crescita dei capelli
Introduzione
introduzione Iperplasia e irsutismo sono un'eccessiva crescita di peli nelle parti non androgeno-dipendenti del corpo, che possono essere congenite o acquisite, generali o locali. Tuttavia, in circostanze normali, diversi peli di razza possono variare, non solo in diversi colori, ma anche in quantità diverse: ad esempio, i maschi greci hanno molti peli sul petto, mentre gli uomini cinesi hanno meno peli sul petto. A differenza dell'iperplasia pelosa, l'irsutismo si riferisce all'eccessiva pelosità nelle femmine, che si verifica solo nelle parti androgeno-dipendenti e le setole sottili diventano peli folti e corti. I capelli femminili sono troppo, con prestazioni maschili, che influenzano l'aspetto.
Patogeno
Causa della malattia
Le cause comuni di irsutismo sono: irsutismo idiopatico, sindrome dell'ovaio policistico, tumore ovarico, ipercortisolismo, anomalie della ghiandola surrenale, diazossido, fenitoina e androgeni.
1. Irsutismo ereditario familiare.
2. Irsutismo surrenalico
(1) Tumori surrenali.
(2) Malattia di Cushing.
(3) mascolinizzazione dell'iperplasia surrenalica congenita.
3. Irsutismo centrale
(1) irsutismo cerebrale.
(2) irsutismo ipotalamico e ipofisario.
4. Irsutismo ovarico
(1) Sindrome dell'ovaio policistico.
(2) Tumori ovarici.
5. Irsutismo indotto da farmaci.
6. Sindrome da insulino-resistenza e irsutismo.
7. Irsutismo idiopatico.
8. Altre proprietà dell'irsutismo come ipotiroidismo e peloso, menopausale peloso e gestazionale peloso sono principalmente irsutismo temporaneo.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ispezione minerale dei capelli
L'aumento del numero di capelli femminili, i cambiamenti di qualità e distribuzione sono caratteristiche maschili, come la comparsa di baffi, sopracciglia folte, aumento dei peli nella zona del collo, torace e schiena, basso addome, perineo, avambracci, cosce e altre aree sensibili alla risposta androgena.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. L'irsutismo ereditario familiare può essere causato da elevati livelli plasmatici di testosterone o conversione del testosterone in diidrotestosterone nei follicoli piliferi. Nelle pazienti con irsutismo ereditario familiare, i peli del corpo sono leggermente più del normale, sottili e lunghi, distribuiti come maschi, possono essere follicoli piliferi sensibili agli androgeni, ricchi di recettori, normali quantità di androgeni o esogeni al corpo Entrambe le piccole dosi di androgeni possono causare irsutismo.
2. Irsutismo surrenalico
(1) Tumori surrenali: adenomi surrenali o carcinomi adrenocorticali possono sintetizzare androgeni androgeni, come androstenedione, deidroepiandrosterone e testosterone, causando irsutismo e mascolinizzazione.
(2) Malattia di Cushing: aumento della secrezione di ACTH provoca iperplasia surrenalica bilaterale, ipercortisolismo, ACTH è principalmente derivato da basofili ipofisari o cellule cromofobe, meno dalla sindrome ectopica di ACTH, cioè Alcuni tumori maligni come il cancro ai polmoni. L'iperplasia surrenalica spesso secerne la crescita di androgeni surrenali, che provoca amenorrea, prestazioni pelose e maschili nelle donne.
(3) mascolinizzazione dell'iperplasia surrenalica congenita: mancanza di P450C2l-idrossilasi nella ghiandola surrenale, carenza di P450C11-idrossilasi e mancanza di 3β-HSD, diminuzione della sintesi e riduzione del cortisolo surrenale, che può causare un aumento della secrezione compensativa di ACTH. Portare a un'eccessiva secrezione di androgeni e iperplasia surrenalica, in questo momento le donne giovani pazienti possono avere diversi gradi di irsutismo e manifestazioni maschili, cioè amenorrea, laringe e bassa voce e altre anomalie.
3. Irsutismo centrale
(1) irsutismo cerebrale: dopo un danno cerebrale come encefalite, sclerosi multipla, tumori pineali e iperplasia intracranica, alcuni pazienti possono avere un aumento della secrezione di androgeni e irsutismo indotto.
(2) irsutismo ipotalamico e ipofisario: tumori ipotalamici e ipofisari, adenoma eosinofilo ipofisario, iperplasia e adenoma basofilo, ecc., Possono causare iperplasia surrenalica e irsutismo, acromegalia I sintomi possono anche avere irsutismo.
4. Irsutismo ovarico
(1) Sindrome dell'ovaio policistico: è la causa di irsutismo più comune, può essere accompagnata da Yin di ipertrofia. A causa dell'inibizione dell'aromatasi, della 3β-idrossisteroide deidrogenasi e del potenziamento dell'attività di P450C, 17 e 20-liasi nell'ovaio policistico, le cellule follicolari proliferano e la sintesi degli androgeni aumenta, con conseguente irsutismo e mascolinizzazione.
