Metamorfosi distrofica delle cellule cerebrali
Introduzione
introduzione Lo psiconosema causato dall'ipertensione è il tipo più comune di disturbo mentale associato alla malattia vascolare e si riferisce al disturbo mentale accompagnato dal verificarsi di ipertensione essenziale. Il disturbo mentale associato all'ipertensione essenziale si manifesta principalmente come sindrome simile alla nevrosi, sindrome della depressione, allucinazioni, stato delirante, ecc. Quando la pressione sanguigna aumenta bruscamente e c'è una crisi ipertensiva, spesso mostra un disturbo della coscienza. La causa dell'ipertensione non è ancora chiara e l'instabilità emotiva, lo stress mentale e altri fattori spesso fanno aumentare la pressione sanguigna dei pazienti. Questa sensibilità dei pazienti ipertesi a fattori mentali, ha creduto clinicamente che è probabile che sia la causa di disturbi mentali nei pazienti con ipertensione. Ipertensione primaria (lieve) si riferisce alla pressione arteriosa sistolica adulta sostenuta ≥ 18,7 ~ 21,1 kPa (140 ~ 159 mmHg), pressione diastolica ≥ 12,0 ~ 13,2 kPa (90 ~ 99 mmHg). Il paziente presentava solo piccoli spasmi arteriolari sistemici e alcuni pazienti sviluppavano una sindrome da debolezza cerebrale. È caratterizzato da disagio alla testa, irritabilità emotiva, sintomi autonomi come battito cardiaco accelerato o disagio pre-cardiaco e disturbi del sonno. I pazienti sono inclini a stanchezza, debolezza, disattenzione, scarsa memoria e ridotta capacità di lavoro. Ipertensione secondaria (moderata): indica che la pressione arteriosa sistolica ha continuato a essere 21,3 ~ 23,8 kPa (160 ~ 179 mmHg), la pressione diastolica è superiore a 13,3 ~ 14,5 kPa (100 ~ 109 mmHg). Il paziente ha un piccolo arteriospasmo e un indurimento nel cervello, che provoca cambiamenti distrofici nelle cellule cerebrali. Clinicamente, possono verificarsi episodi di ansia e depressione, accompagnati da eccitazione. Un piccolo numero di pazienti può avere allucinazioni e delusioni, ma le loro emozioni sono coordinate e ben contattate. Ipertensione terziaria (grave): si riferisce alla pressione arteriosa sistolica ininterrottamente ≥ 24,0 kPa (180 mmHg), pressione arteriosa diastolica ≥ 14,7 kPa (110 mmHg). I pazienti possono presentare encefalopatia o crisi ipertensiva, con evidente edema cerebrale, vari gradi di disturbo della coscienza, accompagnati da mal di testa, vomito, edema del disco ottico, afasia temporanea da emiplegia, sindrome simil-tumorale pseudo-cerebrale e cuore e reni Sintomi e segni di insufficienza.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
L'attuale causa dell'ipertensione essenziale è ancora sconosciuta. Può essere correlato a età, fattori psicosociali, fattori genetici, dieta ipercalorica. La maggior parte si verifica tra 40 e 50 anni. Nessuna differenza di genere. Sulla base delle lesioni della parete cerebrovascolare e dei componenti del sangue, i cambiamenti emodinamici, associati a instabilità emotiva a lungo termine, stress mentale persistente e altri fattori, possono far aumentare la pressione sanguigna, causando piccolo arteriospasmo e piccola arteriosclerosi, e quindi Il tessuto cerebrale è insufficientemente fornito o addirittura ischemico, quindi le cellule nervose sono distrofiche, causando una crisi cerebrovascolare transitoria o causando disturbi mentali. L'incidenza generale è acuta, i progressi sono lenti, il decorso della malattia è irregolare e le manifestazioni cliniche sono diverse, ma alla fine si sviluppano in demenza.
(due) patogenesi
Sulla base della malattia della parete vascolare dell'ipertensione, oltre a disturbi del sonno, disidratazione, shock, insufficienza cardiaca, aritmia, eritrocitosi e altri fattori, possono causare calo della pressione sanguigna, rallentamento del flusso sanguigno, aumento della viscosità del sangue o coagulazione anormale del sangue E altri fattori, spesso infarto cerebrale, che portano a disfunzione cerebrale. I dati mostrano che il grado di riduzione del flusso sanguigno cerebrale è positivamente correlato alla gravità della demenza. Il numero di infarti nell'infarto multiplo svolge un ruolo importante nel verificarsi della demenza. La demenza è classificata in base all'estensione delle lesioni vascolari intracraniche:
1. Demenza causata da lesioni diffuse: più infarti nei gangli della base del cervello sono più comuni. Anatomia patologica di più infarti lacunari con diversi stadi della malattia, ampia aterosclerosi nei vasi sanguigni.
