mal di testa cronico
Introduzione
introduzione Il mal di testa quotidiano cronico (CHD) si riferisce a frequenti mal di testa che si verificano più di 15 giorni al mese e il mal di testa dura più di 4 ore al giorno. CHD primario e secondario, primario si riferisce al mal di testa per più di 15 giorni al mese senza malattia organica o sistemica, un sondaggio che mostra il 4-5% della popolazione totale negli Stati Uniti, Europa e Asia CHD primaria, cefalea da tensione cronica (es. Cefalea neurologica) è la prima in CHD e la visita clinica principale è l'emicrania vascolare cronica.
Patogeno
Causa della malattia
Secondo i criteri di classificazione per il mal di testa internazionale, la classificazione del mal di testa è la seguente:
(1) Emicrania
(2) Mal di testa da tensione.
(3) Cefalea a grappolo e cefalea cronica parossistica laterale.
(4) Mal di testa vari non correlati a disturbi strutturali.
(5) Mal di testa associato a trauma cranico.
(6) Mal di testa associati a disturbi vascolari.
(7) Mal di testa associati a disturbi intracranici non vascolari.
(8) Mal di testa associati a determinate sostanze o a determinati prelievi di sostanze.
(9) Mal di testa associati a infezioni non della testa.
(10) Mal di testa associati a malattie metaboliche.
(11) Mal di testa associato a cranio, collo, occhi, naso, seni paranasali, denti, bocca o altre strutture facciali o della testa.
(12) Nevralgia cranica, secchezza neurale o dolore afferente.
(13) mal di testa che non possono essere classificati.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC del cervello, oftalmoscopia, monitoraggio della pressione intracranica, risonanza magnetica cerebrale
Per il mal di testa improvviso acuto, oltre all'anamnesi dettagliata, all'esame fisico dettagliato e completo, sono necessari anche test di laboratorio pertinenti, tra cui esame del fondo oculare, TAC, radiografia del cranio, angiografia cerebrale, ELETTROENCEFALOGRAMMA , Doppler ecografia e Doppler transcranico ecografico e test di routine del sangue e così via. La causa del mal di testa cronico è complessa e deve essere presa sul serio.
In generale, i pazienti con mal di testa cronico spesso devono fare i seguenti controlli:
1 esame della pressione sanguigna e del fondo.
2 velocità di eritrosedimentazione, proteina C reattiva, routine ematica (CRP).
3 biopsia dell'arteria radiale.
Scansione 4CT.
5 angiografia cerebrale.
6 EEG.
7 pellicole radiografiche cervicali.
8 esame del liquido cerebrospinale.
9 otorinolaringoiatria ed esami dentistici.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) mal di testa neurologico: mal di testa principalmente causato da fattori mentali, emotivi o vari stress, come mal di testa da nevrosi comune, rachitismo, mal di testa da depressione, mal di testa da tensione (chiamato anche mal di testa da contrazione muscolare) Mal di testa causati da disturbi d'ansia, ecc. Questi mal di testa sono spesso accompagnati da vari sintomi neuropsichiatrici come palpitazioni, mancanza di respiro, ansia, insonnia e dimenticanza. Questo tipo di mal di testa ha un lungo decorso di malattia, l'età adulta e il tempo di mal di testa non è doloroso, ma il grado di mal di testa è un dolore lieve e moderato.
(2) Emicrania: è anche un mal di testa vascolare. L'emicrania è un gruppo comune di mal di testa caratterizzato da disfunzione neurovascolare parossistica caratterizzata da emicrania ricorrente o mal di testa bilaterale. Circa il 60% dei pazienti ha una storia familiare e quelli con una storia di età adulta hanno una storia familiare bassa e positiva. Il tasso di prevalenza è superiore al 10% della popolazione e più donne che uomini. La frequenza degli attacchi varia da una a più volte all'anno a una o più volte al mese. Oltre ai fattori genetici, l'emicrania è correlata al flusso sanguigno cerebrale, ai fattori piastrinici e biochimici, alla dieta, ai fattori endocrini, ecc. E la tensione emotiva, la fame, la mancanza di sonno, il rumore, l'abbagliamento e i cambiamenti climatici possono indurre convulsioni. In base alle loro prestazioni, possono essere suddivisi in tre tipi: emicrania tipica, emicrania comune e tipi speciali. L'emicrania tipica è il tipo più comune, con altri sintomi, come nausea e vomito, tra cui spasmi muscolari oculari, emiplegia e arteria basilare.
