faccia di ipertiroidismo
Introduzione
introduzione I muscoli facciali sono sottili, i bulbi oculari sono prominenti, gli occhi brillano con un'espressione spaventata, le crepe oculari sono ingrandite e meno ammiccanti e le prestazioni accompagnate da ansia, irritabilità e irritabilità sono comuni nei pazienti con esoftalmia ipertiroidismo. Espressa come una faccia inorridita, è molto inorridita dai piccoli suoni del mondo esterno e i bulbi oculari sono sporgenti, simili agli occhi del pesce rosso; eccitati, irritati e irritabili. Questa è una tipica manifestazione di ipertiroidismo.
Patogeno
Causa della malattia
Comune nei pazienti con ipertiroidismo esoftalmia.
Fattori predisponenti:
L'induzione dell'ipertiroidismo è strettamente correlata ai fattori autoimmuni, genetici e ambientali, tra cui i fattori autoimmuni sono i più importanti. Sfortunatamente, lo sviluppo dell'autoimmunità tiroidea e il processo di sviluppo non sono stati conosciuti finora, quindi è difficile trovare un metodo preventivo.
Anche i fattori genetici sono importanti, ma il background genetico e l'approccio genetico non sono stati chiariti, quindi è difficile prevenirli geneticamente.
I fattori ambientali comprendono principalmente vari fattori che inducono l'insorgenza dell'ipertiroidismo, come traumi, stimolazione mentale, infezione, ecc. Sebbene l'induzione di molti ipertiroidismi sia principalmente correlata all'autoimmunità e ai fattori genetici, è strettamente correlata a fattori ambientali. Se incontri fattori predisponenti, non svilupperai la malattia. Si può vedere che l'insorgenza di alcuni pazienti con ipertiroidismo può essere prevenuta nella condizione di evitare i fattori predisponenti.
(1) Infezione: come raffreddore, tonsillite, polmonite, ecc.
(2) Trauma: come incidenti stradali, traumi, ecc.
(3) Stimolazione mentale: come stress mentale, ansia e così via.
(4) Affaticamento eccessivo: come sovraccarico.
(5) Gravidanza: ipertiroidismo può essere indotto o aggravato all'inizio della gravidanza.
(6) Assunzione eccessiva di iodio: come mangiare alghe e altri frutti di mare.
(7) Alcuni farmaci: come l'amiodarone.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Secrezione gastrica basale, metabolismo basale, acetilcolinesterasi eritrocitaria, espressione facciale, liquido cerebrospinale, guanosina ciclica
Espresso come un volto inorridito, è molto inorridito dai piccoli suoni del mondo esterno; i bulbi oculari sono sporgenti, simili agli occhi del pesce rosso, eccitati, irritati e irritabili. Questa è una tipica manifestazione di ipertiroidismo.
1, tiroxina libera da siero (FT4) e triiodotironina libera (FT3) FT3, FT4 è la parte attiva dell'ormone tiroideo circolante nel sangue, non è influenzata dai cambiamenti nel TBG nel sangue, risponde direttamente allo stato della funzione tiroidea. È stato ampiamente utilizzato nella pratica clinica negli ultimi anni e la sua sensibilità e specificità sono significativamente superiori al totale T3 (TT3), totale T4 ((TT4), valore normale FT4 9-25 pmol / L; FT33-9 pmol / L (RIA), ogni esperimento Ci sono alcune differenze negli standard delle camere.
2, tiroxina sierica (TT4), è l'indice di screening più basilare per giudicare la funzione tiroidea, oltre il 99,95% di T4 sierico e legame proteico, di cui l'80% -90% combinato con globulina chiamata globulina legante la tiroxina (TBG) TT4 si riferisce alla quantità totale di legame T4 alle proteine, che è influenzato dalla quantità di proteine leganti e forza legante come la TBG; La TBG è anche influenzata da fattori come la gravidanza, gli estrogeni e l'epatite virale ed è influenzata da androgeni e sangue a basso contenuto proteico. Sintomi (grave malattia del fegato, sindrome nefrosica), prednisone e altri effetti diminuiti. Prestare attenzione durante l'analisi.
3, siero T3 totale di siero triiodotironina (TT3) e legame proteico superiore al 99,5%, anch'esso influenzato da TBG, variazioni della concentrazione di TT3 spesso parallele a variazioni di TT4, ma la recidiva precoce di ipertiroidismo, aumento di TT3 Spesso è molto veloce, circa 4 volte normale, il TT4 aumenta lentamente, solo 2,5 volte il normale, quindi il TT3 è un indicatore sensibile per la diagnosi della malattia; per l'inizio della malattia, l'efficacia del trattamento e la ricorrenza della recidiva È più sensibile, soprattutto per la diagnosi dell'ipertiroidismo T3, ottenere indicatori specifici, da notare che i pazienti anziani con ipertiroidismo apatico o malattia cronica TT3 potrebbero non essere elevati.
4, anti-T3 sierico (revrseT3, rT3) rT3 nessuna attività biologica, è il prodotto di degradazione di T4 nei tessuti periferici, i suoi cambiamenti di concentrazione ematica con T4, T3 mantengono una certa proporzione, specialmente coerente con i cambiamenti di T4, possono anche essere usati per capire la tiroide Gli indicatori funzionali, alcune delle prime fasi della malattia o la ricaduta precoce solo rT3 sono aumentati come indicatore più sensibile. Nella malnutrizione grave o in alcuni stati patologici sistemici, l'RT3 è significativamente elevata, mentre il TT3 è significativamente ridotto, che è un indicatore importante per la diagnosi della sindrome della bassa T3.
