paraplegia in flessione
Introduzione
introduzione La paraplegia si riferisce al verificarsi di lesioni trasversali a livello del midollo spinale. La lesione completa del midollo spinale è una paraplegia da flessione e le lesioni parziali mostrano una paraplegia dell'estensore. A volte la stimolazione degli arti inferiori può causare irreversibile instabilità e plotone di riflessi generali. La lesione del midollo spinale di solito si verifica alla giunzione di un segmento spinale più attivo e un segmento meno attivo. Le giunzioni collo-toraco-lombare (torace da 11 a cintura 2) sono le aree più frequentemente colpite della lesione del midollo spinale, seguite dall'incidenza delle regioni toraciche o lombari.
Patogeno
Causa della malattia
Causa della malattia
La causa della lesione chiusa del midollo spinale è che la violenza agisce indirettamente o direttamente sulla colonna vertebrale e provoca fratture e / o lussazioni, causando il midollo spinale, la compressione della coda di cavallo e lesioni. Circa il 10% dei pazienti con lesione del midollo spinale non presenta evidenti cambiamenti di imaging di frattura e lussazione, sono chiamati lesione del midollo spinale senza anomalie radiografiche e sono più comuni nei bambini con forte elasticità della colonna vertebrale e negli anziani con stenosi o iperosteogenia originale.
La violenza diretta è relativamente rara, osservata negli oggetti pesanti che colpiscono la parte posteriore del collo, la schiena, la vita, le parti corrispondenti della lamina, le fratture del processo spinoso, i pezzi di frattura nel canale spinale.
La violenza indiretta rappresenta la stragrande maggioranza delle lesioni, che sono comuni in incidenti stradali, cadute dall'alto, crollo di edifici, crollo di tunnel e sport. La violenza agisce su altre parti del corpo e viene trasmessa alla colonna vertebrale oltre i normali limiti di flessione, estensione, rotazione, flessione laterale, compressione verticale o trazione (principalmente movimento misto), causando danni e fratture del legamento che mantengono la stabilità spinale. , fratture e / o dislocazioni vertebrali, fratture e / o lussazioni delle faccette articolari, fratture accessorie, ernia del disco, rughe del legamento, ecc., causano compressione e lesioni del midollo spinale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Controllo del movimento casuale di analisi dell'immagine del midollo osseo
Pellicola a raggi X.
La posizione normale, la posizione laterale e la doppia posizione obliqua devono essere prese, ma dovrebbe essere impedito di spostare eccessivamente il paziente per ottenere buoni risultati di imaging. Si consiglia di prendere prima una fetta laterale. Dovresti osservare quando leggi il film:
1 L'allineamento generale della colonna vertebrale, allineamento;
2 tipi di fratture e lussazioni vertebrali;
3 attacchi non hanno fratture;
4 Se c'è stenosi o allargamento dello spazio intervertebrale (rivelazione dell'ernia del disco e rottura del legamento longitudinale anteriore, rispettivamente) e se c'è un allargamento del gap del processo spinoso (che indica la lesione del legamento interspinoso). I primi due sono i più significativi, ma a volte la lesione viene gravemente slogata e la linea può essere ripristinata in seguito. Un'eccessiva flessione può osservare la stabilità, ma deve essere usata con cautela.
2. Scansione TC
La TC assiale può mostrare la forma del canale spinale e la presenza o l'assenza di fratture. Dopo che la puntura lombare viene iniettata con mezzo di contrasto idrosolubile e quindi CT, lo spostamento di compressione del disco prominente e del midollo spinale può essere chiaramente visualizzato. Quando l'edema del midollo spinale si ispessisce, lo spazio anulare subaracnoideo può essere ristretto o scomparso.
3. Angiografia con iodio del midollo spinale
Può mostrare la presenza o l'assenza di ostruzione nello spazio subaracnoideo, il grado e la direzione della compressione del midollo spinale e il coinvolgimento delle radici nervose.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale
Coinvolgimento del ferro di cavallo spinale: il midollo spinale, la cauda equina o il coinvolgimento della radice nervosa è uno dei sintomi della lesione del midollo spinale. Il numero di pazienti con lesioni alla colonna vertebrale è in aumento, a seconda del meccanismo del danno, e anche la classificazione è diversa, quindi è anche difficile da diagnosticare. Tuttavia, fintanto che le caratteristiche anatomiche patologiche locali possono essere colte, la diagnosi e il giudizio completi possono essere fatti sotto la premessa di una raccolta completa di storia, sintomi e segni traumatici e non è difficile ottenere una diagnosi corretta per la maggior parte dei casi. Su questa base, anche il problema del trattamento è facile da risolvere. Per alcuni pazienti con difficoltà cliniche, è possibile utilizzare TC, risonanza magnetica, TC più mielografia, MC e altri metodi di imaging.
Compressione del midollo spinale: spostamento della frattura, frammenti ossei rotti e dischi rotti possono essere direttamente compressi nel canale spinale e il legamento giallo pieghettato e l'ematoma in rapida formazione possono anche comprimere il midollo spinale, causando una serie di cambiamenti patologici della lesione del midollo spinale. .
Compressione del midollo spinale: la compressione del midollo spinale si riferisce a un gruppo di condizioni in cui il midollo spinale, le radici del nervo spinale e i loro vasi di alimentazione sono compressi da lesioni di varia natura.
