Scarsa dilatazione della peristalsi esofagea e ritenzione di bario nella fossa piriforme
Introduzione
introduzione Cattiva peristalsi esofagea, dilatazione e ritenzione dell'espettorato piriforme sono sintomi digestivi di dermatomiosite e polimiosite: la dermatomiosite (DM) e la polimiosite (PM) sono attualmente considerate malattie autoimmuni. categoria. La DM è caratterizzata da infiammazione diffusa della pelle e dei muscoli, eritema ed edema della pelle, debolezza, dolore e gonfiore dei muscoli, che possono essere accompagnati da dolori articolari e danni multipli agli organi come i polmoni e il muscolo cardiaco. Il PM non ha danni alla pelle e l'eziologia e la patogenesi del DM e del PM non sono ancora chiare.
Patogeno
Causa della malattia
L'eziologia e la patogenesi di DM e PM non sono note e possono essere correlate ai seguenti fattori:
1. Infezione: è stata trovata una varietà di infezioni (batteri, virus, protozoi, ecc.) Associate a questa malattia. Più sicuramente JDM, c'è spesso infezione del tratto respiratorio superiore prima dell'inizio, il valore "O" anti-streptococco è elevato, è considerato correlato a reazioni allergiche dopo l'infezione batterica. Nel nucleo dei miociti, nel citoplasma e nel nucleo delle cellule endoteliali vascolari, delle cellule del tessuto perivascolare e dei fibroblasti si trovano una varietà di particelle simili a virus e nel siero di alcuni pazienti si possono rilevare anche anticorpi virali elevati, in particolare i paramyxovirus. Tuttavia, il trasferimento di muscoli e plasma da questi pazienti infetti agli animali non ha causato infiammazione nei muscoli degli animali. Jo-1 (istidil-tRNA sintetasi) è unico per il PM, e l'antigene Jo-1 è simile ad alcuni antigeni virali nella sequenza proteica. Resta da studiare ulteriormente se esiste o meno un effetto di "simulazione molecolare".
2, tumore: la malattia associata a una maggiore incidenza di tumori maligni, in particolare DM, e alcuni casi arrivano fino al 43%. L'escissione della lesione tumorale può alleviare la malattia e la soluzione tumorale del paziente viene utilizzata per il test intradermico, che è positivo, e anche il test di trasferimento passivo è positivo. Gli anticorpi antitumorali si trovano nel siero del paziente: il tessuto tumorale e le normali fibre muscolari, la guaina del tendine, i vasi sanguigni e il tessuto connettivo del corpo umano hanno antigenicità crociata, che possono anche reagire con gli anticorpi antitumorali come antigeni, portando a lesioni di questi tessuti. Tuttavia, esiste anche una tesi contraria secondo cui l'incidenza di tumori maligni nei pazienti con DM / PM non è significativamente superiore a quella nella popolazione normale.
3. Immunizzazione: sebbene gli organi malati di DM e PM siano principalmente muscoli, non hanno saputo quali autoantigeni specifici per muscolo siano.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Prospettiva del pasto di bario esofageo esofageo
Pelle e muscoli sono i principali sintomi dei due gruppi: la pelle spesso precede i muscoli da alcune settimane a diversi anni, ma può anche presentare miosite o muscoli e pelle allo stesso tempo. I sintomi della pelle e dei muscoli spesso non sono paralleli, ma uno può essere pesante e l'altro più leggero. In alcuni casi, il primo sintomo dell'organo potrebbe non essere la pelle o i muscoli, ma il cuore, i polmoni o la pleura, manifestati come tamponamento pericardico, fibrosi polmonare o pleurite.
1. Sintomi cutanei: le tipiche lesioni cutanee sono macchie rosso porpora edematose sulle palpebre superiori, che si diffondono nell'area periorbitale e si espandono gradualmente nell'area a forma di V del viso, del collo e della parte superiore del torace. Il gomito e il gomito, in particolare l'articolazione metacarpo-falangea e l'articolazione metatarso-falangea, appaiono papule rosso porpora con teleangectasie, ipopigmentazione, squame sottili sovrastanti, chiamate segno di Gottron (Gordon) o papule di Grottron. La macchia rossa violacea edematosa e il segno di Gottron della palpebra superiore sono una base importante per la diagnosi di DM, in particolare la prima, la prima e significativa per la diagnosi precoce. La maggior parte dei pazienti ha una lesione indolore, pruriginosa, ecc. Altri tipi di danno cutaneo di DM includono eterocromia, eritroderma, vasculite cutanea, orticaria e deposizione di calcio. Vi è una maggiore probabilità di eterocromia cutanea con tumori maligni. La vasculite cutanea e la calcificazione della pelle si verificano principalmente nella JDM.I pazienti con vasculite cutanea sono inclini alla vasculite sistemica allo stesso tempo. I sintomi sono spesso gravi e la prognosi è scarsa quando il trattamento non è corretto. I pazienti con calcio cutaneo sono spesso associati a lieve danno d'organo e buona prognosi, ma ci sono anche segnalazioni di addome acuto ed emorragia intra-addominale causata da un'estesa calcinosi della parete addominale. I rari tipi di lesioni cutanee sono la deposizione della mucina cutanea simile a una placca e il danno vescicale o bolloso.I depositi di mucina sono inclini a verificarsi nelle donne di mezza età e anziane e possono essere il primo sintomo di DM. La prognosi delle vescicole o delle bolle è scarsa.