2. Demenza causata da lesioni localizzate: correlata alla dimensione e alla posizione della lesione. La patologia principale è vista come l'arteriosclerosi cerebrale. Oltre al parenchima cerebrale e alla malattia cerebrovascolare, può coinvolgere anche organi come la retina, il cuore e i reni. Con il grave sviluppo dell'arteriosclerosi cerebrale, può verificarsi atrofia cerebrale diffusa.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame RM cerebrale Esame RM cerebrale Esame EEG Esame nervo cerebrale
Il decorso e la prognosi della malattia dipendono spesso dalla gravità dell'ipertensione stessa e la comparsa di sintomi mentali può esacerbare l'ipertensione. Il disturbo di coscienza ha più episodi e se il disturbo della coscienza persiste, la prognosi non è buona.
I disturbi mentali si manifestano spesso nei seguenti casi:
1. Sintomi precoci: i primi sintomi dei disturbi mentali sono principalmente la sindrome da debolezza cerebrale. Disagio alla testa deformato, instabilità emotiva, disturbi del sonno, disattenzione, scarsa memoria, ridotta capacità di lavorare, disfunzione autonomica, ecc.
2. Sintomi e segni localizzati del sistema nervoso: i sintomi localizzati dei sintomi neurologici sono più comuni con paralisi pseudobulbarica, disartria, difficoltà nella deglutizione, paralisi facciale centrale, grado di emiplegia, afasia, uso improprio o perdita di riconoscimento, epilessia Attacco, incontinenza urinaria, ecc. Diverse località hanno differenti sintomi localizzati di emorragia cerebrale o infarto cerebrale: ad esempio, quando vi è un ostacolo nell'area di afflusso di sangue dell'arteria cerebrale posteriore, ci possono essere emianopia ipsilaterale, ignoranza spaziale e mancanza di conoscenza di sé.
3. Danno intelligente (demenza): lo stadio iniziale è limitato, vale a dire il danno della funzione cognitiva è disomogeneo. Nonostante la compromissione della memoria e il danno intelligente, la conoscenza di sé e il giudizio rimangono migliori. L'ansia e la depressione mostrano solo un'eccessiva attenzione alle proprie malattie e in seguito avranno paura, ansia, depressione e concetto di dubbio. Spesso insorge, si degrada progressivamente. Nel processo futuro, alcuni pazienti hanno disturbi percettivi e disturbi del pensiero, con conseguenti varie allucinazioni, stati deliranti, come relazioni, omicidio, sospetta malattia, gelosia, pensieri rubati e così via. Spesso le prestazioni dell'ipertensione a metà stadio. Ma non c'è barriera di coscienza. Alcuni pazienti si sono gradualmente sviluppati dalla vulnerabilità emotiva al ritardo emotivo, al pianto obbligatorio e ad alcune esplosioni emotive. Man mano che la malattia progredisce, se si verificano complicazioni fisiche, traumi e cambiamenti ambientali acuti, specialmente in caso di incidente cerebrovascolare acuto, i sintomi della demenza aumentano in modo graduale e, nella fase avanzata, diventa una demenza globale.
In caso di crisi ipertensiva ed encefalopatia, il paziente può avere un disturbo della coscienza, che può essere accompagnato da un'allucinazione horror o un pezzo di delusione, eccitazione, impulsività, incoerenza verbale o sindrome simil-tumorale pseudo-cerebrale (aumento della pressione intracranica). Alcuni pazienti hanno ancora mania o depressione simili dopo un recupero.
4. Disturbi mentali associati alla malattia cerebrovascolare: i disturbi mentali associati alla malattia cerebrovascolare possono avere memoria, disturbi dell'intelligenza e sintomi neurologici localizzati. Nella maggior parte dei pazienti, il decorso della malattia è graduale e fluttuante e alcuni pazienti sono aggravati dall'ictus e solo pochi pazienti possono essere alleviati. Il breve decorso della malattia è di circa 2 mesi e gli anziani hanno più di 20 anni, con una media di 5 anni. La metà dei pazienti era accompagnata da ipertensione e alcuni erano associati a malattia coronarica, diabete e iperlipidemia. Sintomi come ipertensione, soffio carotideo, oscillazione dell'umore con depressione transitoria, pianto o scoppio di risate, torbidità transitoria o convulsioni sono spesso esacerbati da un ulteriore infarto. La personalità è relativamente intatta, ma potrebbero esserci anche evidenti cambiamenti di personalità, come l'apatia, la mancanza di autocontrollo, o le caratteristiche della personalità originale sono più importanti, come egocentriche, paranoiche o irritanti. La maggior parte dei pazienti muore per episodi ripetuti di malattia cerebrovascolare acuta o malattia coronarica o infezione secondaria.
