malformazione vascolare renale
Introduzione
introduzione La malformazione e la compressione vascolari renali si riferiscono a una serie di alterazioni arteriose e venose nei reni dei reni bilaterali e nei loro rami nel numero di origini, nella direzione del drenaggio o nella compressione degli organi circostanti. Danno patologico L'arteria renale bilaterale della persona normale viene emessa da entrambi i lati dell'aorta addominale a livello delle prime vertebre lombari, leggermente al di sotto dell'arteria mesenterica superiore, e l'arteria renale destra è leggermente più lunga dell'arteria renale sinistra.L'arteria renale viene divisa in due parti prima e dopo l'ingresso nell'ilo renale. Il parenchima renale entra nella parte anteriore e posteriore della pelvi renale e il ramo anteriore dell'arteria renale divide le arterie a quattro segmenti (punta, superiore, medio e inferiore), mentre il ramo posteriore prosegue nell'arteria segmentale posteriore e i rami del segmento renale formano le foglie tra i coni renali. L'arteria inter-arteriosa, che emette arterie interlobulari, entra radialmente nella corteccia renale, quindi si ramifica nelle piccole arteriole, formando capillari nei glomeruli, quindi raccogliendosi in piccole arterie e lasciando i glomeruli. Le piccole arteriole entrano nel midollo attraverso le piccole arteriole dei reni, formano la rete capillare, quindi entrano nei tronchi delle vene renali bilaterali nelle vene con lo stesso nome accompagnate dalle arterie e ritornano alla vena cava inferiore. La malformazione e la compressione vascolari renali si riferiscono a una serie di alterazioni arteriose e venose nei reni dei reni bilaterali e nei loro rami nel numero di origini, nella direzione del drenaggio o nella compressione degli organi circostanti. Danno patologico
Patogeno
Causa della malattia
Le cause della malformazione e della compressione vascolari renali possono essere suddivise in tipi congeniti e acquisiti, mentre le malformazioni e le mutazioni vascolari renali congenite sono difficili da distinguere. Di solito "anomalia" si riferisce ad anomalie nella morfologia e nella struttura, accompagnate da cambiamenti patologici nella disfunzione e la variazione si riferisce solo alle anomalie nella struttura morfologica senza influire sulla funzione degli organi e senza cambiamenti patologici. Alcune variazioni vascolari renali possono anche presentare alterazioni patologiche in determinate condizioni e le malformazioni vascolari renali potrebbero non costituire alterazioni patologiche. Ad esempio, alcuni piccoli rami della fistola artero-venosa renale non influiscono generalmente sulla salute e, quando una paziente è incinta, a causa di un aumento del flusso sanguigno, l'insufficienza cardiaca può determinare un elevato rendimento cardiaco. L'eziologia della malformazione vascolare renale congenita non è chiara, probabilmente a causa delle aberrazioni cromosomiche causate da alcune infezioni virali durante lo sviluppo embrionale o errori di ricombinazione del DNA durante la divisione cellulare. I fattori acquisiti includono traumi, tumori e così via.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Analisi della renina sul fianco dell'attività renale venosa renale
Le manifestazioni cliniche di malformazione e compressione dell'arteria renale non sono caratterizzate e il tasso di diagnosi mancata è elevato I medici devono essere vigili. Se hai le seguenti manifestazioni cliniche, dovresti considerare la possibilità di varicocele alla malattia:
1. Ematuria o proteinuria inspiegabili.
2. Soffi vascolari addominali con insufficienza cardiaca ad alto spostamento che non possono essere spiegati.
3. Bambini o adolescenti con ipertensione.
4. Pazienti ipertesi anziani con soffio vascolare addominale.
5. Varicocele con ingrandimento renale sinistro.
L'unico modo per diagnosticare è l'angiografia renale.
Ispezione di laboratorio:
1. Esame del sangue: malformazione e compressione vascolari renali Oltre alle prestazioni del sistema renina-angiotensina in alcuni pazienti, non vi è quasi alcuna anomalia in altri test biochimici La funzionalità renale è generalmente compromessa, solo grave o avanzata. La nitrogenemia può verificarsi in casi.
2. Esame delle urine: ematuria comune, può avere proteinuria.
Altri esami ausiliari: la diagnosi di questa malattia dipende principalmente dall'esame di imaging.
Ispezione a raggi X.
