voce rauca
Introduzione
introduzione La raucedine della voce, o raucedine, significa che il suono viene perso quando è morbido e chiaro. Clinicamente, ci sono vari gradi di cambiamento nella qualità del suono: il più leggero è chiamato "capelli", cioè c'è un certo grado di cambiamento della qualità del suono quando gli alti sono alti e il suono diventa ruvido. "Sabbia" significa che la qualità del suono di quasi tutti i toni è cambiata. I cambiamenti moderati nella qualità del suono sono chiamati "嘶". In questo momento, oltre alla qualità approssimativa e impura, c'è ancora una perdita, a indicare che le corde vocali bilaterali hanno significative lacune nella pronuncia. Gravi cambiamenti nella qualità del suono sono chiamati "stupidi", ovvero il divario glottale è grande quando il suono viene emesso, le corde vocali non possono vibrare e solo il sussurro può essere sentito.
Patogeno
Causa della malattia
Ragioni per raucedine:
1, polipi delle corde vocali, noduli delle corde vocali, laringite cronica: pazienti con pronuncia eccessiva, come lunghi discorsi, urla, una lunga storia di pianto o uso improprio del suono, ci saranno raucedine continue, e noduli vocali e I polipi delle corde vocali sono spesso caratterizzati da raucedine persistente.
2, accompagnato da mal di gola, dolore alla deglutizione, dopo raffreddore e febbre, può essere faringite acuta. Grave mal di gola, a lungo termine non guarito, ma considera anche la possibilità di tubercolosi laringea o tumori maligni.
3, la voce è muta, anche aspra, accompagnata da un blocco alla gola, tosse, sangue nell'espettorato, accompagnata da una massa del collo, i pazienti più anziani dovrebbero essere attenti alla possibilità di cancro alla laringe.
4, sensazione di corpo estraneo, accompagnata da tosse, suono facile da affaticamento o buon divertimento prima di andare a letto, o spesso compaiono reflusso acido, ernia, può anche essere laringite da reflusso, ma alcuni pazienti con laringite da reflusso anche C'è solo un sintomo.
5, altri traumi, tra cui lussazione dell'articolazione della caviglia e danni fisici e chimici alla gola possono portare a raucedine.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame CT di otorinolaringoiatria dell'endoscopio orale
(1) Ispezione ottica:
Utilizzare un laringoscopio combinato con un microscopio chirurgico per lesioni o interventi chirurgici alla laringe.
(2) Laringoscopia dinamica:
È adatto per discriminare lesioni qualitative e funzionali; determinare l'estensione e l'estensione delle lesioni organiche; determinare il tipo o la gravità della paralisi delle corde vocali e distinguere dalla fissazione delle articolazioni della caviglia, infiammazione delle corde vocali, traumi, ecc .; determinazione preliminare della natura della massa delle corde vocali Conduci vari test e guida alla formazione della pronuncia per i lavoratori sani.
(3) Ispezione a raggi X:
1 radiografia laterale può osservare lo spazio anteriore dell'epiglottide, la gola epiglottica e i tessuti molli della mascella inferiore e può eseguire la misurazione della corda vocale e osservare la paralisi della corda vocale.
2 difetto tomografico laringeo per l'osservazione clinica della vocalizzazione e presenza o assenza di alterazioni professionali delle corde vocali, principalmente per osservare il vestibolo vestibolare, il setto ventricolare, la laringe, il cordone vocale e le aree orbitali subglottiche, osservando anche la chiusura glottica e Il cambio bidirezionale della glottide è aperto.
3 Esame TC laringeo, adatto per comprendere l'anatomia dei tessuti della gola e dell'ambiente circostante.
(4) Elettromiografia laringea:
Ha un significato e un'identificazione importanti per giudicare la debolezza dei muscoli laringei o la paralisi e la fisiologia della pronuncia.
(5) Ispezione della dinamica del gas:
1 test del flusso d'aria: se si verifica una lesione glottica, la portata del flusso d'aria viene ridotta in modo significativo.
2 test del respiro: come testare la capacità vitale, la capacità residua funzionale, la massima ventilazione, il massimo flusso respiratorio, ecc., Per determinare il ruolo della respirazione nella vocalizzazione.
