Bruciore di stomaco
Introduzione
introduzione Il bruciore di stomaco è un dolore che brucia nella parte superiore dell'addome o nella parte inferiore del torace, accompagnato da sintomi di reflusso acido. Il bruciore di stomaco è uno dei sintomi più comuni dell'apparato digerente.Per la maggior parte delle persone, la causa più comune è perché mangiare troppo velocemente o troppo, ma alcune persone hanno spesso bruciori di stomaco anche se prestano attenzione alla dieta e alcune persone mangiano. Dopo alcuni alimenti, come: vino, pepe, ecc., Questi alimenti possono rilassare lo sfintere esofageo inferiore o aumentare la secrezione di acido gastrico, entrambi i quali possono causare bruciori di stomaco.
Patogeno
Causa della malattia
A causa del mangiare troppo veloce o troppo, alcune persone mangiano alcuni alimenti specifici come vino, pepe, ecc., Che possono far rilassare lo sfintere esofageo inferiore o aumentare la secrezione di acido gastrico e la relazione tra i due è lo stomaco. Il determinante della capacità di chiudere la giunzione esofagea. Un paziente con una bassa pressione LES e una grande ernia iatale esofagea ha avuto la possibilità di sviluppare reflusso gastroesofageo più di un paziente con una bassa pressione LES e senza iato esofageo. Gli studi hanno anche dimostrato che sia la dimensione dell'ernia iatale sia l'abbassamento della pressione LES possono causare bruciori di stomaco.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Gastroscopia gastroscopia a fibre
Esame patologico Ismail-Beigi et al (1970) hanno studiato quattro gruppi di persone mediante biopsia di aspirazione e hanno stabilito criteri diagnostici istopatologici per GERD: aumento dello spessore dello strato di cellule epiteliali basali squamose, pari al 10% dello spessore epiteliale (dal 5% al 14%), come più del 15%, indicando la presenza di infiammazione da reflusso; 2 inerente estensione del capezzolo della membrana, in circostanze normali, il capezzolo è inferiore al 66% dello spessore dell'epitelio, oltre questo limite è anormale. Successivamente, Kobayashi (1974) stabilì anche criteri diagnostici simili per l'esofagite, cioè lo spessore dello strato cellulare basale dovrebbe superare il 50% dell'epitelio e la lunghezza del capezzolo intrinseco della membrana supera il 50% dello spessore epiteliale. Il dolore post-sternale o il bruciore possono essere misurati mediante pH esofageo, misurazione della pressione esofagea e scintigrafia gastrico-esofagea per determinare la presenza o l'assenza di GER. Applicare il test dell'acido esofageo per determinare se i sintomi sono causati da GER. L'esofagoscopia e la biopsia possono essere eseguite secondo necessità per confermare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di bruciore di stomaco:
1. milza (mal di cuore): principalmente oppressione toracica o dolore toracico parossistico, spesso dopo uno sforzo, senza sterno: sensazione post-bruciore e difficoltà a deglutire. L'ECG mostra ST-T come un cambiamento ischemico. Il test dell'acido esofageo è stato negativo.
2. Cancro esofageo, fistola esofagea: con espettorato come malattia principale, esofagoscopia ed esame della deglutizione a raggi X possono essere utilizzati per l'identificazione.
3. Ulcere allo stomaco: il dolore si trova principalmente nella cavità gastrica, spesso attacchi cronici, ritmici, stagionali e periodici.Il pasto a raggi x bario e l'endoscopia delle fibre possono rilevare lesioni dell'ulcera nello stomaco o nel bulbo duodenale.
4. Angina pectoris: il dolore muscolare e l'angina pectoris dell'esofagite possono esistere da soli, a volte allo stesso tempo, e possono essere alleviati dalla nitroglicerina, che è difficile da identificare. Il dolore cardiaco si irradia spesso lateralmente al torace, mentre il dolore esofageo si irradia verticalmente. Entrambi i tipi di dolore possono essere causati da movimenti improvvisi, ma quando la postura è forzata, può verificarsi reflusso e l'esercizio continuo senza forza può causare angina.
5. Emorroidi: significa che il paziente si è lamentato di una sensazione di corpo estraneo alla gola, non ha potuto iniziare a deglutire, ha avuto una sensazione di blocco e non ha avuto lesioni organiche durante l'esame clinico. Si ritiene che l'alto reflusso dello stomaco provochi la stimolazione della parte superiore dell'esofago. A volte viene diagnosticato erroneamente gli unici sintomi di un piccolo numero di pazienti.
Il dolore post-sternale o il bruciore possono essere misurati mediante pH esofageo, misurazione della pressione esofagea e scintigrafia gastrico-esofagea per determinare la presenza o l'assenza di GER. Applicare il test dell'acido esofageo per determinare se i sintomi sono causati da GER. L'esofagoscopia e la biopsia possono essere eseguite secondo necessità per confermare la diagnosi.
