flusso sanguigno del cordone ombelicale
Introduzione
introduzione Controllare il flusso sanguigno ombelicale è determinare lo sviluppo del feto nell'utero, come la presenza di ritardo nella crescita intrauterina, per determinare se c'è una tendenza a sviluppare la sindrome ipertensiva in gravidanza, per determinare se c'è ipossia intrauterina, anomalie cromosomiche fetali Il flusso sanguigno ombelicale come la malformazione congenita può talvolta mostrare anomalie. Il flusso sanguigno ombelicale anormale può anche essere associato a difetti dello sviluppo nella placenta, anomalie istologiche. Il valore normale è correlato al numero di settimane di gravidanza.
Patogeno
Causa della malattia
Il flusso sanguigno ombelicale anormale può essere associato a sindrome ipertensiva di gravidanza, ipossia intrauterina o anomalie cromosomiche fetali, difetti dello sviluppo della placenta e anomalie istologiche.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Tempo sanguinante routine di sangue
Il valore normale è correlato al numero di settimane di gravidanza.Ci sono tre elementi principali, il valore S / D è l'indicatore principale e il valore S / D alla fine della gravidanza è inferiore o uguale a 3,0 come valore normale.Il flusso sanguigno ombelicale ha una stretta relazione con l'età gestazionale. In generale, con l'aumento dell'età gestazionale, il flusso sanguigno ombelicale mostra una tendenza al ribasso: il valore normale del flusso sanguigno ombelicale è di 3,5 a 24 settimane e il limite superiore è di 4,25, che è anormale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
L'esame del flusso sanguigno del cordone ombelicale deve essere identificato come segue.
Il primo stadio: se i valori S / D e RI aumentano durante la 26 a 28 settimana di gravidanza (S / D dovrebbe essere inferiore a 3 dopo 28 settimane, RI dovrebbe essere inferiore a 0,8), la considerazione principale dovrebbe essere:
(1) Malformazione fetale: la malattia congenita fetale è strettamente correlata alla resistenza dell'arteria ombelicale e deve essere ulteriormente esaminata mediante ecografia B.
(2) Anomalia del cordone ombelicale: quando il cordone ombelicale è impigliato, troppo lungo o troppo corto e troppo fine per influenzare la circolazione placentare, l'anomalia è l'indice di impedenza del flusso sanguigno. Se il valore S / D è superiore al valore normale e l'ecografia B mostra condizioni anomale come il cordone ombelicale intorno al collo, dovrebbe essere attentamente osservato in base allo stadio della gravidanza.
(3) Disfunzione placentare: i cambiamenti patologici della placenta possono ridurre il volume della placenta, ridurre l'area della sezione trasversale totale dei vasi sanguigni efficaci, aumentare la resistenza del flusso sanguigno e ridurre la perfusione del sangue.
(4) Ritardo di crescita intrauterino (IUGR): ci sono molte ragioni per l'insorgenza di IUGR nelle donne in gravidanza.Oltre a fattori come l'alimentazione genetica, il contatto dannoso, le malformazioni e i virus, la percentuale di IUGR dovuta a accessori di gravidanza come la placenta è in aumento. , le prestazioni di S / D, RI sono aumentate.
Il secondo stadio: dopo 36-37 settimane di monitoraggio, l'impedenza del flusso sanguigno dell'arteria ombelicale è divisa in tre livelli:
Grado 1: valore S / D <3.0, l'impedenza del flusso sanguigno dell'arteria ombelicale è a un livello normale.
Livello 2: valore S / D> 3.0, ma <4.0, non causerà sofferenza fetale acuta, deve essere trattato in tempo per prevenire il peggioramento della malattia.
Livello 3: valori S / D> 4.0, che porteranno a una prognosi sfavorevole nel perinatale.
Il terzo stadio: indice di impedenza dell'arteria ombelicale durante il parto:
Non ci sono stati cambiamenti significativi nel valore S / D durante la gravidanza normale nelle donne in gravidanza Se l'indice è anormale, la prognosi del perinatale è scarsa.
Se la diagnosi è anormale per il flusso sanguigno ombelicale, è meglio monitorare le condizioni fetali più volte al giorno. Se l'anomalia del flusso sanguigno ombelicale non è molto grave, si consiglia di assumere la posizione laterale sinistra.Se non migliora, è necessaria l'ossigenoterapia se necessario.
