obesità secondaria
Introduzione
introduzione L'obesità secondaria si riferisce alle persone obese che hanno anche un'altra malattia, chiamata malattia primaria, e l'obesità è causata da questa malattia primaria. L'obesità continua è l'obesità patologica. È causato da un metabolismo endocrino anormale e la maggior parte delle persone obese ha una postura speciale e i sintomi sono più evidenti della semplice obesità. Le malattie endocrine che causano l'obesità secondaria negli adulti sono principalmente ipercortisolismo e ipotiroidismo. Nei bambini, l'obesità secondaria è principalmente causata da malattie ipotalamiche, come la crescita di tumori nel talamo.
Patogeno
Causa della malattia
Le ragioni principali sono:
(1) L'obesità neuroendocrina, un tipo di obesità causata da malattie neuro-endocrine, che in realtà è il risultato di malattie endocrine. Le malattie endocrine che causano l'obesità secondaria negli adulti sono principalmente ipercortisolismo e ipotiroidismo. Nei bambini, l'obesità secondaria è principalmente causata da malattie ipotalamiche, come il tumore del talamo, e così via. Esiste una malattia chiamata insulinoma.Il paziente ha un tumore al pancreas e secerne segretamente l'insulina.Questo tipo di paziente è spesso in uno stato di ipoglicemia e deve mangiare frequentemente e in grandi quantità, che può anche causare obesità. Alcuni primi pazienti diabetici hanno la stessa situazione, hanno iperinsulinemia nei loro corpi, hanno sempre fame e devono mangiare di più e causare obesità. Queste sono tutte obesità neuroendocrine.
(2) Sindrome genetica con obesità: alcune manifestazioni cliniche sono spesso accompagnate da insorgenza simultanea e la causa è sconosciuta, questa condizione è generalmente definita come una certa sindrome. Alcune sindromi sono spesso obese, come ritardo mentale del tono muscolare - disfunzione sessuale - sindrome dell'obesità (Prader - sindrome di Willi) e retinite pigmentosa - disfunzione sessuale - sindrome del polimorfismo (sindrome di Laurence-Moon-Biedl) I pazienti sono spesso accompagnati da obesità. Oltre all'obesità, queste sindromi genetiche sono accompagnate da altre anomalie come arresto della crescita, disfunzione sessuale, malformazione degli arti e ritardo mentale.
(3) Obesità iatrogena: alcuni pazienti non hanno né la malattia primaria che causa l'obesità né l'obesità semplice.La loro obesità è causata dall'assunzione di alcuni farmaci.In genere, questo tipo di obesità è chiamata obesità iatrogena. I farmaci che causano l'obesità iatrogena includono glucocorticoidi (prednisone o desametasone, ecc.), Fenotiazine, antidepressivi triciclici e insulina. Inoltre, se la chirurgia cerebrale colpisce l'ipotalamo, può anche causare obesità. Poiché la causa dell'obesità iatrogena è chiara, alcune persone attribuiscono anche l'obesità iatrogena all'obesità secondaria.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di funzionalità endocrina esame TC del cervello
L'obesità è solo uno dei sintomi importanti di questo tipo di pazienti e ci sono altre manifestazioni cliniche che si manifestano in:
a, ipercortisolismo.
b, ipotiroidismo.
c, tumore a cellule beta dell'isolotto.
d, ipogonadismo.
e, sindrome dell'ovaio policistico.
f, iperplasia della placca intracranica e altre malattie.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) Obesità semplice: l'obesità è la manifestazione principale nella clinica, non ci sono evidenti cambiamenti nella morfologia e nella funzione dei sistemi nervoso ed endocrino, ma è accompagnata da disturbi nella regolazione del metabolismo dei grassi e del glucosio. Questo tipo di obesità è il più comune.
1. Obesità costituzionale: è causata dall'ipertrofia delle cellule adipose ed è correlata alla sovralimentazione prima dei 25 anni. Principalmente hanno una storia genetica familiare. I bambini in sovrappeso sono spesso adulti in sovrappeso. Secondo i rapporti, tra coloro che erano in sovrappeso all'età di 0-13 anni, il 42% delle donne e il 18% degli uomini sono diventati obesi all'età di 31 anni. Nella 30a settimana del periodo del feto e 1 anno e mezzo dopo la nascita, le cellule adipose hanno una fase proliferativa estremamente attiva, chiamata "periodo sensibile". In questo periodo, se l'alimentazione è eccessiva, può portare ad un aumento delle cellule adipose. Pertanto, è molto importante mantenere un peso normale durante l'infanzia, in particolare entro i 10 anni di età.
2, obesità nutrizionale: noto anche come obesità acquisita (esogena), principalmente a causa di una nutrizione eccessiva dopo i 20-25 anni, l'assunzione di calorie supera le varie attività metaboliche del corpo, o a causa di un'attività fisica troppo scarsa o per qualche motivo È necessario rimanere a letto per un periodo di tempo più lungo, ridurre il consumo di calorie e causare obesità. Questo tipo di obesità è principalmente causata dall'ipertrofia delle cellule adipose e dalla proliferazione delle cellule adipose. L'obesità fisica può anche riguadagnare l'obesità acquisita e diventare un tipo misto.
I due suddetti tipi di obesità sono collettivamente definiti obesità semplice, in particolare nelle donne dai 20 ai 30 anni nelle aree urbane.Dopo la mezza età, anche gli uomini e le donne hanno la tendenza all'obesità spontanea e le donne in menopausa hanno maggiori probabilità di verificarsi.
(B), acqua, ritenzione di sodio obesità: noto anche come edema idiopatico. Questo tipo di obesità è più comune nelle donne riproduttive e in menopausa. La sua insorgenza può essere correlata all'aumento della permeabilità capillare, all'aumento della secrezione di aldosterone e al rallentamento del ritorno venoso a causa dell'aumento degli estrogeni. Il grasso è distribuito in modo non uniforme, principalmente nel polpaccio, nella coscia, nell'anca, nell'addome e nel seno. L'aumento di peso è rapido ed è strettamente correlato alla posizione del corpo: la stanchezza e il peso corporeo aumentano, mentre il resto e la posizione sdraiata sono alleviati. Al mattino e alla sera, la normale variazione di peso è di 0,4 kg e le variazioni di peso del paziente al mattino e alla sera sono superiori a 1 kg. L'edema della malattia è spesso ciclico, viso mattutino, edema palpebrale, attività dopo essersi alzato, arti inferiori, edema del tronco gradualmente, il peso prima della cena è aumentato di 1,2 ~ 4,5 kg prima di colazione, una media di 2,4 ± 0,7 kg. Il test dell'acqua in posizione verticale ha mostrato che il paziente aveva ritenzione idrica e di sodio.
