ulcera cronica
Introduzione
introduzione I difetti della pelle o delle mucose associati all'infezione cronica, la non guarigione a lungo termine della ferita sono chiamati ulcera cronica. L'ulcera cronica si riferisce al danno alla mucosa causato dal sistema digestivo come stomaco, duodeno, colon, ecc. Causato da vari fattori, come fattori genetici, infezione, infezione batterica, fattori psicologici e dieta scorretta, con conseguente cattiva digestione. Inoltre, è facile causare feci sanguinolente e causare anemia. L'estremità inferiore è il sito più comune di ulcere, in particolare la parte superiore della parte inferiore della gamba e della caviglia.È facile da prolungare e guarire, formando ulcere croniche degli arti inferiori.
Patogeno
Causa della malattia
1. Fattori genetici.
2. Fattori chimici: il consumo a lungo termine di alcol o l'uso a lungo termine di aspirina, corticosteroidi e altri farmaci possono causare questa malattia. Inoltre, fumare a lungo termine e bere il tè hanno anche una certa relazione con esso.
3. Fattori di vita: possono essere correlati alla legge della dieta. Un lavoro eccessivo può anche indurre ulcere croniche.
4. Fattori mentali: stress mentale o ansia, sentimentalismo e lavoro mentale eccessivo sono anche fattori che inducono ulcera cronica.
5. Fattori infettivi: Helicobacter pylori.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame batteriologico esame del sangue
Ispezione di laboratorio
1. Analisi del succo gastrico e determinazione dell'acido gastrico: l'analisi del succo gastrico e la determinazione dell'acido gastrico sono utili per la diagnosi e il trattamento dell'ulcera gastroduodenale. La produzione di acido basale (BAO)> 5mmol / h può essere un'ulcera duodenale e BAO> 7.5mmol / h deve essere trattato chirurgicamente. BAO> 20mmol / h massima secrezione acida (MAO) maggiore di 60mmol / h, o BAO / MAO> 0,6 può essere gastrinoma, ulteriore determinazione della gastrina.
2. Determinazione della gastrina sierica e del calcio sierico: la determinazione della gastrina sierica può aiutare a escludere o diagnosticare il gastrinoma, la gastrina sierica> 20pg / ml considera il gastrinoma; quando la gastrina> 100pg / ml può essere sicuramente un gastrinoma. I pazienti con ipertiroidismo sono inclini all'ulcera peptica, quindi è utile anche la determinazione del calcio sierico.
3. Esame del sangue occulto nelle feci: l'ulcera gastrica con emorragia combinata può essere positiva, ma se l'esame del sangue occulto nelle feci continua ad essere positivo, devono essere prese in considerazione le lesioni maligne gastriche.
4. Test correlati per sanguinamento con ulcera gastrica: inclusi emoglobina, ematocrito, conta dei reticolociti, sanguinamento e tempo di coagulazione.
5. Test di Schilling: test di Schilling per la determinazione della vitamina B12 in pazienti con gastrite atrofica estesa.
6. Esame dell'Helicobacter pylori: sebbene questo test non sia la base per la diagnosi della malattia dell'ulcera, è strettamente correlato alla ricorrenza della malattia dell'ulcera, quindi ha un grande significato nel trattamento. Chiunque sia positivo per questo batterio dovrebbe essere sradicato con un farmaco efficace.
Altre ispezioni ausiliarie
1. Gastroscopio più biopsia: l'accuratezza e la sensibilità sono migliori e il tasso di diagnosi è elevato. Il gastroscopio a fibra elettronica può comprendere accuratamente le dimensioni e la posizione dell'ulcera gastrica, sia che si tratti di sanguinamento, penetrazione, fase attiva o stazionaria. Secondo la morfologia patologica dell'ulcera, si può approssimativamente capire che è benigna e maligna e la biopsia patologica può chiaramente sapere se è benigna o maligna. . Allo stesso tempo, il gastroscopio può anche essere combinato con il rilevamento di Helicobacter pylori per comprendere la presenza o l'assenza di infezione da Helicobacter pylori. Il gastroscopio può eseguire determinati trattamenti, come l'emostasi locale al microscopio.
