la miopia non dura

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Patogeno
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Diagnosi

Introduzione

introduzione La presbiopia, cioè la presbiopia, i sintomi sono che la visione da vicino non può durare, l'adeguamento è insufficiente, il punto vicino diventa gradualmente lontano e, dopo il lavoro, l'oggetto vicino può essere visto chiaramente. Con l'età, la capacità di aggiustamento degli occhi diminuisce gradualmente, causando una quasi-difficoltà ai pazienti, cosicché nel lavoro a distanza ravvicinata, è necessario aggiungere una lente convessa oltre alla correzione della rifrazione statica per avere una chiara visione da vicino. seconda (presbiopia).

Patogeno

Causa della malattia

(1) Cause della malattia

1. Età e regolazione: l'essenza della presbiopia è il declino della capacità dell'occhio di adattarsi e l'età è uno dei fattori più importanti che influenzano la regolazione.La regolazione del potere di rifrazione dell'occhio si ottiene modellando e convessizzando il cristallo. a. I cristalli continuano ad aumentare per tutta la vita, poiché le cellule epiteliali nella regione equatoriale continuano a formare nuove fibre, aggiungendo nuova corteccia a entrambi i lati del cristallo e schiacciando le vecchie fibre nella regione nucleare. All'aumentare dell'età, la densità dei cristalli aumenta gradualmente e l'elasticità diminuisce gradualmente.

La modellatura e la convessizzazione del cristallo sono mediate dalla capsula della lente (principalmente la capsula anteriore) e anche l'elasticità della capsula del cristallo diminuisce gradualmente con l'età. Allo stesso tempo, con l'aumentare dell'età, il corpo ciliare viene ingrandito a causa del lento accumulo di tessuto fibroso e il cristallo viene gradualmente ampliato, sebbene non sia noto come venga modificata l'età del cristallo a sbalzo, la stretta vicinanza del corpo ciliare e del cristallo influenzerà inevitabilmente la sospensione del cristallo. La tensione del legamento.

Nei primi giorni di vita, l'aggiustamento dell'occhio umano è molto grande, circa 15.00D ~ 25.00D, gradualmente diminuendo con l'aumentare dell'età, riducendo la quantità di aggiustamento di 0,25D ~ 0,40D ogni anno, in modo che all'età di 40 anni l'occhio Il potere di aggiustamento non è sufficiente per completare comodamente il lavoro ravvicinato, la "presbiopia" cominciò ad apparire tra queste persone: all'età di 50 anni il potere di aggiustamento è più basso e la maggior parte di essi deve essere corretta. Hofstetter ha proposto una formula empirica per la relazione tra età e presbiopia già negli anni '50:

Intervallo di aggiustamento minimo = 15-0,25 × età (il più frequentemente citato in ambito clinico)

Intervallo di regolazione medio = 18,5-0,30 × età

Intervallo di regolazione massimo = 25-0,40 × età

2. Altri fattori correlati all'apparizione della presbiopia: l'apparizione della presbiopia è dovuta a una regolamentazione insufficiente, il tempo di insorgenza della presbiopia può essere anticipato o tardivo, a seconda della persona, ed è correlato all'intervallo di aggiustamento di proprietà di ciascuno dei precedenti. Quando le persone usano la forza di regolazione al di sotto della metà del loro campo di regolazione, si sentono a proprio agio e possono guardare a lungo. Se la forza di regolazione richiesta è superiore alla metà del campo di regolazione, i sintomi della presbiopia si manifestano facilmente.

Esempio: qualcuno regola l'intervallo a 3,50 D. In questo momento, ha bisogno di leggere un libro con una distanza di 40 cm. Può leggerlo comodamente?

Analisi: perché quando legge un libro di 40 cm, la potenza di regolazione richiesta è di 2,50 D. Per essere comodo da leggere, deve avere il doppio dell'intervallo di regolazione della potenza di regolazione richiesta, cioè 5.00 D, e il suo intervallo di regolazione è di 3,50. D, in teoria, se vuoi leggere senza fatica, puoi pagare fino a metà dell'intervallo di regolazione, che è 1.75D, quindi gli altri 0.75D richiesti per la lettura (2.50D) possono solo dare + 0.75D alla lettura di specchio aggiuntivo.

