Dilatazione duodenale
Introduzione
introduzione La dilatazione duodenale e la distimia sono sindromi che impediscono al chimo di passare attraverso il duodeno per una serie di ragioni. Il blocco si verifica spesso nel terzo e quarto segmento del duodeno e gli intestini sopra l'ostruzione hanno dilatazione e ritenzione del chimo. Le principali manifestazioni cliniche sono segni di ostruzione intestinale alta. Sebbene questa malattia sia rara, può causare gravi conseguenze a causa del ritardo nel trattamento a causa della mancanza di una diagnosi tempestiva, pertanto dovrebbe avere una conoscenza sufficiente di questa malattia.
Patogeno
Causa della malattia
Le parti trasversali e ascendenti duodenali si trovano dietro il retroperitoneo e sono la parte più fissa del tratto digestivo. Attraversano da destra a sinistra attraverso la terza vertebra lombare e l'aorta addominale.L'estremità distale del duodeno è fissata dal legamento sospensorio duodenale, che è attraversato anteriormente dal fascio vascolare mesenterico superiore nella radice mesenterica. L'arteria mesenterica superiore è solitamente separata a livello delle prime vertebre lombari ed è ad un angolo di 30 ° -40 ° rispetto all'aorta.Se l'angolo è più piccolo, l'arteria mesenterica superiore può premere le parti trasversali e ascendenti del duodeno verso il corpo vertebrale o l'addome. Sulle arterie, causando stenosi o ostruzione dell'intestino. Il piccolo angolo causato da quanto sopra è il risultato di una varietà di fattori, come il legamento sospensivo duodenale è troppo corto per fissare l'estremità distale del duodeno in una posizione più elevata, l'arteria mesenterica superiore all'inizio dell'angolo stretto, l'origine dell'arteria mesenterica superiore La posizione dell'aorta addominale è troppo bassa. Nel duodeno che attraversa il corpo vertebrale di fronte al corpo vertebrale con anormale deambulazione dell'arteria mesenterica superiore, inoltre, lordosi lombare, legamento sospensivo duodenale e ingrossamento infiammatorio dei linfonodi adiacenti alla radice mesenterica, perdita di peso causata dalla riduzione del grasso peritoneale mesenterico e posteriore Oltre alla caduta viscerale, ecc., Lo spazio tra la colonna vertebrale e la radice dell'arteria mesenterica superiore può essere ridotto e la parte trasversale del duodeno è facilmente compressa.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Enteroscopia in fibra di colonscopia
È caratterizzato dalla pienezza dell'addome superiore dopo il pasto completo o dal vomito dopo il pasto, nonché da dispepsia come singhiozzo e nausea. La diagnosi di questa malattia richiede un esame del bario gastrointestinale: si può vedere che la prima e la seconda parte del duodeno sono dilatate e che si ripete una forte peristalsi inversa, mentre l'espettorante può essere riflesso nello stomaco. La tintura ingerita non può essere svuotata dal duodeno dopo 2 a 46, indicando che c'è un'ostruzione. Ad esempio, se esiste una linea obliqua ordinata nella parte trasversale o ascendente del duodeno e l'ostruzione dell'espettorante, può indicare la possibilità di una sindrome di compressione dell'arteria mesenterica superiore; se il paziente assume una posizione laterale prona o sinistra, il duodeno La ritenzione è scomparsa e la diagnosi è stata confermata. Se necessario, l'angiografia aortica e l'esame del pasto al bario possono essere eseguiti contemporaneamente, mostrando la relazione tra compressione duodenale e arteria mesenterica superiore.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della dilatazione duodenale:
1. Il duodeno gigante congenito causato da uno squilibrio nervoso, il meccanismo è simile all'acalasia o al megacolon congenito.
2, le aderenze congenite causavano duodenale, digiuno duodenale o il primo segmento dell'intestino era distorto.
3, l'insufficienza dell'intestino tenue o del colon fa sì che il cieco attraversi la parte anteriore del duodeno e causi ostruzione alla compressione.
4, anomalie congenite del duodeno. La maggior parte di dopodomani è ostruzione meccanica, come:
1 tumore benigno o maligno.
2 stomaco, ulcera duodenale.
3 pietre estranee come calcoli biliari e parassiti.
Il pancreas 4 anulare comprime la parte discendente del duodeno.
5 linfoadenopatia mesenterica causata da carcinoma gastrico o pancreatico, o tubercolosi linfonodale distribuita lungo i vasi sanguigni mesenterici, causando compressione duodenale.
6 Il duodeno è compresso dall'arteria mesenterica superiore, dall'arteria del colon ileale o dall'arteria del colon destro. Tra questi, l'arteria mesenterica superiore causata dalla pressione trasversale del duodeno è più comune, nota anche come sindrome da compressione dell'arteria mesenterica superiore.
