flessione cutanea
Introduzione
introduzione Malattia da decompressione articolare della pelle, dolore transitorio e prurito, noto anche come pieghe del tipo di pelle. Fu scoperto per la prima volta che la malattia da decompressione era tra i subacquei, quindi la malattia fu inizialmente chiamata malattia del sub. Tutti impegnati in operazioni ad alta pressione, tunnel e cassone; l'equipaggio sottomarino del sottomarino distrutto fugge rapidamente dal fondo del mare; il personale di volo sale rapidamente nella cabina non pressurizzata; o simula l'ascensore di volo nel compartimento di bassa pressione; la tenuta all'aria del compartimento ad alta pressione fallisce; La malattia da decompressione può verificarsi in pazienti trattati con camere iperbariche a causa di una decompressione impropria.
Patogeno
Causa della malattia
Fu scoperto per la prima volta che la malattia da decompressione era tra i subacquei, quindi la malattia fu inizialmente chiamata malattia del sub. Tutti impegnati in operazioni ad alta pressione, tunnel e cassone; l'equipaggio sottomarino del sottomarino distrutto fugge rapidamente dal fondo del mare; il personale di volo sale rapidamente nella cabina non pressurizzata; o simula l'ascensore di volo nel compartimento di bassa pressione; la tenuta all'aria del compartimento ad alta pressione fallisce; La malattia da decompressione può verificarsi in pazienti trattati con camere iperbariche a causa di una decompressione impropria.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Analisi dell'attività del fattore di coagulazione
1. La storia ha gas di compressione respiratoria, operazione ad alta pressione, storia di immersioni. In passato, si ritiene che la profondità dell'acqua sia bassa a 12 m e che la malattia da decompressione si verifichi probabilmente in operazioni ripetute, tuttavia è stato recentemente riportato che le operazioni subacquee sono profonde nell'intervallo da 6 ma 8,5 m, operazioni ripetute o un intenso lavoro fisico e il tempo di lavoro è più di 2 ore, spesso dopo lo scarico dell'acqua. Si sono verificati dolori articolari e guariti dalla terapia compressiva. Pertanto, qualsiasi variazione della pressione ambientale drasticamente, come ad esempio operare in un ambiente ad alta pressione, una brusca decompressione in pressione atmosferica o una rapida decompressione in un ambiente a bassa pressione in condizioni di pressione normale può causare acuta malattia da decompressione.
2. Segni: gli arti colpiti sono per lo più instabilità, nessun evidente rossore e calore e la tenerezza non è evidente.I pazienti gravi sono spesso accompagnati da altri sintomi gravi.
3. Diagnosi terapeutica Se è presente un'apparecchiatura per camera iperbarica, la terapia a pressione di routine viene eseguita su casi sospetti.La maggior parte dei pazienti con sintomi veri può scomparire rapidamente dopo il trattamento di compressione, tuttavia, i pazienti locali possono ricadere dopo il trattamento di compressione, che dovrebbe essere È stata identificata altra osteoartrosi non barovascolare. La diagnosi clinica dell'osteonecrosi decompressiva si basa principalmente sulla storia dell'esposizione all'alta pressione, sulla storia dell'immersione con gas di compressione respiratoria e sull'imaging delle ossa.
Deve prestare grande attenzione alla storia della storia di esposizione ad alta pressione, va sottolineato che la latenza dell'osteonecrosi decompressiva varia, la maggior parte dei pazienti non ha sintomi nella fase iniziale, solo quando la lesione colpisce la superficie articolare o l'osso corticale e provoca dolore o funzione articolare anormale, il paziente Fang venne a trovare un dottore. Pertanto, nel lavoro clinico, i medici dovrebbero essere vigili contro i medici chirurgici ad alta pressione e pensare alla possibilità di questa malattia in qualsiasi momento: quando si collabora con l'esame di imaging, prestare attenzione al suo sito di predilezione specifico, che è un punto che non può essere ignorato nella diagnosi precoce. uno.
Esame di laboratorio: attivazione del fattore di contatto (fattore di Hageman, fattore XII) nella catena della coagulazione del sangue.
Altri esami ausiliari: secondo i segni radiografici dell'osteonecrosi decompressiva, la British Medical Association li divide in due categorie: AB. La prognosi delle lesioni di tipo A è scarsa, la malattia è attiva ed è facile causare perdita di funzionalità ossea e articolare e disabilità; È relativamente stabile, lontano dalla superficie articolare e raramente si deteriora ulteriormente. Dopo molti anni di osservazione clinica, non vi è alcuna differenza statistica nello sviluppo e nella prognosi di due tipi di lesioni AB. Studiosi cinesi e giapponesi hanno proposto i propri metodi di classificazione per i risultati radiografici dell'osteonecrosi decompressiva in base alla loro esperienza clinica.
Secondo una recente ricerca, per le statistiche di 1269 lavoratori ad alta pressione e quasi 30.000 pellicole radiografiche, è emerso che le lesioni decompressive dell'osteonecrosi si verificano principalmente sul bordo interno della testa dell'omero e sul collo femorale mediale e laterale. Si verifica un'area specifica dell'osteonecrosi. L'osteonecrosi da decompressione delle ossa lunghe ha una specifica area di sviluppo, che aiuta a migliorare la diagnosi precoce di questa malattia e a distinguerla da altre lesioni ossee. Il motivo per cui l'osteonecrosi da decompressione si verifica in queste parti specifiche può essere correlato a fattori come l'osteoporosi, l'elevato stress, l'alto contenuto di grassi, l'alto volume di sangue e il flusso sanguigno locale lento. Questi fattori globali promuovono la formazione e l'accumulo di bolle d'aria nel sito, causando l'embolia locale, influenzando l'afflusso di sangue e causando l'osteonecrosi. Gregg (1981) ha iniettato 99mTc di bisfosfato marcato 5μC dalla vena dell'orecchio di coniglio Dopo la scansione ossea e il confronto del film radiografico, è stata trovata la scansione dell'osso radionuclide.La diagnosi precoce dell'osteonecrosi decompressiva era migliore del film radiografico. L'osteonecrosi da decompressione è stata rilevata dagli ultrasuoni in modalità B e rispetto ai film a raggi X, i due erano sostanzialmente identici. Poiché l'ecografia di tipo B è semplice ed economica, vale la pena promuoverla.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Nota l'identificazione di malattie associate a disfunzione respiratoria, shock ipovolemico, coagulazione intravascolare e trombosi.
