Schiumeggiamento frequente
Introduzione
introduzione L'atresia dell'esofago e della tracheoesofagea non sono rari nel periodo neonatale: dopo la nascita del bambino, la saliva aumenta e la schiuma trabocca dalla bocca.
Patogeno
Causa della malattia
L'esofago e la trachea nella fase iniziale dell'embrione sono tutti prodotti dal primo piano originale, e i due sono in comune. Tra le 5 e le 6 settimane, il mesoderma è cresciuto con uno mediastino e la trachea esofagea è stata separata, il lato ventrale era la trachea e il lato dorsale era l'esofago. Dopo che l'esofago passa attraverso uno stadio di consolidamento, le cellule epiteliali nel tubo si moltiplicano e proliferano e l'esofago viene occluso. Successivamente, i vacuoli compaiono nel tubo, si fondono l'uno con l'altro e l'esofago viene nuovamente passato in un tubo cavo. Se l'embrione non si sviluppa correttamente durante le prime 8 settimane, la separazione e la cavitazione possono causare diversi tipi di malformazioni. Alcune persone pensano che sia correlato ad anomalie vascolari e che la fornitura di flusso sanguigno al primo piano sia ridotta, il che può causare occlusione. Le donne anziane, i bambini a basso peso alla nascita sono inclini a verificarsi e 1/3 sono neonati prematuri.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del pasto al bario con raggi X dell'esofago esofago
Diagnosi: tutti i neonati hanno schiuma alla bocca, vomito o tosse, lividi, ecc. Dopo ogni poppata Dopo che la madre ha una storia di polidramnios o altre malformazioni congenite, dovrebbe essere preso in considerazione l'esofago congenito. La possibilità di bloccare. Un addome morbido indica la presenza di una fistola. Nella parte superiore, ci sono sintomi come tosse e difficoltà respiratoria dopo la fistola. Il gonfiore si verifica quando c'è una fistola nella parte inferiore. Per confermare ulteriormente la diagnosi, un semplice metodo può inserire il catetere n. 8 dalla narice e, quando inserito in 8-12 cm, è spesso ripiegato a causa dell'ostruzione e i bambini normali possono essere agevolmente e senza impedimenti nello stomaco. Tuttavia, va notato che a volte il catetere è più sottile e può essere arricciato nella parte cieca dell'esofago, causando un'illusione di stomaco. Controllare la presenza o l'assenza della fistola: l'estremità esterna del catetere può essere posizionata nel bacino e il catetere può essere spostato su e giù nell'esofago. Quando la punta raggiunge il livello della fistola, si possono vedere vesciche nel bacino e il bambino ha più vesciche quando piange o tossisce. La posizione della fistola può anche essere determinata in base alla lunghezza del catetere di inserimento. Se ci sono condizioni, è possibile prendere una pellicola radiografica, osservare l'ostruzione dell'inserimento del catetere e comprendere l'altezza dell'estremità cieca, generalmente nella vertebra toracica da 4 a 5 livelli. Il tipo I e il tipo II non sono gonfiati nello stomaco. Tipo III o IV, aria di tipo V dalla fistola nello stomaco, aerazione gastrointestinale visibile. L'iniezione endovenosa di lipiodolo 1 ~ 2 ml per angiografia con olio iodato può controllare la presenza o l'assenza di fistola, generalmente non controllare sistematicamente, evitare l'uso di tintura, a causa del rischio di aumento della polmonite da aspirazione. Alcune persone usavano un'esofagoscopia o un broncoscopio per osservare direttamente, o gocciolavano nel broncoscopio per osservare la presenza o l'assenza di afflusso blu nell'esofago. Cerca di ottenere una diagnosi chiara in assenza di polmonite secondaria. Controlla anche la polmonite e altre deformità degli organi (cuore, digestione, urinaria).
Esame di laboratorio: al momento non ci sono informazioni rilevanti.
Altre ispezioni ausiliarie:
1. Radiografia ed endoscopia
L'esame radiografico è semplice e accurato e ha un significato diagnostico decisivo per questa malattia. Il torace e l'addome devono essere visti o fotografati di routine. Se non c'è gas nell'addome, è caratterizzato da atresia esofagea; se c'è fistola tracheale esofagea, potrebbe esserci accumulo di gas nello stomaco e nell'intestino. Pertanto, non vi è alcun gas nella cavità addominale per escludere completamente l'atresia esofagea. Se il neonato ha una polmonite complicata da atelettasia, in particolare l'atelettasia del lobo superiore destro, principalmente atresia esofagea di tipo III, potrebbe esserci una grande quantità di gas nel tratto gastrointestinale. Il segmento anteriore del torace mostra un'aerazione prossimale chiusa, che viene inserita nel tubo dello stomaco e viene bloccata e ripiegata all'indietro. La fetta laterale mostra che l'estremità cieca gonfiata forma un'impressione curva poco profonda sulla trachea in avanti. L'angiografia allo iodio può causare inalazione di polmonite ed è spesso non necessaria. L'ispezione dei pasti al bario dovrebbe essere tabù.
2. Alcuni studiosi utilizzano l'endoscopia per diagnosticare la malattia Al fine di facilitare la scoperta della fistola, una piccola quantità di mirtillo viene gocciolata dalla trachea e quindi la parte blu viene osservata dall'esofagoscopio; oppure viene ingerito un po 'di blu prima, quindi viene utilizzato il broncoscopio a fibre ottiche. Cerca l'aspetto blu dal tracheobronchiale per determinare la fistola e la sua posizione. Cudmore (1990) ha riferito che la sospensione di metilcellulosa (0,5 ml) di solfato di bario micronizzato in autoclave era visivamente sicura. Inoltre, la fluoroscopia attiva può essere utilizzata per diagnosticare la fistola tracheoesofagea primaria o ricorrente, l'angiografia ombelicale per confermare la diagnosi dell'arco aortico destro e la TC. Vale la pena notare che il muco nell'estremità cieca deve essere esaurito prima del test ed è pronto per dare ossigeno, succhiare e mantenere caldo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Le malattie con diagnosi differenziale comprendono:
1. Cardiopatia congenita con o senza cianosi;
2. deformità dell'arco aortico;
3. Tutte le lesioni che causano la sindrome da distress respiratorio neonatale;
4. deformità della fessura esofagea laringea;
5. Disfagia neurologica;
6. Reflusso gastroesofageo e così via.