Oltre all'età, l'insorgenza e lo sviluppo della presbiopia sono correlati ai seguenti fattori:

(1) Errore di rifrazione: la distanza tra presbiopia e presbiopia è precedente a quella della miopia; dopo aver indossato gli occhiali, la miopia riduce la distanza di 12 mm ~ 15 mm dall'apice della cornea, il che riduce il requisito di regolazione della stessa distanza di lettura. Miopia con una lente a contatto, poiché la lente a contatto è indossata sulla superficie corneale, il sistema ottico corretto è vicino all'occhio emmetropico, quindi la lente a contatto che indossa è precedente al presbite che indossa i normali occhiali da vista.

(2) Metodo oculare: l'adeguamento della domanda è direttamente correlato alla distanza di lavoro, pertanto è facile per i lavoratori a distanza ravvicinata avere i sintomi della presbiopia. Coloro che lavorano nel lavoro a distanza ravvicinata sono più anziani di quelli che lavorano a distanza. .

(3) Qualità fisica del paziente: il braccio più alto del braccio lungo ha una distanza di lavoro più lunga rispetto al braccio corto più corto del braccio e richiede meno aggiustamenti, quindi quest'ultimo presenta sintomi di presbiopia in precedenza.

(4) Posizione del paziente: a causa dell'effetto della temperatura sul cristallo, le persone che vivono vicino all'equatore hanno sintomi di presbiopia in precedenza.

(5) L'effetto dei farmaci sui pazienti: i pazienti che assumono insulina, farmaci anti-ansia, antidepressivi, antipsicotici, antistaminici, anticonvulsivanti e diuretici, a causa dell'effetto dei farmaci sui muscoli ciliare, confronteranno La presbiopia è apparsa presto.

(due) patogenesi

Invecchiando, le tue modifiche cambiano. La Figura 1 mostra i risultati della regolazione di Duane di 4000 occhi umani, come si può vedere chiaramente dalla figura che la forza di regolazione nell'adolescenza è 14,0 D e il punto vicino è a 7 cm. Più tardi, con l'aumentare dell'età, il punto vicino si ritira gradualmente e ininterrottamente: all'età di 36 anni si è ritirato a 14 cm e il suo potere di regolazione è 7,0 D. All'età di 45 anni, il punto viene ritirato a 25 cm e la forza di regolazione è solo di 4,0 D. All'età di 60 anni, viene mantenuta solo la regolazione circa 1.0D. La tabella 1 mostra i valori normali di regolazione a età diverse (D).

La maggior parte della distanza di lavoro vicina è compresa tra 28 e 30 cm. Quando l'occhio ha 45 anni, solo la regolazione 3.5D ~ 4.0D. Questo grado di regolazione ha raggiunto il limite di vista vicino agli oggetti. In questo caso, se è necessario lavorare a stretto contatto da vicino, utilizzare la forza di regolazione completa per ottenere la visione normale. Per mantenere una visione ravvicinata, gli occhi devono lavorare nervosamente e la tensione costante causerà inevitabilmente affaticamento visivo. In generale, quando si utilizza la regolazione è possibile utilizzare solo 2/3 della forza di regolazione totale e un altro 1/3 viene utilizzato come forza di ritenzione per lavorare comodamente. Come accennato in precedenza, per un'emmetropia di 45 anni, se si esegue un lavoro ravvicinato di 25 cm, è necessario utilizzare tutti i poteri di regolazione, pertanto è necessario mantenere i sintomi di affaticamento degli occhi nei compiti a casa. Pertanto, ha circa 45 anni. Ha iniziato a diventare una presbiopia. Per aderire al lavoro ravvicinato, la presbiopia dovrebbe essere indossata con una lente convessa per aiutare.

Quando la presbiopia è giovane, il suo punto vicino è molto più lontano dell'emmetropia e i sintomi della presbiopia compaiono prima. Un occhio di ipermetropia 3.0D, con aggiustamento 7.0D può ottenere un grado di aggiustamento 4.0D, in procinto di mostrare i sintomi della presbiopia a circa 25 anni; d'altra parte, una miopia 4.0D, perché è lontana A 25 cm, quando si raggiunge la vecchiaia, è possibile utilizzare il punto lontano come punto vicino per dedicarsi al lavoro da vicino, pertanto, sebbene questo occhio sia già presbiopia, non presenta sintomi di presbiopia.

