fegato di sifilide
Introduzione
introduzione La sifilide (sifilide) è una comune malattia a trasmissione sessuale causata dall'infezione del corpo umano da Treponema pallidum, è stata pubblicata per centinaia di anni ed è distribuita in tutto il mondo, è una malattia a trasmissione sessuale molto importante, può essere suddivisa in sifilide acquisita e sifilide congenita. E la sifilide della gravidanza e così via. Il fegato della sifilide è un danno al fegato causato dalla sifilide.
Patogeno
Causa della malattia
Le cause della cirrosi sono molte: in Cina l'epatite virale è la più comune, mentre in Nord America e in Europa occidentale l'alcolismo è la più comune. Fisiopatologia della cirrosi sifilitica: la cirrosi sifilitica è una malattia infettiva infettiva causata dagli specifici agenti patogeni Spirulina spirulina, Rickettsia e Borrelia. Il disagio epatico e il dolore epatico sono più specifici: quando si sospetta che tali sintomi siano inizialmente causati da malattie del fegato, i fattori traumatici devono essere esclusi. Occasionalmente, le persone normali hanno anche dolore e disagio temporanei al fegato, che è relativamente raro. Il disagio e il dolore al fegato nella zona del fegato sono spesso associati all'epatomegalia che preme la capsula epatica: man mano che la malattia progredisce, l'epatomegalia viene aggravata o ridotta e anche la natura e l'entità del dolore nella zona del fegato sono diverse. Il cancro al fegato è generalmente progressivo, principalmente a causa del continuo aumento del cancro al fegato e della compressione della capsula epatica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di fissazione del complemento Esame TC del fegato, della cistifellea, della milza Esame TC del fegato, della cistifellea, del pancreas, della milza Esame con risonanza magnetica del fegato imaging del pool di sangue dinamico Imaging del fegato e della cistifellea
Innanzitutto, manifestazioni cliniche
Nessun dolore, ittero, lividi, lividi. Segni: dilatazione delle vene del torace / tronco; segno di ascite; bordo solido del fegato duro; segni cronici del paziente; anthurium epatico, acari del ragno, edema.
Secondo, test di laboratorio
1. Test chimico: aumento dell'aspartato aminotransferasi sierica, aumento dell'ammoniaca nel sangue, diminuzione dell'albumina sierica, aumento dell'alanina aminotransferasi sierica, aumento della globulina sierica.
2. Esame accademico: test sierologico della sifilide.
3. Esame: (1) ecografia: splenomegalia; (2) angiografia a raggi X / raggi X: laparoscopica, calcificazione epatica; (3) TAC: ingrandimento della milza; rete venosa del sistema portale epatico, lobo caudato epatico e fegato destro Il rapporto dimensionale delle foglie era 65, il lobo destro del fegato era atrofizzato, il lobo caudato sinistro era ingrandito e il fegato era anormale.
4. Esame patologico: si può trovare la biopsia epatica: granuloma intraepatico, diagnosi, margine del fegato duro. Contusione, lividi, vene toraciche, dilatazione delle vene del tronco, ascite, bordo del fegato solido, duro, con segni cronici del paziente, anthurium epatico, edema, acari del ragno e così via.
In terzo luogo, complicanze: epatopatia, amiloidosi renale, ipertensione portale, amiloidosi sistemica, varici esofagee, amiloidosi gastrointestinale, ipoalbuminemia, emorragia biliare, insufficienza epatica, encefalopatia epatica, fegato e rene Sindrome, trombosi venosa epatica, cirrosi, ittero, amiloidosi della milza epatica, iperglobulinemia, epatite (infezione non virale), ecc.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Le misure discriminatorie possono identificare la cirrosi della sifilide mediante esame: aumento dell'ammoniaca nel sangue, riduzione dell'albumina sierica, aumento dell'alanina aminotransferasi sierica, aumento della globulina sierica, test sierologico della sifilide, scansione TC: ingrandimento della milza, radiografia : calcificazione epatica, ultrasuoni: splenomegalia, tomografia epatica: vena porta epatica, esame radiografico: film normale addominale normale, ecografia della milza, misurazione dell'albumina / sangue, test sierologico della sifilide della globulina sierica, esame CT della milza: milza Aumento, esame CT del fegato: rete venosa del sistema portale epatico, lobo caudale epatico e rapporto di dimensioni del lobo destro 65, atrofia del lobo destro del fegato ingrandimento del lobo caudale sinistro, anomalie epatiche. Identificazione con cirrosi generale: le manifestazioni cliniche della cirrosi sono complesse e devono essere differenziate da malattie con manifestazioni simili.
