ematuria intermittente
Introduzione
introduzione L'ematuria si riferisce a globuli rossi urinari ≥ 3 HP, globuli rossi urinari centrifugati> 5 HP o 12 ore di conta delle urine> 500.000, è un comune sintomo del sistema urinario nei bambini. Le cause sono infiammazione del tratto urinario, tubercolosi, calcoli o tumori, traumi, droghe, ecc., Che hanno un grande impatto sul corpo. Negli ultimi anni, non vi è alcun sintomo di accompagnamento evidente dell'ematuria e la maggior parte di essi è ematuria glomerulare, che è stata ampiamente considerata e studiata. L'ematuria intermittente è un sintomo che si verifica quando si verifica l'ematuria. È principalmente migliorato trattando attivamente la malattia primaria.
Patogeno
Causa della malattia
1. Malattia renale e del tratto urinario
(1) Infiammazione: glomerulonefrite acuta e cronica, pielonefrite acuta e cronica, cistite acuta, uretrite, tubercolosi del sistema urinario, infezioni fungine del sistema urinario, ecc.
(2) calcoli: pelvi renale, uretere, vescica, uretra, calcoli in qualsiasi parte, quando la pietra si muove attraverso il tratto urinario, è facile causare ematuria e facile infezione secondaria. I calcoli di grandi dimensioni possono causare ostruzione del tratto urinario e persino causare danni ai reni.
(3) Tumore: l'ematuria può verificarsi quando un tumore maligno di qualsiasi parte del sistema urinario o un tumore maligno di un organo adiacente invade il tratto urinario.
(4) Trauma: si riferisce alla violenza e al sistema urinario.
(5) Stimolazione della droga: come sulfonamide, fenolo, mercurio, piombo, avvelenamento da arsenico, una grande quantità di infusione di mannitolo, glicerolo e così via.
(6) Malformazione congenita: rene policistico, membrana congenita del basamento glomerulare ultrasottile, nefrite. Fenomeno dello schiaccianoci, la malattia è causata dalla malformazione congenita della vena renale sinistra tra l'aorta addominale e l'arteria mesenterica superiore, causando un'ematuria microscopica intrattabile chiamata fenomeno dello schiaccianoci. La vena renale destra viene iniettata direttamente nella vena cava inferiore e la vena renale sinistra viene iniettata nella vena cava inferiore attraverso un angolo formato dall'aorta addominale e dall'arteria mesenterica superiore. Normalmente, l'angolo è di 45 ° ~ 60 ° Se l'angolo congenito è troppo piccolo o è pieno di grasso mesenterico, linfonodi ingrossati e peritoneo, il fenomeno delle schiaccianoci può essere causato. La diagnosi dipende principalmente dalla TC, dall'ecografia B, dall'angiografia delle vene renali. Il trattamento deve essere corretto chirurgicamente.
2. Malattie sistemiche
(1) Malattie emorragiche: porpora trombocitopenica, porpora allergica, emofilia, leucemia, istiocitosi maligna, anemia aplastica e simili.
(2) malattia del tessuto connettivo: lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite, poliarterite nodulare, sclerodermia e simili.
(3) Malattie infettive: leptospirosi, febbre emorragica epidemica, filariasi, endocardite batterica infettiva, scarlattina e simili.
(4) Malattie cardiovascolari: insufficienza cardiaca congestizia, embolia renale e trombosi venosa renale.
(5) Malattie endocrine e metaboliche: rene della gotta, nefropatia diabetica, iperparatiroidismo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Conta delle colture batteriche urinarie a metà stadio. Esame delle urine del sistema urinario
Ispezione di laboratorio:
1. Esame di routine delle urine:
L'esame di routine delle urine è il modo più semplice e affidabile per diagnosticare le infezioni del tratto urinario, si consiglia di lasciare il primo test delle urine al mattino: più di 5 (> 5 HP) di globuli bianchi in ciascun campo ad alta potenza sono chiamati piuria, tratto urinario acuto. Oltre alla piuria nell'infezione, i globuli bianchi, la batteriuria, talvolta accompagnati da ematuria microscopica o ematuria grave, in particolare in Brucella, Nocardia, actinomycetes, infezione da Mycobacterium tuberculosis, occasionalmente tracciano La proteinuria, se più proteinuria, suggerisce un coinvolgimento glomerulare. Vale la pena ricordare che la piuria non significa che il tratto urinario deve essere infetto, poiché la piuria può essere suddivisa in piuria infettiva e piuria asettica, la piuria asettica può essere vista in varie nefriti tubulointerstiziali, nefrite tubulointerstiziale Ampia gamma di cause, malattia comune con nefrite tubulointerstiziale reattiva (cioè nefrite tubulointerstiziale causata da infezione sistemica), nefrite tubulointerstiziale allergica (molti farmaci possono essere causati), farmaci antinfiammatori non steroidei correlati Malattie renali, nefropatia tossica da metalli pesanti, nefrite da radiazioni, nefropatia da reflusso e varie nefriti tubulointerstiziali idiopatiche.
2. Cultura batterica delle urine:
In passato, si è ritenuto che la conta delle colonie pulite di urina a medio stadio> 100.000 / ml avesse un significato clinico, ma solo circa il 70% dei batteri Gram-positivi ha causato infezioni del tratto urinario con conte di colonie superiori a 100.000 / ml e un altro 20% al 30%. La conta delle colonie del paziente è solo di 1000-100.000 / ml.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Calcoli urinari: compresi calcoli renali, uretere, vescica o uretra.
2. Infezioni genito-urinarie: come pielonefrite, tubercolosi renale, uretrite vescicale, prostatite, ecc.
3. Nefrite primaria: inclusa nefrite acuta e cronica, nefrite focale, nefrite emorragica acuta benigna.
4. Nefrite secondaria: nefrite purpurica, nefrite da lupus, nefropatia da IgA.
5. Tumori genitourinari: tumori renali, tumori ureterali, tumori della vescica, tumori della prostata, ecc.
6. Altre malattie urinarie: come ptosi renale, rene, malattia renale policistica congenita.
7. Danno del sistema urinario: danno ai reni causato da varie sostanze chimiche o droghe, ematuria causata da droghe di sulfa.
L'urina normale contiene quantità molto piccole di globuli rossi. L'urina che non è stata centrifugata può contenere al microscopio da 0 a 2 globuli rossi per campo ad alta potenza.Se supera questo numero, si tratta di ematuria.
