metastasi cardiache
Introduzione
introduzione La metastasi cardiaca si riferisce al trasferimento di tumori maligni sistemici al cuore attraverso varie vie. Qui si forma un tumore chiamato metastasi cardiaca, che fu riportato per la prima volta da Heketoen nel 1893. Rispetto al fegato, ai polmoni o al cervello, i tumori hanno meno probabilità di metastasi al cuore e le manifestazioni cliniche sono spesso poco appariscenti, ma il loro significato è correlato alla loro capacità di assomigliare a malattie cardiache più comuni e talvolta fatali a causa di metastasi cardiache.
Patogeno
Causa della malattia
Le metastasi cardiache possono verificarsi in tutti i tumori maligni. Il tumore più comune è il carcinoma polmonare e gli altri comuni sono il melanoma e il linfoma maligno. La metastasi più soggetta al cuore è il melanoma, il tipo di cellula più comune è l'adenocarcinoma e negli ultimi anni l'incidenza dell'AIDS ha svolto un ruolo importante anche nelle metastasi linfatiche del linfoma e del sarcoma di Kaposi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma dinamico (monitoraggio Holter) esame radiografico generale Doppler ecocardiografia toracica risonanza magnetica esame TC torace
Manifestazioni cliniche:
L'età di insorgenza delle metastasi cardiache è compresa tra 2,5 e 58 anni, 77,7% tra 21 e 40 anni e il rapporto tra maschio e femmina è 2,7: 1. La malattia spesso non presenta sintomi e segni specifici e le manifestazioni cliniche variano a seconda del tipo di sito del tumore primario e della posizione e dell'estensione delle metastasi cardiache. Le manifestazioni comuni sono: 1. Insufficienza cardiaca congestizia: compaiono solo tumori quando il cuore è ampiamente infiltrato e sono ricerche di salute intrattabili e refrattarie. 2. Aritmia: possono verificarsi vari tipi di battiti ectopici e tachiaritmia nell'invasione tumorale del miocardio e possono verificarsi disturbi della conduzione atrioventricolare o interna nel setto interventricolare e nel sistema di conduzione e può verificarsi una morte improvvisa grave. 3. Tamponamento pericardico: più comune nelle metastasi pericardiche, visto anche nelle metastasi del miocardio. 4. Metastasi del tumore: se si verifica nella valvola atrioventricolare o nel tratto di efflusso ventricolare, possono verificarsi sintomi e segni di ostruzione nel sito corrispondente.Inoltre, alcuni casi possono avere angina testarda e alcuni possono avere infarto del miocardio e rottura del cuore.
Complicanze: possono verificarsi complicanze come insufficienza cardiaca congestizia, aritmia, tamponamento pericardico, infarto del miocardio e rottura del cuore.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
diagnosi:
La malattia ha un basso tasso di diagnosi prenatale.I pazienti a cui sono stati diagnosticati tumori maligni possono considerare la possibilità di metastasi del cuore tumorale se: 1. Rapidamente sviluppando versamento pericardico. 2. Aritmia sconosciuta. 3. Insufficienza cardiaca improvvisa o insufficienza cardiaca intrattabile. 4. L'esame a raggi X del cuore mostra che l'ombra del cuore è enorme o limitata. 5. Non vi è alcuna malattia coronarica, angina pectoris o infarto miocardico acuto e l'effetto del vasodilatatore non è buono. 6. La metastasi del cuore tumorale sospetta "miocardite" inspiegabile può essere assistita da tecniche come elettrocardiogramma, radiografia cardiaca, ecocardiografia, TC cardiaca, risonanza magnetica, angiografia cardiaca (angiografia ventricolare). Inoltre, la citologia del versamento pericardico e la biopsia miocardica hanno un certo valore nella diagnosi dei tumori cardiaci metastatici.
Le metastasi cardiache devono essere diagnosticate come segue:
1. Differenziazione dai tumori cardiaci primari: l'incidenza di quest'ultimo è estremamente bassa, solo 1/20 del primo e l'età di insorgenza è piccola, il che è più comune nel mixoma cardiaco benigno. Le lesioni tumorali maligne non cardiache sono la base principale per l'identificazione.
2. Identificazione con cardiomiopatia dilatativa: entrambi possono essere caratterizzati da insufficienza cardiaca congestizia e l'esame è caratterizzato da ingrossamento del cuore e diminuzione dell'attività. Tuttavia, le metastasi cardiache si sviluppano rapidamente e l'effetto del trattamento sulla digitale e sui diuretici è scarso: i film radiografici mostrano una forma di cuore irregolare e gli ultrasuoni B, la TC e la risonanza magnetica possono rilevare lesioni tumorali.
3. Identificazione del versamento pericardico con altre cause: il primo è per lo più sanguinante e le cellule tumorali si trovano nel versamento e l'effetto del trattamento è scarso.
Inoltre, i cambiamenti dell'aritmia e della ST-T associati a questa malattia dovrebbero essere distinti da quelli causati da altre malattie: la massa cardiaca e il tumore primario sono la chiave per l'identificazione.