(1) Non possono esserci anomalie nel film normale In caso di grave disturbo dell'apporto di sangue renale, un lato del rene può essere ridotto e la sindrome da compressione della vena renale sinistra può avere un rene sinistro allargato.
(2) pielografia endovenosa: generalmente nessuna prestazione positiva. Nel rene o vicino all'ilo renale, la massa tumorale può essere deformata dalla pelvi renale e l'agente di contrasto è bloccato.
(3) angiografia renale: può visualizzare direttamente la posizione, l'estensione, l'estensione, le proprietà patologiche della malformazione o compressione vascolare renale, la circolazione collaterale e i cambiamenti dell'aorta addominale. La fistola artero-venosa renale congenita si trova spesso nell'ilo renale prossimale renale centrale, mostrando un gruppo di vasi sanguigni ricci, ispessimento dell'arteria del flusso sanguigno, vena renale precoce e persino la vena cava inferiore possono essere sviluppate nella fase arteriosa. Fistola artero-venosa acquisita, ispessimento dell'arteria del flusso sanguigno, dilatazione cistica renale precoce; fase parenchimale renale, il parenchima renale del lato malato è un'area a bassa densità, che indica insufficienza renale in quest'area. Nei pazienti con compressione vascolare renale si può osservare il riempimento del lume vascolare compresso. In caso di trombosi, la lesione viene interrotta Nel parenchima renale, il parenchima renale è l'area conica a bassa densità della lesione. I pazienti con sindrome da compressione della vena renale sinistra possono presentare aorta addominale o angiografia dell'arteria renale Nella fase arteriosa vengono mostrate la posizione dell'aorta addominale e dell'arteria mesenterica superiore e la posizione della vena renale sinistra Nella fase venosa viene compressa la vena renale sinistra. Laurea e posizione.
2. La TAC può mostrare la forma del rene, la natura, la posizione, la dimensione, la forma del rene e della massa perirenale e la compressione del rene. Ha un certo significato per la diagnosi differenziale.
3. L'ecografia addominale può rilevare un flusso sanguigno anormale in base all'esame Doppler a colori del rene L'ecografia in modalità B può mostrare le dimensioni del rene e le condizioni del tumore, ma la sensibilità non è elevata.
4. Esame di medicina nucleare Il pool ematico renale di Nuclide o lo sviluppo parenchimale renale non sono specifici per la diagnosi di fistola artero-venosa renale e compressione vascolare renale, ma hanno un valore diagnostico differenziale. Inoltre, se l'imaging del pool ematico 99mTc-RBC ha mostrato un'alta concentrazione locale e l'imaging renale del gluconato di calcio 99mTc ha mostrato un difetto locale nell'area concentrata, ha un significato qualitativo per la diagnosi di aneurismi renali.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Devono essere identificati con i seguenti sintomi:
Ematuria: l'ematuria comprende ematuria microscopica ed ematuria grave, la prima si riferisce al normale colore delle urine, che può essere determinato mediante esame microscopico, in genere la microscopia urinaria dopo centrifugazione ha più di 3 globuli rossi per campo ad alta potenza. Quest'ultimo significa che l'urina viene lavata con acqua o sangue e l'occhio nudo può essere visto come ematuria.
Proteinuria: il normale filtrato glomerulare contiene una piccola quantità di piccole proteine molecolari, il contenuto di 20 mg / 100 ml. Il riassorbimento attraverso i tubuli renali e infine la proteina rimasta nelle urine è molto piccola, non più di 70 ~ 100 mg / 24 ore. Non può essere rilevato dall'esame ordinario delle urine.Quando il contenuto proteico nelle urine aumenta, è possibile misurare l'esame urinario di routine, che si chiama proteinuria.
Insufficienza cardiaca: l'insufficienza cardiaca non è una malattia indipendente, è una fase grave della malattia cardiaca causata da varie cause. L'incidenza è elevata e il tasso di sopravvivenza a cinque anni è simile a quello dei tumori maligni. L'insufficienza cardiaca è dovuta al danno miocardico iniziale e allo stress: inclusi sovraccarico ventricolare sistolico o diastolico e / o cambiamenti nel numero e nella qualità dei cardiomiociti (infarto miocardico segmentario, diffuso come la miocardite), che causa ventricoli e (o Ipertrofia e ingrossamento di Buxinfang (rimodellamento ventricolare, rimodellamento di persone seguite da sistolica ventricolare e funzione ridotta, si sono gradualmente sviluppati.