(2) tumori ovarici: come tumore a cellule germinali ovariche, tumore a cellule portale, tumore del cordone ovarico e tumore a cellule residue surrenaliche possono sintetizzare e secernere androgeni, causando irsutismo e mascolinità.
5. Irsutismo indotto da farmaci Alcuni farmaci come fenitoina, diazossido, minoxidil e ciclosporina nei farmaci non ormonali, i farmaci ormonali come il prednisone, ecc. Impiegano troppo tempo quando la dose è elevata Può causare irsutismo.
6. Sindrome da insulino-resistenza e irsutismo Esistono tre tipi di sindrome da insulino-resistenza causata da deficit ereditario del recettore dell'insulina:
1 insulino-resistenza di tipo A, le sue manifestazioni cliniche sono più diabete, acanthosis nigricans e livelli elevati di androgeni.
2 Il diabete lipodistrofico può avere diabete, lipoatrofia, trigliceridi elevati, acanthosis nigricans e livelli elevati di androgeni.
3 Il nanismo si manifesta come ristagno nell'utero, ipoglicemia a digiuno, nanismo e livelli elevati di androgeni. Queste iperinsulinemie possono causare la proliferazione delle cellule follicolari e la sintesi e la secrezione di androgeni, con conseguente irsutismo e mascolinità.
7. L'irsutismo idiopatico è più comune nella pratica clinica: il paziente non ha anamnesi familiare genetica, malattia organica, anamnesi terapeutica e le principali manifestazioni di irsutismo non riescono a trovare la causa e l'esame è normale. Appartiene all'irsutismo idiopatico.
(1) Fetosi congenita: questa malattia è anche nota come irsutismo sistemico congenito, si riscontra in bambini di età inferiore a 10 anni, ha peli in eccesso sul corpo e sul viso, è filamentosa e può essere accompagnata da uno sviluppo anormale dei denti. È una malattia rara. Eredità dominante autosomica. Tali bambini sono comunemente conosciuti come "capelli ragazzo", "cane faccia da bambino" o "uomo lupo", e sono stati segnalati in patria e all'estero. I capelli fetali del paziente persistono e non sono sostituiti da capelli terminali.
(2) Polypsils acquisiti: questa malattia è meno comune dei congeniti, più donne rispetto agli uomini, aumento improvviso dei capelli filamentosi in tutto il corpo o limitato alla crescita locale e rapida dei capelli, 2,5 cm a settimana, lunghezza fino a 10 cm sopra. Più spesso combinato con tumori maligni, spesso carcinoma mammario, polmonare, cistifellea, pancreas, colon, retto, vescica, ovaia o uterino. Quando il tumore viene rimosso, l'aumento dei capelli può essere ridotto.
(3) Iperplasia locale congenita dei capelli: la malattia si manifesta alla nascita o dopo la nascita, non è necessario avere capelli buoni, pelle pelosa con o senza espettorato. Spesso associato ad un po 'di espettorato, noto come iperplasia dei capelli simile all'espettorato, come Becker hair, capelli folti e lunghi. La spina bifida e l'iperplasia dei capelli tibiali si osservano nei bambini, con un gruppo di peli folti o fini con spina bifida nella regione lombosacrale.
L'iperplasia delle dita è più comune negli uomini, si verifica sul lato dorsale del 2 °, 3 °, 4 ° e 5 ° dito (punta) ed è autosomica dominante. L'iperplasia del gomito, nota anche come sindrome del gomito multiplo, è un gomito peloso dopo la nascita.Dopo 5 anni, i capelli pelosi iniziano a diminuire, che possono essere autosomici dominanti o recessivi. Le orecchie dei capelli, note anche come orecchie pelose, si presentano principalmente negli uomini: i peli corti del canale uditivo esterno diventano spessi e lunghi, estendendosi dalla ruota dell'orecchio, che è autosomica dominante.
(4) Iperplasia locale acquisita: si verifica spesso dopo infiammazione della pelle o irritazione cronica, come attrito, morsi, ostruzione vascolare, artrite, edema del muco dell'ascella, vene varicose degli arti inferiori o eczema.
(5) iperplasia pelosa iatrogena: l'applicazione a lungo termine di alcuni farmaci può causare pelosità, presente nel tronco, negli arti e occasionalmente sul viso. I capelli hanno un diametro tra i capelli del bambino e quelli terminali e possono essere lunghi fino a 3 cm. In genere, dopo sei mesi o un anno, i capelli possono essere recuperati. I farmaci comuni sono fenitoina, streptomicina, prednisone, penicillamina, psoralene, minoxidil e simili.
L'aumento del numero di capelli femminili, i cambiamenti di qualità e distribuzione sono caratteristiche maschili, come la comparsa di baffi, sopracciglia folte, aumento dei peli nella zona del collo, torace e schiena, basso addome, perineo, avambracci, cosce e altre aree sensibili alla risposta androgena.
