atrofia muscolare facciale
Introduzione
introduzione L'atrofia muscolare facciale si riferisce alla distrofia dei muscoli striati, il volume muscolare è ridotto rispetto al normale, le fibre muscolari diventano più sottili o addirittura scompaiono. La malattia neuromuscolare è ipertrofia. Oltre ai cambiamenti patologici del tessuto muscolare stesso, la nutrizione muscolare è strettamente correlata al sistema nervoso. La malattia del midollo spinale porta spesso a distrofia muscolare e atrofia muscolare.
Patogeno
Causa della malattia
In primo luogo, la circolazione periferica è scarsa; il secondo è dovuto a danni ai nervi che portano al disturbo della conduzione nervosa; il terzo è causato da terminazioni nervose o sequele di paralisi del nervo facciale e altre malattie.
Cause comuni di atrofia dei muscoli facciali neurogeni sono disuso, distrofie, ischemia e avvelenamento. Le lesioni del corno anteriore, le radici nervose, il plesso nervoso e le lesioni nervose periferiche possono causare disturbi della conduzione degli impulsi di eccitazione nervosa, dissipando in tal modo parte delle fibre muscolari e causando il disuso dell'atrofia muscolare facciale.
L'atrofia del muscolo pancreatico miogeno è causata dalla stessa malattia muscolare e può includere altri fattori, come la distrofia muscolare del tipo scapolare della spalla o del viso, confermata dall'esame morfologico dell'atrofia muscolare spinale. D'altra parte, quando una qualsiasi parte dei motoneuroni è danneggiata, l'acetilcolina rilasciata dalla parte distale si riduce e l'effetto nutriente simpatico si indebolisce, con conseguente atrofia muscolare.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
creatina urinaria EMG
Anamnesi: per l'atrofia del muscolo facciale, è necessario prestare attenzione all'età, alla posizione della malattia, all'insorgenza della malattia, alla durata della malattia, ecc .; l'insorgenza acuta o l'insorgenza cronica sta progressivamente progredendo o lo sviluppo rapido, sia che si verifichino disturbi sensoriali, disfunzione urinaria, atrofia sia una limitazione o Sistemica, forza muscolare, debolezza muscolare e atrofia muscolare, con o senza agitazione e dolore muscolari, esacerbazione o riduzione dopo l'attività, la storia passata deve essere annotata con o senza malattie sistemiche come tumori maligni, malattie del tessuto connettivo, consumo Malattie, diabete, uremia, traumi, consumo di alcol, ernia del disco, mielite, neurite ottica, storia di applicazione di farmaci e storia di avvelenamento, ecc., Con o senza una storia familiare ereditaria speciale, prestare attenzione alla storia di infezione e storia di vaccinazione.
Esame fisico: osservazione della forma muscolare: la diagnosi clinica dell'atrofia muscolare facciale deve essere confrontata su entrambi i lati, ovvero l'estensione dell'atrofia muscolare, il confronto delle parti simmetriche bilaterali, l'osservazione del fascicolazione, della forza muscolare e della tensione muscolare: atrofia muscolare Più spesso accompagnato da bassa forza muscolare, quindi dovrebbe prestare attenzione al confronto tra volume e forza muscolare, prestare attenzione alla forza muscolare dell'atrofia muscolare. Il tono muscolare deve essere controllato in un ambiente caldo e in una posizione comoda Il paziente deve essere rilassato il più possibile toccando la rigidità del muscolo e la resistenza percepita quando il paziente si flette e flette l'arto in modo flessibile. Quando la tensione muscolare viene ridotta, i muscoli sono allentati, la resistenza viene ridotta o scomparsa durante l'esercizio passivo e il raggio di movimento dell'articolazione viene ingrandito, il che è più comune nelle lesioni dei motoneuroni inferiori. Alcune miopatie, come atrofia dell'atrofia muscolare, atrofia muscolare facciale: come deformazione di ossa e articolazioni, sintomi della pelle, presenza di dolorabilità e massa lungo il nervo, ecc., Prestano attenzione alla distribuzione dei disturbi sensoriali, alla portata e Proprietà come disturbo sensoriale profondo o disturbo sensoriale complesso, separazione sensoriale, ecc., Muscoli atrofici con o senza dolore e tenerezza spontanei.
Esame ausiliario: atrofia del muscolo facciale neurogeno: esame in base all'estensione e alla distribuzione di atrofia, elettromiografia generale, TC o risonanza magnetica del sito corrispondente, esame della puntura lombare, biopsia neuromuscolare, ecc .; atrofia del muscolo facciale derivata dal muscolo: deve essere esaminata per la mioelettricità Figura, serie di enzimi muscolari sierici, anticorpo sierico di potassio, test della creatinina, biopsia muscolare, ecc.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Clinicamente, dovrebbe essere differenziato dalle seguenti malattie:
1. Paralisi facciale della paralisi facciale: in passato vi era una storia significativa di paralisi facciale: a causa del recupero incompleto della paralisi facciale, la rigenerazione assonale era causata dalla confusione, mentre il lato interessato lasciava diversi gradi di debolezza e paralisi dei muscoli facciali.
2. Spasmo idiopatico: tendine orbitale bilaterale, spesso accompagnato da disturbi mentali, EMG mostra che i muscoli facciali non sono scarico sincronizzato, la frequenza è normale, può essere causata da disfunzione del sistema piramidale.
3. Contrazione dei muscoli facciali: per i muscoli facciali, i singoli fasci muscolari sono leggermente vibranti, spesso invadendo i muscoli orbitali circostanti, per lo più limitati da un lato, possono essere alleviati da soli, possono essere causati da lesioni benigne del tronco encefalico e del nervo cranico.
4. Espettorato abituale: per l'espettorato piccolo, i muscoli facciali non hanno stereotipi o battiti ripetuti, più comuni su un lato, soprattutto nell'infanzia.
5. Il movimento della mano e del piede causato da lesioni al mesencefalo e al sistema dei coni.
