sanguinamento vaginale con dolore addominale durante la gravidanza
Introduzione
introduzione I principali sintomi dell'aborto sono sanguinamento vaginale e dolore addominale. L'aborto è una malattia ginecologica comune: se non viene adeguatamente trattato o non trattato correttamente, può lasciare un'infiammazione genitale o mettere in pericolo la salute delle donne in gravidanza a causa di sanguinamenti gravi e persino minacciare la vita. Inoltre, l'aborto è facilmente confuso con alcune malattie della ginecologia. La gravidanza termina prima di 20 settimane e il feto pesa meno di 500 grammi ed è chiamato aborto (World Health Organization, 1966). L'aborto si verifica prima delle 12 settimane di gestazione e si chiama aborto precoce. Quest'ultimo si è verificato in 12 settimane, chiamato aborto tardivo.
Patogeno
Causa della malattia
Le cause dell'aborto sono complesse e diverse e le cause più comuni dell'aborto precoce sono anomalie cromosomiche, anomalie endocrine, displasia uterina o deformità.
Innanzitutto, anomalie cromosomiche
Le anomalie cromosomiche comprendono numeri anomali di cromosomi, come monomeri, trisomie, poliploidi, anomalie strutturali, come rotture, delezioni e traslocazioni possono causare l'aborto. Studi cromosomici su aborti spontanei e aborti terapeutici hanno scoperto che il 60% delle anomalie del cariotipo si verificano negli aborti spontanei. Un'anomalia del cariotipo è accompagnata da un'anomalia strutturale come un feto o una placenta. I feti con aborto nel cariotipo normale sono più normali.
In secondo luogo, disturbi endocrini
L'eccessiva carenza di estrogeni e progesterone è anche causa di aborto precoce. Poiché è nel periodo di formazione della placenta invece della funzione luteale della gravidanza nelle 12-14 settimane di gravidanza, è facile avere disturbi endocrini, in particolare la funzione luteale. Inoltre, la mancanza di tiroxina, il processo di ossidazione delle cellule è impedito e ipertiroidismo e diabete sono inclini a aborto spontaneo.
In terzo luogo, anomalie della placenta e insufficiente endocrino endocrino
L'infiammazione decidua all'inizio della gravidanza può causare emorragia o iperplasia della decidua, le cellule epiteliali dei villi e le cellule decidue vengono sciolte, i vasi sanguigni nei villi vengono bloccati, influenzando l'assorbimento e il trasporto dei nutrienti, in modo che le uova in gravidanza vengano separate dall'attaccamento, dal sanguinamento e dall'aborto . Inoltre, un infarto così grande nella placenta può ridurre la funzione della placenta, compromettendo la sopravvivenza del feto; e la placenta, l'edema del villo placentare e la degenerazione nell'aborto non sono rari. Nel sangue materno dopo la gravidanza, β-hCG, hPL, P, E2, estrone, se questi valori ormonali diminuiscono all'inizio della gravidanza, aborto del 50%.
In quarto luogo, incompatibilità dei gruppi sanguigni
A causa della precedente gravidanza o trasfusione di sangue, il fattore Rh e il fattore incompatibile del gruppo sanguigno ABO producono anticorpi nella madre.La gravidanza entra nel feto dalla placenta e i globuli rossi si aggregano per produrre emolisi, causando aborto spontaneo.
Cinque, fattori mentali e neurologici
Come spavento, grave stimolazione mentale, ecc. Possono anche causare aborto spontaneo. Negli ultimi anni, attraverso la ricerca, il rumore e le vibrazioni hanno un certo impatto sulla riproduzione umana.
6. Malattie sistemiche materne
(1) Malattie infettive acute gravi e malattie infettive: come la polmonite lobare, molte con febbre alta che porta alla contrazione uterina o / e morte dell'embrione possono causare aborto spontaneo.
(B) malattie croniche: grave anemia, malattie cardiache, insufficienza cardiaca possono causare ipossia fetale, asfissia e morte; nefrite cronica, ipertensione grave può causare infarto o spogliatura precoce della placenta e aborto spontaneo.
(3) Malnutrizione o avvelenamento da droghe: come carenza di vitamina, in particolare la mancanza di vitamina E-tocoferolo, avvelenamento cronico come mercurio, piombo, alcool e morfina, possono causare aborto spontaneo.
Sette malattie degli organi riproduttivi
Le malformazioni uterine, come l'utero a doppia corna, la mediastina della cavità uterina, sono spesso la causa dell'aborto. Ma la displasia uterina è spesso la causa dell'infertilità. Inoltre, come i fibromi uterini, in particolare i fibromi sottomucosi che si sviluppano nella cavità uterina o le cisti ovariche incorporate nell'epifisi, possono influenzare lo sviluppo del feto e causare aborto spontaneo. Il rilassamento dell'utero è una delle cause comuni dell'aborto abituale. Negli ultimi anni, circa il 14% dei pazienti con aderenze intrauterine si è sviluppato dopo l'aborto. L'adesione provoca contrazione uterina, deformazione e riduzione dell'area endometriale e indurimento, influenzando lo sviluppo embrionale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Routine ostetrica B-doppia doppia diagnosi di sangue
Innanzitutto, doppia diagnosi: presta attenzione alla posizione, alle dimensioni, alla forma, alla durezza dell'utero, se l'istmo uterino è particolarmente morbido, come se il corpo dell'utero e il collo uterino perdano continuità, entrambi i lati dell'attaccamento non hanno massa o tenerezza, resistenza, cervice Se c'è erosione, sanguinamento, con o senza polipi cervicali, e deve identificare se il sanguinamento proviene dall'utero, come l'aborto, allora il sangue deve provenire dall'utero.
