Dolore diffuso, sordo e radiante intorno alla spalla
Introduzione
introduzione Il dolore sordo e il dolore da radiazione diffuso nell'area della spalla è una manifestazione clinica della compressione del nervo soprascapolare. La compressione del nervo scapolare è una delle cause più comuni di dolore alla spalla. Alcuni studiosi all'estero ritengono che questo segno rappresenti dall'1% al 2% di tutti i pazienti con dolore alla spalla. Nel 1909, Ewald descrisse una "neurite" sulla spalla dopo un trauma. Nel 1926, Foster riportò 16 casi di neuropatia soprascapolare. Nel 1948, 4 su 136 casi di dolore alla spalla riportati da Parsonage e Turner presentavano neurite scapolare. Questi sono i primi rapporti sulla sindrome da compressione del nervo scapolare. Nel 1959, Kopell e Thompson descrissero in dettaglio la compressione del nervo scapolare sull'incisione della scapola e indicato come intrappolamento del nervo soprascapolare (SNE). I casi clinici di compressione nervosa sulla scapola sono gradualmente aumentati. Nel 1982, Aiello et al. Riportarono casi di compressione SNE all'articolazione della caviglia scapolare. Nel 1987, Ferretti e altri hanno riportato casi di SNE nei giocatori di pallavolo. Negli ultimi anni sono stati segnalati casi di atrofia muscolare sottoscapolare e alcuni casi particolari di compressione.
Patogeno
Causa della malattia
Causa della malattia
La compressione del nervo scapolare può essere causata da una lesione acuta come una frattura scapolare o una lesione alla caviglia. La dislocazione dell'articolazione della spalla può anche danneggiare il nervo scapolare superiore. La flessione della spalla, in particolare la flessione della scapola quando è fissa, fa diminuire l'attività del nervo scapolare superiore ed è facile da danneggiare. Tumori, cisti nodulari alla caviglia e fessure sulla scapola scapolare sono le principali cause di compressione del nervo scapolare. È stato riferito che la trazione della lesione della cuffia dei rotatori può anche causare danni al nervo scapolare superiore. Vari lipomi e noduli locali possono comprimere il tronco del nervo scapolare superiore o il ramo del nervo sottoscapolare, causando la compressione.
patogenesi
Sunderland ritiene che i nervi del nervo soprascapolare siano relativamente fissi quando vengono attraversati attraverso la scapola, facilitando il danneggiamento durante i movimenti ripetuti. I movimenti ripetuti della scapola e dell'articolazione della caviglia causano lo sfregamento del nervo all'incisione e si verifica la reazione infiammatoria del nervo. Edema, che può causare danni da compressione. È noto che il movimento della scapola distale può causare il restringimento del nervo soprascapolare, causando un "effetto di sospensione", facendo sì che il nervo si blocchi attorno alla tacca e causi la neuropatia. Mizuno et al. Hanno riferito che quando la paralisi del nervo paraspinale, la scapola si inclina verso il basso sul lato laterale della scapola, può causare il tiraggio del nervo scapolare superiore da parte del legamento trasversale della scapola. L'articolazione della spalla del nervo scapolare può causare dolore alla caviglia, che è il sintomo più comune nella clinica. La neuropatia scapolare è principalmente unilaterale e ci sono segnalazioni di morbilità bilaterale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame radiografico con mammografia elettromiografica dell'esame TC osseo e articolare
La diagnosi della sindrome da compressione del nervo soprascapolare deve essere diagnosticata mediante un attento esame dell'anamnesi e l'esame fisico del sistema e l'esame mioelettrico.
1. Test di trazione della scapola: il paziente ha posizionato la mano interessata sulla spalla controlaterale e ha posizionato il gomito in posizione orizzontale, in modo che il gomito interessato fosse tirato verso il lato sano, il che può stimolare la compressione del nervo scapolare e indurre la spalla. il dolore.
2. Chiusura parziale dell'iniezione di lidocaina: l'1% di lidocaina è stata iniettata nel punto tenero sulla scapola. Se i sintomi vengono alleviati rapidamente, aiuterà a diagnosticare la sindrome da compressione del nervo sopracondilare.
3. Esame mioelettrico: l'esame della velocità di conduzione EMG e della conduzione nervosa contribuisce alla diagnosi della sindrome da compressione del nervo soprascapolare. Khaliki ha scoperto che i pazienti con sindrome da compressione del nervo soprascapolare avevano potenziali evocati prolungati. Le fibre muscolari sopraspinali possono avere onde positive, onde di fibrillazione e potenziali motori ridotti o scomparsi.
4. Esame radiografico: la scapola è inclinata da 15 ° a 30 ° rispetto alla coda sulla pellicola radiografica anteriore posteriore per verificare la forma della scapola sulla scapola, utile per la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dolore e disagio alla spalla: il dolore e il disagio alla spalla, noti anche come perdite del vento della spalla, infiammazione intorno alle articolazioni della spalla, cinquanta spalle e disfunzione dell'articolazione della spalla sono anche noti come spalle congelate.
Dolore alla spalla: a causa della malattia viscerale, che causa dolore alla spalla o iperalgesia, nota come sofferenza. I sintomi sembrano essere lenti, opachi o scomodi, non si conformano completamente alla direzione del nervo, l'area è sfocata e il dolore è sfocato.
Dolore al collo e alla spalla: il dolore al collo e alla spalla è principalmente intorno all'articolazione della spalla, quindi è chiamato infiammazione dell'articolazione della spalla, definita periartrite della spalla, comunemente nota come spalla condensata, perdite di vento sulla spalla o spalla congelata. L'inizio della malattia è principalmente causato da congelamento, trauma e infezione dei tessuti intorno alle articolazioni della spalla, come tendini e borse. Molti pazienti sono causati da reumatismi. I sintomi principali sono dolore continuo al collo e alle spalle, gli arti superiori del lato interessato sono elevati, ruotati e l'oscillazione è limitata, mentre la sensazione di freddo nel vento è pesante e dolorosa. Se non trattati in tempo, un prolungato prolungamento può causare aderenza articolare, gli arti superiori del lato interessato diventano sottili, deboli e formano persino un'atrofia in disuso. La malattia è più comune nelle persone di mezza età intorno ai 50 anni e si verificano anche giovani e anziani. Il dolore è caratterizzato da dolore nel movimento del braccio, nessun dolore o leggero dolore, ed è difficile da pettinare, vestire, sollevare e sollevare. Quando l'attacco è grave, può essere doloroso e non dormirà tutta la notte.
