ipertensione secondaria
Introduzione
introduzione Ipertensione secondaria si riferisce all'ipertensione secondaria ad altre malattie o cause. Cioè, ipertensione con una chiara causa. Quando la causa viene rilevata e la causa viene efficacemente rimossa o controllata, l'ipertensione come sintomo secondario può essere curata o alleviata in modo significativo: l'ipertensione secondaria rappresenta il 5-10% della popolazione ipertensiva. Sono spesso osservati endocrino, ipertensione renovascolare e sindrome dell'apnea notturna, nonché ipertensione causata da problemi mentali e psicologici. Il rischio di malattie cardiovascolari, ictus, proteinuria e insufficienza renale è spesso maggiore nei pazienti con ipertensione secondaria e la causa viene spesso trascurata per ritardare la diagnosi.
Patogeno
Causa della malattia
Le cause più comuni di ipertensione secondaria sono:
A. Malattie renali, come glomerulonefrite acuta e cronica, pielonefrite, stenosi dell'arteria renale, ecc .;
B. Malattia macrovascolare, come malformazione macrovascolare (coartazione aortica congenita), arterite multipla, ecc .;
C. Sindrome da ipertensione indotta dalla gravidanza, che si verifica principalmente nel terzo trimestre di gravidanza e termina la gravidanza in casi gravi;
D. Malattie endocrine, come feocromocitoma, aldosteronismo primario, ecc .;
E. Disturbi cerebrali, come tumori cerebrali, traumi cerebrali, ecc .;
F. Fattori indotti da farmaci, come contraccettivi orali a lungo termine, applicazione a lungo termine di ormoni nel trapianto di organi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame renale di risonanza magnetica di sangue esame renale di routine CT acido urico
17-idrossile urinario e 17-chetosteroidi nelle 24 ore, test di inibizione del desametasone e test di stimolazione della corteccia surrenale positiva sono utili per la diagnosi. Per la localizzazione della lesione si possono utilizzare la radiografia intracranica del sellar, la TAC surrenalica e la scansione surrenalica del colesterolo iodato radioattivo. L'angiografia aortica può determinare la diagnosi di coartazione aortica. La pielografia tomografica ad alte dosi e la mappa renale dei radionuclidi sono utili per la diagnosi e l'angiografia dell'arteria renale può diagnosticare chiaramente la stenosi dell'arteria renale. La determinazione della catecolamina e del suo metabolita acido mandelico vanillile (VMA) nel sangue o nelle urine durante gli aumenti della pressione alta, se significativamente aumentati, suggeriscono il feocromocitoma. Ultrasuoni, radionuclidi e tomografia computerizzata (TC), imaging a risonanza magnetica hanno mostrato la posizione del tumore.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
In base alle diverse cause e principi dell'ipertensione, la professione medica divide l'ipertensione in due categorie: ipertensione primaria (cioè ipertensione) e ipertensione secondaria (cioè ipertensione sintomatica). L'ipertensione essenziale è una malattia frequente e frequente, alcune persone rappresentano oltre l'80% di tutta l'ipertensione, ha una sua eziologia e regole di sviluppo uniche ed è sostanzialmente diversa dall'ipertensione sintomatica. L'ipertensione secondaria è relativamente rara e rappresenta circa il 10% -20% dell'ipertensione, si riferisce all'ipertensione causata da alcune malattie e l'ipertensione è solo uno dei sintomi di questa malattia. Se la malattia primaria può essere curata, i sintomi dell'ipertensione scompariranno naturalmente. Nella diagnosi clinica, è necessario escludere l'ipertensione secondaria causata da varie malattie per essere diagnosticata come ipertensione essenziale.