In secondo luogo, ispezione ausiliaria:
1. Determinare che tipo di aborto
Le prestazioni di vari aborti sono diverse e i principi del trattamento sono diversi, pertanto è necessario determinare quale aborto.
La quantità di sanguinamento vaginale è piccola, l'utero non è aperto e l'utero è in conformità con il mese della menopausa, che è un aborto minacciato. L'apertura dell'utero è grande, il sacco amniotico è prominente o è stato rotto e l'emorragia vaginale è molto grande, il che è inevitabile l'aborto. Più sanguinamento, scarico parte del tessuto, l'utero è inferiore al mese della menopausa, per l'aborto. Esiste una storia di aborto minacciato, l'utero non è aperto e la quantità di sanguinamento all'inizio è elevata. Dopo che il tessuto embrionale viene scaricato, il sanguinamento vaginale viene rapidamente ridotto o arrestato. L'utero viene chiuso e l'utero è ben contratto per l'aborto completo. Se l'utero è inferiore al mese della menopausa e il test di gravidanza è negativo, si tratta di un aborto scaduto.
2, aborto abituale
Innanzitutto capire la causa dell'aborto, sottolineando la diagnosi simultanea delle coppie, non solo per controllare la donna, ma anche per prestare attenzione al fattore maschile, l'ospedale condizionale ha istituito una clinica di consultazione eugenetica genetica. La diagnosi e il trattamento dell'aborto abituale sono uno dei suoi contenuti importanti.
(1) Informarsi sulla storia della gravidanza passata, della storia medica passata, della storia familiare e della storia familiare di storia genetica sospetta.
(2) Eseguire un esame sistemico e un esame ginecologico.
(3) Eseguire i test necessari e le ispezioni ausiliarie. Maschio: routine del seme, gruppo sanguigno, cromosoma, ecc. Femmina: striscio di cellule vaginali, punteggio cervicale, temperatura corporea basale, gruppo sanguigno, cromosoma, ecografia B per verificare se l'utero si sta sviluppando o meno.
(4) Ulteriore controllo in base alla situazione:
a, sospetta malformazione uterina in aggiunta all'ecografia B, isterosalpingografia possibile, isteroscopia, laparoscopia.
b, sospette anomalie endocrine, controllare la glicemia a digiuno. Può essere combinato con patologia endometriale della temperatura corporea basale ed esame dei radionuclidi, progesterone, LH, FSH, PRL, E2, T3, T4, TSH, 17-OH, 17-Cu, ecc., Se necessario, può essere CT del cervello, capire il cervello Non ci sono adenomi nell'ipofisi.
C. Infezione speciale sospetta può essere verificato per citomegalovirus, toxoplasma e clamidia.
d) Quelli con una storia di esposizione ambientale avversa dovrebbero essere esaminati per tasso di aberrazione di LES, micronucleo e cromosoma.
e, sospetta incompatibilità del gruppo sanguigno ABO, controllare ulteriormente il titolo anticorpale. Se l'intervallo viene controllato durante la gravidanza, il titolo anticorpale viene modificato. Se il titolo è diminuito dopo aver ricevuto il trattamento.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sanguinamento vaginale indolore alla fine della gravidanza o durante il travaglio: i principali sintomi dell'aborto sono sanguinamento vaginale e dolore addominale. L'aborto è una malattia ginecologica comune: se non viene adeguatamente trattato o non trattato correttamente, può lasciare un'infiammazione genitale o mettere in pericolo la salute delle donne in gravidanza a causa di sanguinamenti gravi e persino minacciare la vita. Inoltre, l'aborto è facilmente confuso con alcune malattie della ginecologia.
Dolore addominale sostenuto o mal di schiena durante la gravidanza: i sintomi gravi di distacco di placenta sono principalmente dolore addominale persistente improvviso e / o mal di schiena e lombalgia. Dopo 20 settimane di gestazione o durante il parto, la placenta in posizione normale viene parzialmente o completamente staccata dalla parete uterina prima della consegna del feto, chiamata distacco della placenta. Il distacco della placenta è una grave complicazione nel terzo trimestre di gravidanza, l'inizio è urgente e progredisce rapidamente Se non viene curato in tempo, può mettere in pericolo la madre e il bambino. L'incidenza delle segnalazioni nazionali è compresa tra 4,6 ‰ e 21 ‰ e il tasso di incidenza all'estero è tra 5,1 ‰ e 23,3 ‰. L'incidenza è correlata al fatto che la placenta sia attentamente esaminata dopo il parto. Alcuni pazienti con lieve distacco della placenta non possono presentare sintomi evidenti prima del travaglio.Solo quando la placenta viene esaminata dopo il parto, si scopre che c'è un blocco del coagulo nell'esfoliazione precoce. Tali pazienti sono facilmente trascurati.
