vertigini senili
Introduzione
introduzione Le vertigini senili di solito si manifestano come vertigini, disturbi dell'equilibrio e squilibrio. Quando il paziente sbatte le palpebre, sente la propria rotazione e tremore, proprio come una macchina. Non può sopportare al momento dell'esordio, accompagnato da nausea, vomito, acufene, sudorazione, bradicardia e diminuzione della pressione sanguigna e altri sintomi di aumento del tono vagale, di solito che durano da alcuni minuti a diverse ore, a volte fino a diversi giorni, il sistema vestibolare, il sistema visivo e la posizione dell'orecchio interno Quando il propriocettore dell'articolazione viene trasmesso in posizione e il segnale del ganglio vestibolare è asimmetrico, il centro di controllo situato nel cervelletto e nella corteccia cerebrale può causare vertigini.
Patogeno
Causa della malattia
Caratteristiche di eziologia:
1. Cambiamenti degenerativi nel sistema vestibolare
Cambiamenti degenerativi nel tessuto senile possono verificarsi su uno o entrambi i lati del sistema vestibolare Gli studi hanno dimostrato che il sistema vestibolare degli anziani può avere degenerazione dell'otolite, cresta ampollare ed epitelio cistico, rottura della membrana del palloncino e riduzione delle cellule ciliate cistiche. 20%, le cellule ciliate della cresta ampollare sono diminuite del 40%, la deposizione di calcio della parete endolinfatica ed endolinfatica e le feci vetrose, il sistema nervoso centrale vestibolare è diminuito e una serie di lesioni. A causa dell'asimmetria delle informazioni in arrivo, il centro vestibolare non può essere analizzato correttamente e vi sono vertigini o vertigini.
2, lesioni multiple del sistema
L'equilibrio del corpo è mantenuto dalla coordinazione del sistema visivo, del sistema propriocettivo e del sistema vestibolare: il sistema vestibolare è il più importante, ma il segnale del sistema visivo non è simmetrico o la malattia cerebrovascolare si trova nella grande articolazione a causa dell'inconsistente errore di rifrazione di entrambi gli occhi. L'asimmetria del segnale del sistema centrale afferente del sistema propriocettivo può causare diversi gradi di vertigini nei pazienti anziani.Pertanto, si può anche dire che il capogiro è anche una manifestazione del disturbo del sistema di visione dell'equilibrio organico, propriocettori e sistema vestibolare nel corpo.
3, vertigine centrale più della vertigine periferica
Circa la metà delle vertigini senili è una malattia centrale e 1/4 è una lesione periferica, che è caratterizzata da cellule ciliate vestibolari e degenerazione delle cellule gangliari vestibolari e sono stati analizzati circa 64 pazienti con vertigine senile, di cui il 36% sono lesioni cerebrali. Le lesioni settimanali erano del 35%, le lesioni vestibolari centrali erano del 13%, l'ischemia cerebrale era del 2% e altre rappresentavano il 14%. Tra le popolazioni adulte, la vertigine più comune si è verificata nella posizione benigna della vertigine parossistica (34,3%), seguita dalla vertigine vestibolare centrale (7,7%) e dalla malattia di Meniere (6,6%).
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC cranico di elettrogrammi di nistagmo
(1) Esame di tutto il corpo: concentrarsi su occhi, collo, sistema circolatorio e sistema nervoso che possono causare vertigini.
(2) Esame ORL: focus sull'orecchio medio, sull'orecchio interno con o senza malattia infiammatoria.
(3) Esame audiologico: esperimento di diapason, ascolto laterale puro, audiometria linguistica, test di impedenza acustica, mappa di punti cocleari e risposta uditiva del tronco encefalico (ABR).
