diabete insipido nefrogeno
Introduzione
introduzione Il diabete insipido si riferisce allo scarico di una grande quantità di fluido corporeo diluito dal corpo.Questo stato di assunzione eccessiva di acqua e poliuria ipotonica può essere causato dal rilascio dell'ormone antidiuretico (ADH) a causa della normale stimolazione fisiologica (centrale o nervosa). Sessualmente, o i reni non rispondono agli ormoni diuretici, cioè al diabete insipido renale. Il collasso del diabete renale si riferisce a quest'ultimo. Cioè, nel caso in cui l'ADH plasmatico sia normale o aumentato, il rene non è in grado di concentrare l'urina e scarica continuamente lo stato patologico dell'urina diluita. Il diabete insipido si riferisce allo stato patologico in cui il rene non può concentrare l'urina e scaricare continuamente una grande quantità di urina diluita in caso di ADH plasmatico normale o elevato.È una rara malattia della disfunzione tubulare renale. Questo stato di assunzione eccessiva di acqua e poliuria ipotonica può essere dovuto alla normale stimolazione fisiologica, che può causare il rilascio dell'ormone antidiuretico Il diabete insipido nefrogenico è una malattia della disfunzione dell'idratazione tubulare renale. , manifestata come poliuria, polidipsia e ipotensione persistente, può essere ereditaria e ereditaria secondaria come malattia tubulare ereditaria e viene anche chiamata vasospasmo ereditario o primario dell'ipofisi. Conosciuto anche come diabete insipido renale familiare. Possono verificarsi secondarie in una varietà di malattie renali croniche (come nefropatia ostruttiva, nefrite interstiziale, pielonefrite ipercalcemia cronica, nefropatia carente di potassio, tubercolosi renale, malattia cistica midollare renale, ecc.), Amido renale mieloma multiplo Il danno da farmaco acquisito (come demeciclina, metossiflurano vincristina) e altri pazienti acquisiti a causa dell'effetto anti-ADH del rene e della malattia extra-renale e / o distruzione dello stato iperosmolare del liquido midollare renale rende l'urina La concentrazione liquida è influenzata da alcuni fattori, quindi è anche chiamata diabete insipido secondario o incompleto dell'ADH.
Patogeno
Causa della malattia
1. Congenita primaria e familiare.
2. Secondario
(1) Una varietà di malattie renali croniche (malattia renale policistica, malattia cistica midollare, malattia interstiziale cronica, grave insufficienza renale).
(2) uropatia ostruttiva, dopo che l'ostruzione è stata eliminata.
(3) stenosi unilaterale dell'arteria renale.
(4) Dopo trapianto di rene.
(5) Necrosi tubulare acuta.
(6) Basso contenuto di potassio (incluso aldosteronismo primario).
(7) Ipercalcemia cronica (incluso iperparatiroidismo).
(8) Farmaci (litio, metossiflurano, desametasone, rizoma, amfotericina B, gentamicina, ecc.).
(9) Malattie sistemiche (mieloma multiplo, amiloidosi, sindrome di Sjogren, ecc.).
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di vasopressina con acqua di routine nelle urine
Caso tipico
(1) Secondo manifestazioni cliniche.
(2) Esame di laboratorio.
(3) Storia familiare positiva, generalmente può essere diagnosticata.
2. Casi atipici
(1) Young JEan ha ripetuto disidratazione, polidipsia e vomito.
(2) febbre, convulsioni e disturbi dello sviluppo.
(3) Soprattutto in caso di perdita d'acqua, l'urina è ancora urina a bassa tensione, che ha un certo valore per la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Il diabete insipido renale deve essere differenziato dal diabete insipido ipofisario con polidipsia neurologica e diabete.
1. Diabete insipido ipofisario: questa malattia è causata dalla mancanza di ormone antidiuretico, basso livello di ADH nel sangue e basso cAMP di urina Dopo l'iniezione di ormone antidiuretico, i sintomi della polidipsia sono ovviamente migliorati, il cAMP di urina è aumentato e la pressione osmotica delle urine è aumentata. Il diabete insipido ipofisario è più comune della malattia dell'adolescenza.L'insorgenza improvvisa di insorgenza improvvisa di urina e polidipsia può avere segni di danno ipotalamo-neuronale.
2. Polidipsia psicotica, poliuria: la polidipsia neurologica, la poliuria si verificano spesso nelle donne adulte hanno spesso una storia di traumi, prima polidipsia dopo polidipsia e polidipsia ed è strettamente correlata a fattori mentali Risponde al test di vasopressina e la rapida osmolalità del test di soluzione salina ipertonica provoca una leggera diminuzione del volume di urina, che può essere naturalmente ridotta senza bere acqua durante la notte.
3. Diabete: può esserci anche polidipsia, ma l'elevata glicemia e un'anomala tolleranza al glucosio possono essere differenziate da questa malattia.
Per la polidipsia, il diabete insipido ipofisario o il diabete insipido renale o la polidipsia neuropatica possono essere identificati misurando la pressione osmotica delle urine dopo l'inalazione di acqua o l'iniezione di vasopressina. I risultati dei test sopra riportati hanno mostrato che non vi sono stati cambiamenti significativi nella pressione osmotica delle urine dopo normali esami del sangue, pazienti con polidipsia neurologica, poliuria e diabete renale insipido e dopo iniezione di vasopressina e perfusione urinaria di due risultati di test in pazienti con diabete ipofisario insipido La pressione ha un cambiamento significativo e il secondo è significativamente più grande del primo. Il diabete insipido renale e la polidipsia neurogena presentano una pressione osmotica delle urine significativamente diversa dopo insufficienza idrica, la prima è inferiore alla seconda.