2. Controllo del pasto al bario: facile e facile, meno doloroso. In base alla forma generale dello stomaco, è in grado di comprendere la peristalsi dello stomaco e se si tratta di una borsa in pelle, ma allo stesso tempo si possono identificare benigni o maligni in base ai cambiamenti nell'ombra e nella mucosa. Le ulcere benigne si trovano principalmente al di fuori della parete dello stomaco e la mucosa circostante è radialmente concentrata. Pasti di bario possono anche essere visti nel duodeno e il piloro ha deformazione, stenosi, ostruzione. Ma il pasto d'orzo ha un certo falso negativo.
3. Esame TC: non è la prima scelta e l'esame di routine di questa malattia, ma ha ancora un certo significato nella diagnosi e nella diagnosi differenziale della malattia dell'ulcera.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1, ulcera gastrica cronica
1 Mestruazioni croniche, ad eccezione di un piccolo numero di pazienti che sono stati trattati in precedenza, la maggior parte della malattia è stata di diversi anni, dieci o più anni.
2 Periodicità: ad eccezione di un piccolo numero (circa il 10-15%), il paziente non recidiva dopo il primo episodio e la maggior parte degli episodi ricorrenti si verificano nel corso dell'episodio. Riflette il processo ripetuto del ciclo dell'ulcera del periodo attivo acuto di ulcera, la guarigione graduale e la formazione di cicatrici. Il periodo di attacco può essere di diverse settimane o addirittura mesi e il periodo di remissione può durare diversi mesi o anni. La frequenza delle convulsioni e la durata delle convulsioni e dei periodi di remissione variano a seconda delle differenze individuali nei pazienti e dello sviluppo di ulcere, effetti del trattamento e misure per consolidare l'efficacia.
3 ritmo: il dolore dell'ulcera è correlato alla stimolazione dell'acido gastrico e c'è un ritmo tipico tra dolore clinico e dieta. Il dolore da ulcera allo stomaco si verifica più di mezz'ora dopo un pasto, dura 1-2 ore e scompare gradualmente fino a quando la regola successiva si ripete dopo il pasto successivo.
4 Il sito del dolore: il dolore dell'ulcera gastrica è principalmente nel mezzo o a sinistra del processo xifoideo e l'ulcera duodenale si trova nella parte centrale o destra dell'addome superiore. La gamma del dolore è generalmente limitata e c'è tenerezza locale. La posizione del dolore viscerale è sfocata e il sito dell'ulcera non può essere determinato dal sito del dolore. Se l'ulcera è profonda nello strato seroso o è un'ulcera penetrante, il dolore può essere rilasciato al torace, all'addome superiore sinistro, all'addome superiore destro o alla schiena a causa della differenza nella parte penetrante.
5 Natura ed entità del dolore: il grado di dolore dell'ulcera varia, a seconda della soglia del dolore del paziente e delle differenze individuali. Può essere descritto come disagio simile alla fame, dolore sordo, eruttazione, pressione, bruciore o forte dolore e formicolio.
2, ulcera duodenale cronica
Il ritmo del dolore dell'ulcera duodenale è: nessun dolore al mattino, dolore nelle 2-3 ore dopo la colazione, sollievo dopo pranzo, dolore nel pomeriggio dalle 3 alle 4 e sollievo dopo cena. Il dolore prima di dormire o a mezzanotte è una caratteristica importante delle ulcere duodenali.
3, ulcera cronica del colon
L'inizio è lento e la condizione è diversa. I sintomi sono principalmente diarrea, escrezione di feci contenenti sangue, pus e muco, spesso accompagnati da dolore colico parossistico, e quindi urgenza e peso, possono essere alleviati dopo la defecazione.
diagnosi
1, dolore locale nell'addome, la natura del dolore può essere diversa.
2, attraverso la raccolta di anamnesi, per capire se il paziente ha una dieta scorretta o altri fattori psicologici.
3, il dolore si verifica periodicamente, i cambiamenti ritmici, se c'è sangue, dovrebbe essere più importante.