(1) peritonite tubercolare: la cirrosi ascita all'inizio, e quando i progressi sono più rapidi, potrebbe esserci dolore addominale, la palpazione ha tenerezza, deve essere identificata con la peritonite tubercolare. Quest'ultimo ha sintomi di avvelenamento da tubercolosi, l'addome può avere un senso di flessibilità, tenerezza e tenerezza di rimbalzo, sintomi e segni continuano a ritirarsi, la natura dell'ascite è essudata e pochissimi possono essere ascite sanguinolente.
(2) Peritonite cancerosa: il carcinoma degli organi addominali può essere trasferito nel peritoneo per produrre ascite. Quando l'età ha più di 40 anni, l'insorgenza si sta rapidamente sviluppando, l'ascite può essere sanguinante e le cellule tumorali possono essere trovate nell'ascite.
(3) carcinoma ovarico: in particolare il carcinoma cistico pseudo-mucinoso, spesso con ascite cronica come manifestazione clinica, la malattia progredisce lentamente, l'ascite perde, causando talvolta difficoltà nella diagnosi, ginecologica e laparoscopia sono utili per la diagnosi.
(4) pericardite costrittiva: può esserci una grande quantità di ascite, facile da diagnosticare erroneamente come cirrosi, ma può essere identificata una pressione venosa elevata, congestione della vena giugulare, fegato ovvio, Qimai evidente, forte suono cardiaco, piccola pressione del polso .
(5) enorme idronefrosi e cisti ovariche: meno comune, nessuna opacità in movimento, nessuna malattia del fegato, la prima pielografia, quest'ultima visita ginecologica può aiutare a diagnosticare.
2. Il sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore deve essere differenziato da ulcera peptica, gastrite emorragica, prolasso della mucosa gastrica e sanguinamento biliare:
(1) sanguinamento dell'ulcera peptica: spesso ha una storia di ulcere, la milza non è grande, nessuna iperfunzione della milza. Tuttavia, se esiste contemporaneamente alla cirrosi, è difficile identificarlo. L'endoscopia di emergenza aiuta a diagnosticare. I pazienti con cirrosi rappresentavano il 53% dei pazienti con sanguinamento da varici esofagee. Il resto sono ulcera o lesioni della mucosa gastrica.
(2) gastrite emorragica: può avere incentivi come alcol, droghe, ecc., Può avere mal di stomaco. Quando è combinato con cirrosi e lesioni della mucosa gastrica, è difficile da identificare. Una diagnosi affidabile è l'endoscopia di emergenza.
(3) sanguinamento biliare: dolore meno frequente, spesso grave nella parte superiore dell'addome, febbre, ittero, gonfiore della cistifellea e così via, l'ematemesi si verifica spesso dopo un forte dolore addominale. Esame gastroscopico o colangiopancreatografia retrograda o colangiografia transepatica percutanea dopo emostasi possono essere riscontrati nel sistema biliare.
Le varie emorragie di cui sopra possono essere selezionate per diagnosi differenziale mediante angiografia celiaca quando necessario. L'agente di contrasto fuoriesce nel sito sanguinante e si sviluppa. La fonte dell'emorragia può essere dedotta dall'anatomia.
(4) Splenomegalia: deve essere differenziata dalle malattie causate da altre cause, come la malaria, la leucemia, la malattia di Hodgkin, la schistosomiasi e il kala-azar. La malaria ha una storia di episodi ricorrenti e nel sangue si possono trovare parassiti della malaria. I globuli bianchi periferici della leucemia mieloide cronica possono raggiungere più di 10 × 109 / L e nella classificazione vi sono granulociti immaturi.L'esame del midollo osseo può confermare la diagnosi. La malattia di Hodgkin è spesso associata a linfoadenopatia, che può essere diagnosticata dalla biopsia dei linfonodi. La febbre nera è rara in Cina e occasionalmente ci sono casi individuali, febbre irregolare, epistassi, sanguinamento delle gengive, anemia e globuli bianchi periferici significativamente ridotti (3,0 × 109 / L o meno), esame del midollo osseo o puntura di milza. La schistosomiasi ha una storia di esposizione ripetuta all'acqua, il ring test della schistosomiasi, il test del complemento della schistosomiasi e il test cutaneo sono positivi. Un uovo di serozoite può essere trovato in una biopsia della mucosa rettale. Può essere utilizzato per il test di cova fecale.
