Prematurità minacciata
Introduzione
introduzione Parto prematuro: a metà della gravidanza, le donne in gravidanza sensibili possono avvertire contrazioni uterine: questo tipo di tempo intermittente non corretto e la durata irregolare delle contrazioni non sono le contrazioni dell'utero, ma le manifestazioni fisiologiche dell'utero. Contrazioni di Braxton-Hick. Se il tempo intermittente di contrazione uterina è entro 10 minuti, c'è una tendenza ad accorciarsi gradualmente, la durata della contrazione è da 20 a 30 secondi e c'è una tendenza a prolungare gradualmente, che può essere considerata come una manifestazione del travaglio pretermine minacciato. A volte accompagnato da perdite vaginali, dilatazione cervicale o rottura prematura delle membrane.
Patogeno
Causa della malattia
Circa il 30% delle nascite pretermine non ha una causa evidente. Gli incentivi comuni sono:
1. Donne in gravidanza:
(1) eccessiva espansione dell'utero: gravidanze gemellari o multiple, troppo liquido amniotico può rendere alta la pressione intrauterina, parto precoce e parto prematuro.
(2) Stenosi cervicale: in anatomia non esiste una vera disposizione simile a uno sfintere nel collo uterino.Il tessuto connettivo è principalmente composto da fibre di collagene, che è elastico e ha un effetto simile allo sfintere sulla cervice. Nel secondo trimestre, l'istmo uterino si estende per formare l'utero inferiore. La cervice interna è rilassata e la pressione della cavità amniotica viene gradualmente aumentata. La cervice viene dilatata passivamente. La sacca amniotica si gonfia verso il tubo del collo. La membrana viene rotta a causa di variazioni di tensione o fattori di infezione. Rottura prematura della rottura prematura delle membrane.
(3) combinato con malattie acute o croniche: come epatite virale, nefrite acuta o pielonefrite, appendicite acuta, polmonite virale, febbre alta, rosolia e altre malattie acute; malattie cardiache, diabete, anemia grave, ipertiroidismo, ipertensione, Malattie croniche come la batteriuria asintomatica.
(4) combinato con malformazioni uterine: (come utero a doppia corna, utero mediastinico), rilassamento cervicale, fibromi uterini.
(5) Comorbidità in gravidanza: gravidanza con nefrite cronica, gravidanza con malattie cardiache, gravidanza con epatite e gravidanza con lupus eritematoso, ecc. Da un lato, a causa di complicazioni mediche, la madre può causare ischemia e ipossia sistemiche e anche la perfusione placentare è insufficiente. Indurre un parto prematuro; d'altra parte, la gravità della malattia rappresenta un pericolo per la madre e causa un parto pretermine iatrogeno per la sicurezza della madre.
(6) Complicanze della gravidanza: placenta previa, stripping placentare precoce, sindrome da ipertensione indotta dalla gravidanza, colestasi intraepatica della gravidanza.
(7) Fumo, abuso di droghe, alcolismo, malnutrizione grave.
(8) Altri: come i viaggi a lunga distanza, i cambiamenti climatici, l'altopiano residenziale, la migrazione familiare, le fluttuazioni emotive e altri oneri mentali e fisici; impatto addominale diretto, traumi, rapporti sessuali o stimolazione chirurgica.
2, placenta fetale:
(1) La placenta precoce e la placenta sono state messe a nudo presto.
(2) troppo o troppo poco liquido amniotico, gravidanza multipla.
(3) malformazione fetale, morte fetale, posizione fetale anormale.
(4) rottura prematura delle membrane, corioamnionite.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ecografico fetale del sistema ecografico B ostetrico
diagnosi:
La contrazione uterina e la progressione del travaglio significano solo che la gravidanza sta volgendo al termine: se si tratta di un parto prematuro, la chiave è determinare l'età gestazionale e le dimensioni del feto. Clinicamente, l'età gestazionale e le dimensioni stimate del feto possono essere stimate dai seguenti aspetti:
1. Calcolo clinico: ulteriori informazioni sul precedente ciclo mestruale, chiedere informazioni sull'ultima data mestruale, l'inizio della reazione precoce della gravidanza e l'ora di inizio del movimento fetale; secondo l'esame ginecologico durante la gravidanza precoce, la dimensione dell'utero è coerente con il mese mestruale; fare riferimento all'attuale lunghezza dell'utero pubico e La circonferenza addominale viene calcolata come l'età gestazionale.
2. La mappa cervicale prevede la nascita pretermine in base alla lunghezza della cervice e alla dimensione della cervice. Ci sono due modi:
(1) Test delle dita: compreso l'esame anale e l'esame vaginale, l'esame vaginale estraneo è maggiore. Tra le 25 e le 31 settimane di gestazione, la lunghezza del canale cervicale era ≤ 1 cm; quando l'apertura della cervice era in grado di accogliere la punta delle dita (1 cm), la nascita prematura spesso si verificava diverse settimane dopo.
(2) Ultrasuoni B: se viene rilevata l'ecografia B: 1 retrazione cervicale, la bocca interna al tubo esterno del collo è lunga 1 cm; 3 rigonfiamenti della membrana fetale nel tubo del collo (cioè, il sacco amniotico anteriore è prominente); 4 assottigliamento dell'utero inferiore.
3, esame ecografico: diametro della testa del feto, circonferenza della testa, circonferenza addominale, lunghezza del femore ed età e peso gestazionale sono strettamente correlati. L'età gestazionale e le dimensioni del feto possono essere stimate dalle misurazioni degli ultrasuoni. La misurazione del doppio diametro superiore è più accurata e meno errori, come ≥85 mm, peso fetale del 96% ≥2500 g; l'affidabilità della misurazione della lunghezza del femore è di circa il 90%, come ≥ 6,8 cm, peso fetale ≥2500 g.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Quando la gravidanza entra nella fase avanzata, la sensibilità e la contrattilità dell'utero aumentano gradualmente e la contrazione si verifica spesso dopo lo sforzo e l'affaticamento, tuttavia il resto è di breve durata, che è diverso dalle manifestazioni cliniche del lavoro pretermine minacciato. Per quanto riguarda l'inevitabile nascita prematura, deve essere differenziata dalla matrice falsa. La caratteristica della falsa contrazione è che l'intervallo di contrazione è lungo e irregolare, la durata è breve e non costante e la forza di contrazione non aumenta, spesso appare di notte e scompare al mattino presto. Questa contrazione provoca solo un leggero dolore nell'addome inferiore, la lunghezza del canale cervicale non è ridotta e la cervice non è significativamente dilatata, che può essere inibita dai sedativi.