(3) Mal di testa a grappolo: noto anche come mal di testa all'istamina, è una disfunzione neuro-vascolare caratterizzata da palpebre e dolore alla testa. Sebbene abbia qualcosa in comune con l'emicrania, ha più differenze: la malattia si riscontra principalmente nei pazienti di sesso maschile e l'età di insorgenza è relativamente tardiva, per lo più tra i 30 e i 50 anni. E non c'è alcun avvertimento di mal di testa. Il mal di testa inizia all'improvviso, ed è una serie di intensi attacchi di mal di testa, che parte da un lato dell'orbita oculare e dei suoi dintorni, si diffonde nella parte superiore della cresta iliaca ipsilaterale, nell'orecchio e nel naso. Può anche diffondersi nell'occipitale e nella parte superiore. Quando il mal di testa raggiunge un picco, il paziente è spesso irrequieto e non può sedersi o mentire tranquillamente, semplicemente camminando in difficoltà. Alcuni pazienti hanno congestione congiuntivale, lacrimazione, naso chiuso e naso che cola, rossore al viso, edema palpebrale, nausea, anoressia, fotofobia, ecc. Un piccolo numero di persone (20%) può presentare un segno ipsilaterale di Horner (piccola angolazione, invaginazione del bulbo oculare, dilatazione della pupilla e assenza di sudore dallo stesso lato). Gli episodi più comuni dopo il pisolino e la mattina presto possono far svegliare i pazienti dal sonno. Ogni mal di testa dura da mezz'ora a 2 ore, quindi scompare rapidamente e la maggior parte può riprendere immediatamente il lavoro prima del mal di testa. Durante l'insorgenza di un mal di testa, si verifica quasi una o più volte al giorno e il tempo e la parte sono molto fissi, quindi per diverse settimane a diversi mesi; dopo diversi mesi o anni di remissione, può ripresentarsi e spesso sul lato originale. Un attacco di mal di testa può occasionalmente durare da uno a diversi anni, che si chiama mal di testa cronico a grappolo.
(4) Mal di testa dopo trauma cranico: il mal di testa è il sintomo principale, ma ci sono vertigini, affaticamento, insonnia, nervosismo, eccitazione, incapacità di concentrazione e perdita di memoria. La maggior parte dei mal di testa sono sul lato ferito e possono essere accompagnati da tenerezza. La natura del mal di testa può essere pulsante o può essere una sensazione di stress, dolore per lo più persistente, ed è spesso rafforzata da fattori mentali, lavoro fisico, suono, volume e luce. Il paziente si comporta in modo molto simile a un paziente affetto da depressione. La gravità e la durata del mal di testa non sono parallele all'entità della lesione alla testa. L'esame neurologico era normale e non sono stati trovati risultati anormali nelle scansioni EEG, CT e MRI. Può essere correlato a paura, paura e preoccupazioni ideologiche.
(5) Mal di testa da bambini: mal di testa ricorrenti da bambini, principalmente mal di testa neurologico, mal di testa vascolare, mal di testa da contrazione muscolare, mal di testa, sinusite mal di testa, tumore al cervello, epilessia infantile, diminuzione della vista causata da trauma cranico Mal di testa, ecc., Ma più comuni mal di testa causati da malattie sistemiche, vedere la pagina mal di testa dei bambini.
(6) altri tipi di mal di testa organico: mal di testa causato da emorragia cerebrale o emorragia subaracnoidea: mal di testa improvviso con nausea, vomito e disturbo della coscienza, emorragia cerebrale o emorragia subaracnoidea, più comune nella mezza età persone. Mal di testa causato dal glaucoma: l'area del mal di testa è principalmente nella parte superiore della palpebra o intorno al bulbo oculare e spesso accompagnata da compromissione della vista.
Mal di testa causato da tumore cerebrale: per il mal di testa smussato, l'aggravamento progressivo, accompagnato da nausea, vomito, diplopia e altre manifestazioni di aumento della pressione intracranica, devono essere attenti alla possibilità di tumori cerebrali.
Nevralgia del trigemino: una persona con forte dolore facciale come una nevralgia del trigemino.
Causato da altre cause: come mal di testa tosse benigna, mal di testa irritante da freddo e "mal di testa sessuale" correlato all'attività sessuale, questi mal di testa sono principalmente legati a fattori ambientali, mentali o emotivi. Per mal di testa acuto improvviso, oltre a un'indagine dettagliata Oltre all'anamnesi, all'esame fisico dettagliato e completo, sono necessari anche test di laboratorio pertinenti, tra cui esame del fondo oculare, scansione TC, radiografia del cranio, angiografia cerebrale, EEG, ecografia Doppler e Doppler transcranico Test di ultrasuoni e analisi del sangue.