5. Test immunoradiometrico TSH (IRMA sTSH) Il livello di sTSH nella normale circolazione sanguigna è 0,4-3,0 o 0,6-4,0 μIU / ml. Utilizzando la tecnologia IRMA per rilevare il limite inferiore del livello normale, il valore minimo di rilevamento di questo metodo è generalmente 0,03μIU / ml, che ha un'alta sensibilità, quindi è anche chiamato sTSH (TSH "sensibile"). Ampiamente usato nella diagnosi e nel monitoraggio del trattamento dell'ipertiroidismo e dell'ipotiroidismo.
6, test di stimolazione con ormone tiroideo che rilascia l'ormone tiroideo (TRH) ipertiroidismo siero T4, aumento di T3, inibizione del feedback di TSH, quindi TSH non è eccitato da TRH, come TSH200μG TSH per via endovenosa aumentato, può escludere la malattia; come TSH non aumenta (no Reazione) supporta la diagnosi di ipertiroidismo. Va notato che l'aumento dell' TSH può essere osservato anche nell'oftalmopatia di Graves con normale funzione tiroidea, lesioni ipofisarie e insufficiente secrezione di TSH. Gli effetti collaterali di questo test sono pochi ed è più sicuro per i pazienti con malattia coronarica o ipertiroidismo rispetto al test di inibizione del T3.
7, tiroide 131I tasso di questo metodo per la diagnosi di ipertiroidismo con un tasso del 90%, il gozzo con carenza di iodio può anche essere elevato, ma generalmente nessun picco in avanti, può essere utilizzato per l'identificazione del test di inibizione T3, questo metodo non può riflettere la gravità della malattia e Cambiamenti nelle condizioni del trattamento, ma possono essere utilizzati per identificare l'ipertiroidismo di diverse cause, come un basso tasso di 131I può essere tiroidite con ipertiroidismo, iodotiroide o ormone esogeno causato da ipertiroidismo. Va notato che questa legge è influenzata da una varietà di alimenti e farmaci contenenti iodio, compresi i medicinali tradizionali cinesi, come i contraccettivi anti-tiroidei, che devono essere sospesi per più di 1-2 mesi prima della misurazione e disabilitati durante la gravidanza e l'allattamento. . Valore normale: misurato dal contatore del tubo Geiger, i valori di 3 e 24 h erano rispettivamente del 5% -25% e del 20% -45% e il picco appariva a 24 ore. Ipertiroidismo: 3 ore> 25%, 24 ore> 45%: e il picco si sposta in avanti.
8, test di inibizione della triiodotironina denominato test di inibizione T3. Utilizzato per identificare il gozzo con un aumento del tasso di 131I causato da ipertiroidismo o gozzo semplice. Metodi: in primo luogo, prendere il tasso 131I di base, orale, T320μg, 3 volte al giorno per 6 giorni (o compresse orali per tiroide a secco 60mg, 3 volte al giorno, anche per 8 giorni, quindi prendere il tasso 131I. Confrontare i due risultati, normale Il tasso di 131I nei pazienti con gozzo semplice è superiore al 50% e il tasso di 131I nei pazienti con ipertiroidismo non può essere soppresso. Il tasso di 131I è inferiore al 50%. Questo metodo è vietato per quelli con cardiopatia coronarica o ipertiroidismo, in modo da non indurre aritmia o angina. .
9, determinazione dell'anticorpo stimolante la tiroide (TSAb) dei pazienti con GD con tasso di rilevamento positivo della TSAb dell' sangue fino all'80% -95%, la malattia non ha solo un significato diagnostico precoce, è anche preziosa per giudicare l'attività della malattia, sia che si ripeta, ma anche come Un importante indicatore della sospensione del trattamento.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di ipertiroidismo:
1, viso acuto: arrossamento del viso, felice e inquieto, dolore di espressione, è una febbre acuta, come polmonite lobare, malaria e altre prestazioni.
2, amaro sorriso: il tetano è causato dalle tossine del Clostridium tetani alla sindrome del sistema nervoso. Pazienti con muscoli locali o sistemici o spasmi tonici, spesso colpiti da muscoli del viso e del collo, mascelle chiuse e "faccina sorridente".
3, faccia calda scarlatta: il volto della persona, non solo lo "stadio" delle sette emozioni, ma anche la "finestra" che riflette le malattie del corpo. Pertanto, è un metodo importante e semplice per rilevare le malattie nella fase iniziale. Viso scarlatto: congestione facciale e arrossamento, il colore della pelle intorno al naso e alla bocca è ovviamente pallido.
4, viso cronico: viso grigio o pallido, viso sbalordito, sguardo. Comune nelle malattie di deperimento cronico, come cirrosi, tumori maligni, grave tubercolosi.
5, viso di morbillo: due occhi sono rossi e hanno paura della luce, aumento delle secrezioni negli occhi, ostruzione nasale, accompagnato da febbre e tosse.
6, faccia anemia: pallida e opaca, palpebre, labbra e lingua leggere, espressione stanca e debole.
7, faccia di demenza: testa grande collo corto, piccole crepe oculari, naso largo, naso piatto, ipertrofia del naso, lingua spessa e spesso si estendono dalla bocca, comune nei pazienti con piccoli pazienti.
8, volto tifoide: apatia, risposta lenta, che non mostra alcun desiderio. Principalmente, il volto di pazienti con febbre alta e febbre, come febbre tifoide, encefalite e meningite.
9, qualità del viso cachessia: il viso è estremamente sottile, carnagione pallida, l'elasticità della pelle è scarsa, più comune nei pazienti con malattie da deperimento cronico, come la tubercolosi, il cancro avanzato e così via.
10, faccia calda scarlatta: congestione facciale e arrossamento, la pelle intorno al naso e alla bocca è ovviamente pallida.
