opacità corneale
Introduzione
introduzione La cornea è un tessuto trasparente con struttura avascolare. La trasparenza è la principale caratteristica del tessuto corneale ed è un elemento essenziale della sua funzione fisiologica. Una volta che è influenzato da traumi o fattori dannosi, la sua trasparenza viene persa e la torbidità può causare danni alla vista. L'opacità corneale è generalmente osservata mediante ispezione visiva. Più leggero come un velo, lo schermo è leggermente nebbioso e quello pesante è bianco magnetico. Tuttavia, una leggera torbidità deve essere controllata mediante un'ispezione speciale. L'opacità corneale può essere totale o limitata. Finché viene rilevata la torbidità, le sue proprietà dovrebbero essere ulteriormente comprese.
Patogeno
Causa della malattia
La trasparenza della cornea dipende principalmente dalla consistenza ottica della sua struttura tissutale. Pertanto, l'integrità dell'epitelio e dell'endotelio, l'allineamento della piastra dello stroma corneale, il contenuto idrico adeguato del tessuto corneale e il tessuto avascolare della cornea possono mantenere la sua trasparenza. Pertanto, se alcuni fattori minano le suddette condizioni di base, può essere causata l'opacità corneale. Ad esempio, l'infiammazione porta all'infiltrazione cellulare o alla deposizione di sostanza opaca, l'umidità eccessiva si infiltra nel parenchima corneale attraverso l'endotelio corneale danneggiato e la neovascolarizzazione corneale o il tessuto cicatriziale causati da determinate lesioni distruggono la regolarità della placca corneale e la disposizione epiteliale.
1. Congenito.
2. Infettività. Compresa la cheratite causata da batteri, funghi, virus, ulcere corneali.
3. Traumatico. Perforazione corneale, contusione, lesioni da scoppio, ustioni chimiche, ustioni a caldo, ecc.
4. Reattività allergica. Come la cheratite vescicolare.
5. Denaturazione o malnutrizione. Come il vecchio anello corneale. Degenerazione della banda corneale, distrofia reticolare, rammollimento corneale, ecc.
6. Cicatrici. Nuvola corneale, leucoplachia, macchie di sangue di adesione, stafiloma corneale e così via.
7. Tumori corneali. L'originatore è raro e la maggior parte proviene dalla congiuntiva o dal limbus.
8. Altri. L'opacità corneale è uno dei segni di altre malattie degli occhi. Come edema corneale, depressione corneale, neovascolarizzazione corneale. Colorazione del sangue corneale, anello del pigmento Keyier (Kayser-Fleischer denominato anello KF), pterigio e così via.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ecografico del bulbo oculare e delle palpebre ed esame TC dell'area espettorata Lampada a fessura per rilevazione mucopolisaccaride urinaria oftalmoscopia
Innanzitutto, la storia medica
Per capire l'occhio, il tempo di insorgenza e i sintomi dettagliati. Come l'opacità corneale con arrossamento, vergogna, lacrimazione, dolore, perdita della vista sono le caratteristiche dell'infiammazione corneale. Se c'è una storia di traumi, dovresti chiedere le circostanze specifiche della lesione, come le ferite del raccolto, potrebbe essere un'infezione fungina. Con una storia di rimozione di corpi estranei corneali, le ulcere corneali progrediscono rapidamente, prestando attenzione all'infezione da Pseudomonas aeruginosa. Se la cornea è per lo più opaca, non ha irritazione e ha una storia familiare, esiste la possibilità di degenerazione corneale. Ha una storia di traumi o cheratite, nessun sintomo irritante, solo compromissione della vista, può essere una cicatrice corneale.
Secondo, esame fisico
Alcune lesioni corneali sono causate da altre malattie del corpo. Come un raffreddore può causare cheratite da eruzione cutanea, l'herpes zoster può diffondersi alla cornea, la malnutrizione nei neonati e nei bambini piccoli a causa della carenza di vitamina A può causare ammorbidimento della cornea. Pertanto, dovremmo prestare attenzione all'intero esame fisico, che è favorevole alla diagnosi.
