sindrome da perdita capillare
Introduzione
introduzione La sindrome da perdita capillare è una permeabilità capillare improvvisa e reversibile che penetra rapidamente nei vasi sanguigni dai vasi sanguigni nello spazio interstiziale. Rapida insorgenza di edema sistemico progressivo, ipoproteinemia, riduzione della pressione sanguigna e della pressione venosa centrale, aumento di peso, concentrazione ematica, insufficienza d'organo grave nei casi più gravi, comune in trauma grave, sepsi, bypass cardiopolmonare Dopo (specialmente dopo i neonati con bypass cardiopolmonare) e lesioni da riperfusione, punture di serpenti, lesioni polmonari acute o sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), ustioni, ecc.
Patogeno
Causa della malattia
Esistono molte cause di CLS, che sono comuni nel trauma grave, nella sepsi, dopo bypass cardiopolmonare (specialmente dopo bypass cardiopolmonare nei neonati) e lesioni da riperfusione, morso di serpente, danno polmonare acuto o sindrome da distress respiratorio acuto ( ARDS), ustioni, sono anche i percorsi per gli effetti tossici di molti farmaci come l'interleuchina-2 ricombinante e il docetaxel.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Von Willebrand Factor Antigen (vWF :, Ag) Test di resistenza capillare Rilevamento della parete vascolare Doppler vascolare angiografico
Edema sistemico, ipoproteinemia, pressione sanguigna e pressione venosa centrale sono ridotti, aumento di peso, concentrazione ematica, insufficienza multiorgano nei casi più gravi, in caso di sospetto, è necessario controllare attivamente la pressione sanguigna, la routine del sangue, la routine delle urine , funzionalità epatica e renale, ecografia B, esame degli elettroliti nel sangue, analisi dei gas nel sangue, stasi del sangue, glicemia a digiuno, ecc. per chiarire la situazione.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La CLS dovrebbe essere distinta dalla sistematica sindrome da perdita capillare sistemica (SCLS) riportata in letteratura: la SCLS è stata segnalata per la prima volta da Clarkson et al nel 1960. Può essere ricorrente senza induzione ed è un raro gruppo di cause basse inspiegabili. Ipotensione volumetrica, concentrazione ematica, ipoproteinemia non proteinuria, edema sistemico e sindrome clinica con globulinemia atipica nella maggior parte dei casi. Nei casi più gravi si possono verificare insufficienze cardiache, polmonari, renali e di altri organi importanti, che possono evolvere in mieloma multiplo, che presenta un alto tasso di mortalità. SCLS è anche causato da una maggiore permeabilità capillare, ma la patogenesi specifica non è chiara. La terbutalina (agonista del recettore beta 2) e la teofillina possono migliorare i sintomi e prevenirne l'insorgenza.
L'edema sistemico, l'ipoproteinemia, la pressione arteriosa e la pressione venosa centrale sono ridotti, in casi gravi si possono verificare aumento di peso, concentrazione ematica e insufficienza multipla di organi.
