danno del fascio nervoso
Introduzione
introduzione Lesione del nervo di IV grado, cioè lesione del fascio nervoso e rottura, tra cui assone, endometrio e membrana del fascio nervoso, solo la membrana esterna del nervo è intatta e la continuità del tronco nervoso viene mantenuta solo dalla membrana esterna del nervo. Le cicatrici nel nervo possono bloccare completamente il nervo rigenerativo dal raggiungere l'organo bersaglio. Se la chirurgia non viene eseguita, le funzioni motorie e sensoriali non possono essere ripristinate. A causa delle cause e dell'entità della lesione del nervo mediano, il sistema nervoso periferico risponde in modo completamente diverso alla lesione. Sunderland ha ampliato la classificazione di Seddon per enfatizzare l'importanza della struttura del fascio nervoso, che può essere divisa in cinque livelli (gradi) con riferimento a questo standard.
Patogeno
Causa della malattia
La lesione del nervo mediano si verifica più frequentemente e il sito della lesione si trova principalmente nel polso o nell'avambraccio e la lesione nella parte superiore del braccio o della caviglia è più piccola. Le cause della malattia sono:
1. Tirare l'infortunio: il più comune. La maggior parte è causata dal braccio bloccato nella macchina.
2. Lesione da schiacciamento: precedente frattura del braccio o contrattura cicatriziale, spesso accompagnata da una grave lesione estesa dei tessuti molli.
3. Lesioni da taglio: tagli di vetro che si verificano nella vita quotidiana o sul lavoro o lesioni accidentali durante la chirurgia dell'avambraccio.
4. Ferite da arma da fuoco o iniezione errata di droghe nel tronco nervoso: rispetto alle lesioni sopra menzionate, ci sono meno casi di questi due tipi di lesioni.
5. La contrattura ischemica è spesso associata a lesione del nervo mediano.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Onda F elettromiografica
Nessun test di laboratorio rilevante. La diagnosi di questa malattia si basa principalmente sulle sue manifestazioni cliniche e sull'anamnesi e l'esame ausiliario è meno utilizzato. Principalmente per effettuare alcune ispezioni fisiche regolari. Ad esempio, EMG può aiutare a determinare se ci sono danni ai nervi e grado.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi: a causa delle diverse cause ed entità della lesione del nervo mediano, il sistema nervoso periferico risponde in modo completamente diverso alla lesione. Sunderland ha ampliato la classificazione di Seddon per enfatizzare l'importanza della struttura del fascio nervoso.La lesione mediana del nervo può essere suddivisa in cinque livelli (gradi) secondo questo standard:
1 Grado di danno ai nervi, cioè perdita dei nervi. La continuità assonale esiste ma la conduzione viene interrotta, il cambiamento nel blocco di conduzione è reversibile e il recupero è rapido e completo.
2 Lesioni ai nervi di II grado, cioè interruzione assonale. Gli assoni e la mielina si danneggiano, ma il tessuto endometriale non viene danneggiato. La degenerazione di Waller si verifica nel segmento distale sotto il sito della lesione e la funzione è completamente recuperabile.
Lesione del nervo di 3III grado, cioè danno delle fibre nervose nel fascio nervoso, inclusi assoni, guaina mielinica ed endometrio, ma la membrana del fascio nervoso è intatta. A causa della formazione di tessuto cicatriziale nell'endometrio, alcune delle fibre rigenerate non possono attraversare l'estremità distale della cicatrice e non possono essere completamente rigenerate. Il grado di recupero funzionale è principalmente correlato alla cicatrice nell'intima e al movimento della membrana intraduttale e alla distribuzione delle fibre sensoriali.
Lesione del nervo di 4IV grado, cioè lesione del fascio nervoso e rottura, tra cui assone, endoneurio e membrana del fascio nervoso, solo la membrana esterna del nervo è intatta e la continuità del tronco nervoso è mantenuta solo dalla membrana esterna del nervo. Le cicatrici nel nervo possono bloccare completamente il nervo rigenerativo dal raggiungere l'organo bersaglio. Se la chirurgia non viene eseguita, le funzioni motorie e sensoriali non possono essere ripristinate.
La lesione del nervo di grado 5V, cioè la rottura del gambo nervoso, il fascio di nervi e l'epitelio nervoso sono rotti, il tronco nervoso completamente distrutto e la continuità viene persa. Questo tipo di lesione è il tipo più grave di lesione ed è generalmente presente nelle lesioni aperte.