Visita oculistica: le lesioni corneali possono essere esaminate con una lente di ingrandimento 10x con una torcia. Le lesioni dettagliate devono ancora essere osservate al microscopio con lampada a fessura combinato con la colorazione con fluoresceina. Ad esempio, l'opacità della cheratite è principalmente infiltrazione cellulare ed edema, quindi il confine dell'area torbida non è chiaro e la superficie è macchiata di congestione ciliare. Se è una cicatrice corneale, non c'è congestione ciliare, la torbidità corneale è chiara e la superficie è lucida. La colorazione fluorescente della persona infiammatoria era macchiata e la cicatrice non era macchiata a causa dell'integrità dell'epitelio. La deposizione di calcio, ecc. Sulla base della classe bianca originale, è degenerazione corneale o malnutrizione.
In terzo luogo, ispezione di laboratorio
1. Raschiare e cultura. I raschiatori dell'ulcera corneale comprendono rapidamente i patogeni, le secrezioni sacche congiuntivali per coltura batterica o fungina.
2. Esame citologico. Esame citologico dello striscio di ulcera, il virus è un ovale tridimensionale. Il citoplasma e il nucleo infetti al microscopio a fluorescenza hanno mostrato fluorescenza giallo-verde.
3. Esame sierologico. È significativo per la diagnosi di cheratite da herpes simplex.
In quarto luogo, ispezione delle attrezzature. La microscopia con lampada a fessura combinata con la colorazione con fluoresceina è utile per la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
a) cheratite superficiale
1 La lesione primaria può essere causata da un virus. Cheratocongiuntivite epidemica causata da adenovirus di tipo VII, congiuntivite emorragica epidemica causata da enterovirus. Può causare infiltrazioni infiammatorie sotto l'epitelio corneale e l'epitelio. La colorazione con fluoresceina è puntualmente colorata con spessori variabili. Nel caso di infezione epiteliale da herpes simplex, è puntata, a forma di stella o lineare e si sviluppa gradualmente in opacità dendritica o simile a una mappa.
2 secondario all'infiammazione dei tessuti adiacenti, come congiuntivite acuta più pesante, invadendo la parte periferica della cornea, infiltrazione corneale superficiale, edema, esfoliazione epiteliale e più opacità a punti. La colorazione con fluoresceina è stata positiva. Se il terzo inferiore della cornea presenta densa dermatite puntata ed erosione, spesso associate a infiammazione delle palpebre stafilococciche.
(B) stroma corneale
La maggior parte di essi sono reazioni immunitarie e possono anche essere causate dall'invasione diretta di microrganismi patogeni. La sifilide congenita è la causa più comune, la tubercolosi, l'herpes simplex, le piaghe fasciate, ecc. Possono anche causare la malattia. Una cheratite profonda, la lesione si trova nello strato profondo dello stroma corneale, infiltrando torbidità ed edema. Le lesioni sono ispessite con una grinza di strato elastico posteriore e hanno un aspetto di vetro smerigliato. La perdita della vista, la congestione ciliare, possono essere associate all'iridociclite. Nella fase avanzata, la neovascolarizzazione è circondata dallo stroma corneale, che è simile a un pennello e raramente ramificato. La cornea può ancora tornare alla trasparenza dopo che l'infiammazione della luce è diminuita. Se lo strato di substrato è necrotico, verranno lasciate cicatrici profonde di diverso spessore.
(tre) ulcera corneale
La cornea ha un'infiltrazione grigio-bianca, il confine non è chiaro, la superficie è macchiata, seguita da difetti dei tessuti che formano ulcere e la colorazione con fluoresceina è positiva. I sintomi irritanti gravi sono evidenti, la congestione ciliare è significativa, l'ulcera è grande e profonda, con empiema della camera anteriore e può essere perforata.
