Ascesso renale
Introduzione
introduzione L'ascesso renale si riferisce alla distruzione del parenchima renale dovuta a infiammazione e suppurazione, la formazione di una cisti purulenta, la completa perdita della funzione renale, il rigurgito del tratto urinario e altre anomalie del tratto urinario possono causare ascesso midollare corticale renale. Gli ascessi corticali renali sono generalmente causati dallo Staphylococcus aureus. Al contrario, l'ascesso midollare corticale renale è spesso causato da infezione da Escherichia coli, Klebsiella o Proteus ed è comune nei pazienti con ostruzione del tratto urinario superiore. Sintomi clinici di ascesso renale: febbre alta, brividi, malessere generale, vomito, collasso, pazienti con vari gradi di anemia.
Patogeno
Causa della malattia
I batteri patogeni sono principalmente Escherichia coli e altre Enterobatteriacee e batteri Gram-positivi, come E. coli, Proteus, Streptococcus faecalis, Staphylococcus, Alcaligenes, Pseudomonas aeruginosa e simili. Pochissimi sono batteri patogeni come funghi, virus e protozoi. La maggior parte dell'uretra entra nella vescica e l'infezione ascendente passa attraverso l'uretere per raggiungere il rene o viene diffusa dal sangue al rene. L'incidenza delle donne è diverse volte superiore a quella degli uomini. Le donne hanno maggiori probabilità di svilupparsi durante l'infanzia, il nuovo matrimonio, la gravidanza e la vecchiaia. L'ostruzione del tratto urinario, il reflusso vescico-ureterale e la ritenzione urinaria possono causare pielonefrite secondaria.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Angiografia renale angiografica retroperitoneale
Esistono manifestazioni cliniche tipiche: i test delle urine includono globuli bianchi, globuli rossi, proteine, calchi e batteri.La coltura batterica urinaria ha più di 100.000 colonie per millilitro di urina e aumenta il numero dei globuli bianchi nel sangue. L'allargamento dei neutrofili è ovvio e non è difficile determinare la diagnosi. Clinicamente, la pielonefrite acuta è spesso accompagnata da cistite e l'infezione del tratto urinario inferiore può causare un'infezione ascendente che coinvolge il rene, a volte difficile da distinguere. Tuttavia, l'infezione del tratto urinario inferiore è caratterizzata dall'irritazione della vescica come principale manifestazione clinica e spesso ha un minore disagio addominale, dolore e pochi sintomi sistemici come brividi e febbre. Dopo il controllo dei sintomi della fase acuta, il paziente deve essere ulteriormente esaminato per scoprire se ci sono anomalie anatomiche come ostruzione delle vie urinarie e reflusso vescico-ureterale per ulteriori trattamenti.
Punti diagnostici: 1. febbre, lombalgia, blocco renale. 2. Un gran numero di cellule di pus nelle urine. 3. I globuli bianchi nel sangue sono significativamente aumentati. 4. Il film a raggi X è ingrandito e il rene non si sviluppa dopo l'angiografia.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Deve essere distinto dai seguenti sintomi:
Nefrite immunitaria: una malattia glomerulare cronica del rene causata da varie cause. Conosciuto anche come immunoneurite primaria si distingue dal secondario. Clinicamente, il danno renale cronico secondario causato da malattie sistemiche come il diabete, il lupus eritematoso sistemico, la gotta, ecc., È chiamato in base alla sua malattia primaria, come la nefropatia diabetica e la nefrite da lupus. Poiché la diagnosi e il trattamento di questi casi si basano principalmente su malattie sistemiche (come il diabete), è molto diverso dal primario. L'incidenza della nefrite immunologica in Cina è ancora molto elevata e il tasso di incidenza in Cina nel 1981 è stato dello 0,28-0,89%, che è stata una delle cause più importanti di insufficienza renale cronica (60%). La nefrite immunologica causata da cause diverse è simile nei sintomi e ha somiglianze nel trattamento, ma la prognosi varia da leggera a pesante. La malattia è principalmente causata da una reazione immunitaria causata da danno renale. Cause diverse possono avere lo stesso danno renale. Manifestazioni cliniche di vari gradi di proteinuria, ematuria, urine tubulari, edema, ipertensione e vari gradi di disfunzione renale. L'inizio può essere urgente, ma la maggior parte dei casi non si evolve da nefrite acuta. Pertanto, la comprensione della nefrite immunitaria dovrebbe essere lo sviluppo continuo o progressivo di potenziali cambiamenti patologici, in modo che la malattia sia prolungata e diventi cronica, non semplicemente lo stadio cronico della nefrite acuta. La medicina moderna può comprendere i cambiamenti patologici del tessuto renale attraverso la biopsia renale per determinare la prognosi e guidare il trattamento.
Danno renale: il danno renale è comune nel danno renale derivato dal fegato. Il danno renale indotto epatico è anche noto come sindrome epatorenale. Il danno renale indotto epatico comprende principalmente: 1 glomerulonefrite causata dal virus dell'epatite B; 2 glomerulonefrite principalmente causata dalla nefropatia da IgA causata da disturbi dell'immunità, fisiologia e metabolismo nella cirrosi epatica; 3 fegato grave In caso di insufficienza, insufficienza renale acuta funzionale causata da ipoperfusione del rene, vale a dire la sindrome epatorenale.
Idronefrosi nel rene: l'idronefrosi è causata da ostruzione del tratto urinario e ingrossamento della pelvi renale e atrofia renale. L'ostruzione del tratto urinario può verificarsi in qualsiasi parte del tratto urinario, unilateralmente o bilateralmente. Il grado di ostruzione può essere completo o incompleto e può causare idronefrosi dopo un certo periodo di tempo. La stenosi o l'ostruzione di qualsiasi parte del tratto urinario e la normale funzione del neuromuscolare possono causare ostacoli nel passaggio dell'urina, causando l'ostruzione del flusso di urina.La parte superiore dell'ostruzione viene gradualmente aumentata a causa della scarsa secrezione di urina e il lume viene allargato, portando infine a Acqua renale, espansione, assottigliamento del parenchima renale, disfunzione renale, se ostruzione bilaterale, le conseguenze dell'uremia sono gravi.