2, sintomi muscolari: interessano i muscoli striati, ma il coinvolgimento dei muscoli scheletrici è molto più comune del miocardio. La muscolatura liscia è raramente interessata. I muscoli prossimali delle estremità sono i più vulnerabili, come il deltoide e il quadricipite. Insorgenza simmetrica multipla. I muscoli malati presentano sintomi come debolezza e dolore e presentano corrispondenti discinesie: gli arti superiori sono difficili da sollevare e gli arti inferiori non possono sollevarsi e accovacciarsi e non possono alzarsi. Quelli più pesanti hanno difficoltà a sollevare la testa e non possono capovolgere, mostrando il coinvolgimento dei muscoli del collo e del tronco. Nei casi più gravi, gli arti non possono muoversi nel letto o possono muoversi solo di pochi centimetri o anche una leggera contrazione muscolare. Quando sono coinvolti i muscoli dell'esofago e della gola, ci sono difficoltà a deglutire, mangiare tosse e cambiare pronuncia. Il coinvolgimento dei muscoli respiratori può causare respiro corto e difficoltà respiratorie. I muscoli oculari sono affetti da diplopia. Un piccolo numero di pazienti può non avere dolori muscolari e manifestarsi solo come debolezza muscolare.
3, altri sintomi sistemici, apparato digerente: i sintomi più comuni del tratto digestivo in danno sistemico, manifestati come distensione addominale, perdita di appetito, digestione e malassorbimento, costipazione o diarrea. Quasi un terzo dei pazienti ha disfagia, principalmente difficoltà a deglutire cibi solidi; pasto al bario esofageo in posizione supina, 2/3 pazienti possono riscontrare anomalie, come dilatazione esofagea, scarsa peristalsi, mezzo di contrasto che passa lentamente e forma di una pera L'agente espettorato viene mantenuto. JDM può anche causare necrosi intestinale a causa di vasculite, ulcere gastrointestinali e sanguinamento. La funzionalità epatica anormale è più comune durante l'attività della malattia. I singoli pazienti possono presentare cirrosi della colecisti, epatite colestatica e anticorpi anti-mitocondriali che possono essere rilevati in questo momento.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Varici esofagee: la funzione del sistema portale a causa dell'eccessivo afflusso di sangue a una delle principali fonti di afflusso di sangue del fegato è anormale. Il sangue venoso che avrebbe dovuto essere introdotto nel sistema e restituito al cuore non può fluire. La siltazione nel lume provoca l'espansione anomala della vena e non può essere ritratta alla normalità, le cosiddette vene varicose. La fonte di sangue dal sistema venoso portale comprende la vena esofagea, la vena ombelicale e la vena iliaca, che formeranno vene varicose nella parte corrispondente, cioè varici esofagee, dilatazione delle vene vicino all'ombelico ed emorroidi.
Scie di pressione formate sulla parete sinistra dell'esofago: l'esame del pasto al bario esofageo della coartazione aortica congenita è spesso mostrato nella costrizione aortica, l'aorta discendente toracica allargata o l'arteria intercostale destra allargata e la pressione sulla parete sinistra dell'esofago Impronta, chiamato il segno "E".
Peristalsi parziale della muscolatura liscia esofagea e diminuzione del tono dello sfintere esofageo: tipico nei pazienti con coinvolgimento esofageo della sclerodermia. Lo scleroderma esofago, indicato come sclerodermia, comporta la displasia dello strato muscolare esofageo. Il coinvolgimento esofageo manifesta difficoltà a deglutire, bruciore di stomaco, vomito e una sensazione di pienezza dietro lo sterno o l'addome superiore.
La peristalsi esofagea è indebolita: l'esofagite può indebolire la peristalsi esofagea e l'esofagite è un'infiammazione dell'esofago. La manifestazione clinica è il dolore post-sternale durante la deglutizione, che può anche causare spasmo esofageo e disfagia temporanea.
Dilatazione esofagea: divisa in primaria e secondaria. L'espansione che si verifica sopra la stenosi esofagea è un'espansione secondaria e l'espansione primaria è divisa in due tipi: espansione estesa ed espansione limitata. Ampia espansione, nota anche come espansione congenita, la causa della malattia non è nota, disfunzione neuromuscolare esofagea causata dalla piena dilatazione esofagea. La piena espansione dell'esofago è anche chiamata malattia esofagea gigante. L'espansione limitata è dovuta alla dilatazione del diverticolo. La limitata espansione dell'esofago, cioè il diverticolo, è spesso divisa in due tipi: diverticolo sporgente (vero) e diverticolo di trazione (pseudo). Il diverticolo sporgente sporge di più dalla parete posteriore e l'abbassamento si abbassa davanti alla colonna vertebrale a causa dell'aumento del diverticolo. Il diverticolo traumatico causa spesso una contrazione della cicatrice dovuta all'infiammazione cronica dei tessuti intorno all'esofago (come la tubercolosi dei linfonodi), che si forma tirando la parete esofagea e si verifica principalmente nella parete anteriore dell'esofago.