5. Sintomi somatici: spesso presentano mal di testa, vomito, vertigini, pressione sanguigna elevata, stenosi transitoria o indurimento dell'arteria del fondo, alterazioni del cuore dei raggi X e alterazioni della funzionalità renale negli esami di laboratorio.
ispezione
1. Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), lo standard della pressione arteriosa è: la normale pressione arteriosa sistolica negli adulti dovrebbe essere inferiore o uguale a 140 mmHg (18,6 kPa), la pressione diastolica è inferiore o uguale a 90 mmHg (12 kPa). Se la pressione arteriosa sistolica adulta è maggiore o uguale a 160 mmHg (21,3 kPa), la pressione diastolica è maggiore o uguale a 95 mmHg (12,6 kPa) per l'ipertensione; il valore della pressione arteriosa è compreso tra i due precedenti, ovvero la pressione sistolica è compresa tra 141 e 159 mmHg (18,9-21,2 kPa). Tra la pressione diastolica del sangue compresa tra 91 e 94 mmHg (da 12,1 a 12,5 kPa) c'è l'ipertensione critica. Quando si diagnostica la pressione alta, la pressione arteriosa deve essere misurata più volte e almeno due pressioni diastoliche consecutive con una media di 90 mmHg (12,0 kPa) o più possono essere diagnosticate come ipertensione. Non è possibile diagnosticare una sola volta di pressione sanguigna elevata, ma è necessario seguirla. Il nuovo standard dell'OMS: pressione sanguigna ideale:
2. Prima dell'inizio dei sintomi mentali, c'è una chiara storia di ipertensione. Cioè, sulla base della sofferenza dell'ipertensione essenziale, il paziente sviluppa una sindrome debilitante al cervello, o ha sintomi come ansia, depressione, allucinazioni, stato delirante e disturbo della coscienza, e i sintomi mentali fluttuano con la pressione sanguigna e i sintomi fisici, cioè la fluttuazione dei sintomi. È strettamente correlato alle fluttuazioni della pressione sanguigna.
3. Nella fase iniziale, è principalmente causato dalla sindrome da debolezza cerebrale e ci sono spesso disturbi della coscienza nella fase avanzata.
4. Quando il paziente ha l'incoscienza, l'emozione è chiara, il contatto è buono, ma il giudizio è carente.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Disidratazione delle cellule cerebrali: l'aumento della pressione osmotica del liquido extracellulare può causare una serie di sintomi di disfunzione del sistema nervoso centrale, tra cui letargia, contrazioni muscolari, coma e persino la morte. Appartiene alla disidratazione ipertonica. Quando il volume del cervello è significativamente ridotto a causa della disidratazione, aumenta la tensione vascolare tra il cranio e la corteccia cerebrale, che può portare alla rottura della vena e all'emorragia intracerebrale locale e all'emorragia subaracnoidea.
Il deficit di citocromo C ossidasi è un tipo di sindrome di Fanconi e la sindrome di Fanconi è una malattia ereditaria o acquisita. Spesso associato alla malattia della cistina, caratterizzata da un'anomala funzione tubulare prossimale, che causa glucosiouria, urine di fosfato, urine di aminoacidi e urine di bicarbonato. Più sintomi rispetto all'età adulta, glucosuria renale, aminoaciduria multipla, ipercalciuria, perdita renale di sodio, ipofosfatemia, acidosi tubulare renale prossimale, ipouricemia, proteinuria tubulare renale, bassa Potassio (miastenia, palato molle, paralisi periodica, ecc.), Ipocalcemia (mano, piede e espettorato).
Esiste un cristallo di acido urico nei leucociti nel liquido articolare: l'iperuricemia, nota anche come gotta, è un gruppo di malattie causate da disfunzione dell'espettorato, le cui caratteristiche cliniche sono l'iperuricemia e la gotta da essa causate. Ripetuti episodi di artrite acuta, tophis hanno depositato artrite atipica cronica e deformità articolari, che spesso coinvolgono il rene causato da nefrite interstiziale cronica e calcoli renali di acido urico. La malattia può essere suddivisa in due principali tipi di cause primarie primarie e secondarie, ad eccezione di un piccolo numero di difetti enzimatici, la maggior parte dei quali non vengono chiariti, spesso accompagnati da iperlipidemia, diabete, ipertensione, arteriosclerosi e cardiopatia coronarica. È una malattia ereditaria. Le persone secondarie possono essere causate da una varietà di cause come malattie del sangue e malattie renali. Esistono cristalli di acido urico nei leucociti nel liquido articolare, che è uno dei criteri diagnostici per la gotta.
Fenomeno della fitohemagglutinina per la ricerca dei linfociti: la perdita proteica della sindrome gastrointestinale si riferisce a una sindrome causata dalla perdita di proteine plasmatiche, in particolare l'albumina, dalla mucosa gastrointestinale a causa di vari motivi. Clinicamente, si manifesta principalmente come edema sistemico e bassa proteinemia plasmatica. La dilatazione linfatica dell'intestino tenue ha spesso perdita di immunoglobuline e un'immunità cellulare anormale e anche il fenomeno ancestrale dei linfociti della fitoagmagututina è indebolito, quindi è soggetto a infezione polmonare.