(4) esame della funzione vestibolare: nistagmo spontaneo, test dell'andatura, esperimento di posizione. Il nistagmo (test a doppia temperatura) e il test rotazionale possono essere utilizzati per comprendere la quantità e la natura della perdita della funzione vestibolare. La velocità di fase lenta, l'ampiezza della frequenza e il valore della vibrazione oculare del nistagmo anziano si indeboliscono gradualmente. La reazione di stimolazione a freddo è piccola e i suddetti parametri sono indeboliti dalla reazione di stimolazione a caldo.
(5) Esame di imaging: riprese radiografiche dell'orecchio, fotografia dell'orecchio e della vertebra cervicale, strato sottile o cranio dell'omero (scansione TC, risonanza magnetica cranica o cervicale, Doppler transcranico a colori, per comprendere il canale uditivo interno, cranico Condizioni interne e cervicali.
(6) Esame di laboratorio: elettroencefalogramma, elettrocardiogramma, esame dei radionuclidi, reologia del sangue, biochimica del sangue ed esame delle allergie, per comprendere cervello, cuore, fegato, funzionalità renale e funzione immunitaria.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi è l'elemento base di nessuna diagnosi: tipo di vertigine, durata, intensità, sintomi di accompagnamento.
1. Analisi della storia medica:
(1) Secondo la manifestazione di vertigini, episodi singoli o multipli, accompagnati da sintomi dei nervi cranici dei sintomi cocleari, ecc., Se vestibolare o non vestibolare, se il vestibolare è centrale o periodico.
(2) L'anamnesi cardiaca, le malattie cerebrovascolari e l'iperlipidemia sono una causa importante di vertigine senile.
(3) Malattie metaboliche (diabete), malattie endocrine (come ipertiroidismo, ipotiroidismo) e altra storia sistemica.
(4) Anamnesi di avvelenamento da farmaco auricolare, storia di chirurgia dell'orecchio, storia di trauma cranico e storia di infezione da virus respiratorio possono escludere le cause delle vertigini periferiche comuni.
2, sintomi accompagnatori
(1) nistagmo: è il sintomo di accompagnamento più comune delle vertigini e ha un significato importante per la diagnosi e la diagnosi differenziale delle vertigini.
Nistagmo periferico: livelli coniugati, ecc. O rotazione orizzontale, più prominenti verso un labirinto malato, la cui componente motoria rapida va dal lato malato al lato sano.
Nistagmo centrale: può essere orizzontale o verticale e la sua componente rapida ha la stessa direzione della direzione dello sguardo e può essere su un lato, oppure può oscillare o i due occhi non sono sincronizzati. Nistagmo rotatorio significativo, tremore oculare senza una certa direzione causata dallo sguardo verso l'alto o verso il basso, principalmente causato da lesioni del sistema nervoso centrale.
(2) Atassia: il coordinamento dei movimenti volontari che mantengono l'equilibrio è scarso. Le vertigini centrali possono spesso verificarsi atassia, secondo i sintomi possono essere giudicati nel sito della malattia: danno al tratto corticospinale, può causare debolezza degli arti o completa paralisi degli arti e segno positivo di Babinsky, accompagnato da rigidità e coltello pieghevole come convulsioni. Le lesioni basali (palmo, nucleo caudato, putamen, sostantia nigra o sistema extrapiramidale) non causano cambiamenti nella debolezza dell'esercizio e riflessi tendinei, che sono caratterizzati da movimenti involontari, che possono manifestarsi come aumento dell'esercizio, mancanza di postura o cambiamenti nella postura e nel tono muscolare. Le malattie cerebellari possono influenzare la gamma di movimento, ritmo e forza e la tabella mostra varie anomalie, ma ha meno effetti sulla forza muscolare.
(3) Sordità: sordità trasmessa: la soglia dell'udito di conduzione del gas è aumentata e la soglia dell'udito di conduzione ossea è normale. Sordità neurosensoriale: le soglie di conduzione ossea e gassosa sono anormali. Sordità centrale: la lesione è al di sopra del nucleo cocleare e la soglia della conduzione di gas e ossa è aumentata.
