Fegato grasso acuto della gravidanza
Introduzione
introduzione Il fegato grasso acuto in gravidanza, noto anche come atrofia epatica pseudo-gialla acuta ostetrica, è una malattia rara e rara alla fine della gravidanza. La malattia ha una rapida insorgenza e le condizioni cambiano rapidamente, le manifestazioni cliniche sono simili a quelle dell'epatite fulminante. Precedenti rapporti riferivano che i tassi di mortalità materna e infantile erano rispettivamente del 75% e dell'85%. Tuttavia, se si possono ottenere diagnosi precoci, trattamento precoce e interruzione tempestiva della gravidanza, la malattia può essere ridotta. Con la mortalità materna, la mortalità infantile può essere ridotta al 58,3%. Inoltre, l'infezione virale, l'avvelenamento, i farmaci (come la tetraciclina), la malnutrizione, il disturbo ipertensivo che complica la gravidanza e altri fattori possono anche essere correlati al danno dell'ossidazione degli acidi grassi mitocondriali.
Patogeno
Causa della malattia
La causa dell'AFLP non è nota: poiché l'AFLP si verifica nel terzo trimestre di gravidanza e spera solo di guarire dopo l'interruzione della gravidanza, si ipotizza che i cambiamenti ormonali causati dalla gravidanza possano causare ostacoli al metabolismo degli acidi grassi, con conseguente accumulo di acidi grassi liberi nelle cellule del fegato, nei reni, nel pancreas, nel cervello, ecc. Altri organi causano danni multipli agli organi. Negli ultimi anni, ci sono stati molti casi di casi ricorrenti e la loro prole ha riportato difetti genetici, quindi alcune persone possono avere malattie congenite.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Siero di globuli rossi nel sangue sierico totale bilirubina sierica alanina aminotransferasi siero aspartato aminotransferasi
1. Routine di sangue: aumento della conta dei globuli bianchi del sangue periferico, fino a (15,0 ~ 30,0) × 109 / L, sono comparse particelle avvelenanti e si osservano globuli rossi e globuli rossi basofili, diminuzione della conta piastrinica, striscio di sangue periferico mostrato ipertrofia piastrine.
2. La bilirubina totale sierica è moderatamente o gravemente elevata, principalmente bilirubina diretta, generalmente non superiore a 200 μmol / L, la transaminasi ematica è lievemente o moderatamente elevata, ALT non è superiore a 300 U / L e vi è un enzima biliare Fenomeno di separazione, fosfatasi alcalina ematica era significativamente aumentata, albumina sierica bassa e β-lipoproteina elevata.
3. Lo zucchero nel sangue può essere ridotto al valore normale di l / 3 ~ 1/2, è una caratteristica importante di AFLP, l'ammoniaca nel sangue è elevata, quando l'insorgenza di encefalopatia epatica può essere fino a 10 volte il valore normale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Epatite virale acuta grave
L'insufficienza epatica è la principale manifestazione di epatite virale acuta grave, clinicamente molto simile all'AFLP e deve essere specificamente identificata.
2. Colestasi intraepatica della gravidanza
La colestasi intraepatica della gravidanza si manifesta con prurito, transaminasi elevate, ittero e acidi biliari elevati, mentre AFLP non ha prurito e acidi biliari elevati. I cambiamenti istologici della colestasi durante la gravidanza sono principalmente colestasi nel capillare centrale dei lobuli epatici e deposizione biliare nel tessuto della placenta.Le cellule epatiche di AFLP sono principalmente infiltrate con goccioline di grasso e la placenta non presenta cambiamenti evidenti.