3 Controllo dell'intensità del suono.
4 test di depressione glottale: influenzato dal flusso di gas e dall'impedenza glottale.
5 Test del suono semplice: controllo del tempo del suono e controllo del rapporto s / z per osservare le lesioni della corda vocale.
(6) mappa glottale ed esame dello spettro sonoro:
Riflette i cambiamenti dinamici nella velocità e nella chiusura delle corde vocali.
(7) esame ecografico B-mode:
Può visualizzare l'attività delle corde vocali e determinare se le dimensioni, la forma, la posizione e le lesioni dei grumi distruggono la piastra della cartilagine tiroidea, fornendo così importanti informazioni per l'operazione.
(8) Esame patologico:
Per determinare la gola, in particolare la cavità laringea, ci sono nuovi tumori o nuovi tessuti.La pinza da biopsia deve essere presa sotto il laringoscopio per inviare un esame patologico per confermare la diagnosi.
(9) Esame psicologico uditivo:
Il grado e la natura della raucedine, in particolare il muto, possono essere espressi dall'impressione uditiva, ma il test è soggettivo e manca di stabilità.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Spasmo del nervo laringeo superiore: dovuto alla sensazione del nervo laringeo nel nervo laringeo e al movimento del muscolo ad anello. Pertanto, quando i nervi su un lato della gola sono paralizzati, le corde vocali mancano di tensione e, quando sono vocali, sono deboli e facili da affaticare e la qualità del suono è approssimativa. Durante l'esame, il cordone vocale sul lato interessato è stato ondulato e ha fluttuato su e giù con il flusso d'aria respiratorio.
2. Nervo laringeo ricorrente unilaterale: la pronuncia è rauca, facile da affaticare, spesso mostra suono scricchiolante, linguaggio, tosse ha un senso di perdita d'aria, rimborso in ritardo moderno, il lato del lato sanitario dell'addotto è più della linea mediana vicino al lato interessato, la voce è migliore.
3. spasmo del nervo laringeo ricorrente bilaterale: improvvisa insorgenza del rapimento del cordone vocale su entrambi i lati può causare un'ostruzione laringea acuta. Se il sistema è gradualmente malato, il paziente può adattarsi senza difficoltà respiratorie e avere scarso effetto sulla vocalizzazione. Se l'adduzione e la sensibilizzazione sono imperfette, la voce è rauca e debole e il discorso è laborioso e non può durare. Le corde vocali bilaterali sono centrate, allentate e i bordi sono ancora regolari. Improvvisa aspirazione, tosse e difficoltà di drenaggio.
4. Ipertiroidismo: la maggior parte della miopatia è causata dall'eccessiva affaticamento del muscolo ipertiroideo. Può anche essere inclusa l'atrofia delle terminazioni nervose nella fase avanzata della debolezza muscolare laringea. La pronuncia è bassa e spessa ed è facile da affaticare. I movimenti di adduzione e abduzione del movimento della corda vocale erano normali. La glottide si chiude normalmente quando si sente il suono, ma si verifica una crepa prismatica tra le membrane.
5. Tendine interstiziale: il muscolo intercondilare da solo viene visto raramente, spesso a causa di danni ai nervi bilaterali. Visto dopo un'infiammazione acuta, cronica o rumore dalla gola. Quando pronunciati, le corde vocali su entrambi i lati sono chiuse e hanno una fessura triangolare nella parte posteriore.
6. Tendine sacrale unilaterale ad anello: noto anche come espettorato mediano unilaterale della corda vocale, è una delle corde vocali più comuni. Principalmente a causa di danni al ramo posteriore del ramo terminale del nervo laringeo. I sintomi non erano evidenti e c'era una raucedine temporanea: dopo la compensazione i sintomi sono scomparsi. Le corde vocali laterali interessate sono state fissate nella posizione mediana. Successivamente, i muscoli del tendine perdono la tensione muscolare, causando il rigonfiamento della cartilagine. Poiché l'epiglottide si raggrinzisce e perde l'effetto di supporto, la cartilagine del tendine laterale interessata avanza.