Sebbene la lente dell'occhio umano sia regolarmente indurita con l'età, la comparsa dei sintomi della presbiopia dipende non solo dall'età, ma anche dallo stato di rifrazione e anche dalle differenze individuali di ciascun individuo. Le abitudini, le condizioni di lavoro e le condizioni di illuminazione sono cambiate. Le persone abituate a leggere libri in ginocchio hanno più probabilità di apparire di quelle abituate a lavorare da vicino. Ad esempio, falegnami, contabili e musicisti sono abituati a distanze di lavoro di 30 cm. Lavoratori come riparazioni di orologi, cucito e incisione, sebbene l'età e lo stato di rifrazione siano gli stessi, a causa della stretta distanza di lavoro, i sintomi della presbiopia appariranno in anticipo. Inoltre, se il corpo ciliare è in uno stato debole o patologico, anche la regolazione fisiologica può essere compromessa. In sintesi, l'età in cui compaiono i sintomi della presbiopia non può essere determinata come un numero assoluto e il trattamento deve essere considerato in modo completo in base a varie condizioni.

Esaminare

ispezione

Ispezione correlata

Esame oftalmico della TC dell'occhio e dell'area sacrale

Il disagio della persona presbite varia da persona a persona perché è correlato a fattori come lo stato di rifrazione di base dell'individuo, le abitudini oculari, le professioni e gli hobby. Ad esempio, la sensazione soggettiva di un bravo lavoratore ravvicinato alla presbiopia è molto più intensa di un copista del traffico che ha principalmente il compito di guardare veicoli e semafori distanti.

1. Quasi difficile: il paziente scoprirà gradualmente che sta leggendo alla solita distanza di lavoro e non riesce a vedere il carattere piccolo. Contrariamente ai pazienti con miopia, il paziente si piegherà inconsapevolmente all'indietro o porterà il giornale in un posto più lontano. Le parole sono chiare e la distanza di lettura richiesta aumenta con l'età.

2. La lettura richiede più illuminazione: all'inizio, leggere di notte è un po 'scomodo perché la luce notturna è buia. L'illuminazione insufficiente non solo aumenta la soglia di risoluzione visiva, ma rende anche la pupilla dilatata: poiché la dilatazione della pupilla forma un ampio cerchio di diffusione sulla retina, i sintomi della presbiopia sono più evidenti. Con l'età, anche se lavori in primo piano durante il giorno, è facile affaticarti, quindi le persone con presbiopia amano usare luci più luminose di notte. A volte la luce viene posizionata al centro del libro e dell'occhio, il che non solo aumenta il contrasto tra il libro e il testo, ma riduce anche la pupilla. Tuttavia, la luce causerà inevitabilmente interferenze di abbagliamento: più la fonte di interferenza è vicina all'asse visivo, maggiore è l'impatto sulla visione. Ad alcuni anziani piace leggere al sole, questa è la verità.

3. La visione da vicino non può durare: la mancanza di adattamento è che il punto vicino sta diventando sempre più lontano Dopo lo sforzo, puoi vedere gli oggetti vicini. Se questo sforzo supera il limite, causando tensione nel corpo ciliare, e quando si osservano oggetti distanti, la formazione temporanea di crimine dovuta alla tensione del corpo ciliare non può essere immediatamente rilassata. Quando guardi oggetti vicini, c'è un breve tempo di sfocatura, che è di regolare la risposta lenta. Quando l'azione del muscolo ciliare è vicina al limite funzionale e non funziona, si verifica affaticamento. Poiché la forza di regolazione è ridotta, il paziente deve lavorare vicino all'occhio in uno stato vicino al limite di regolazione di entrambi gli occhi, quindi non può essere sostenuto. Allo stesso tempo, a causa dell'effetto di collegamento del set di regolazione, l'eccessiva regolazione provocherà un'eccessiva raccolta, che è anche un fattore che provoca disagio, quindi è facile serializzare, la scrittura è doppia e alla fine è impossibile da leggere. Alcuni pazienti possono provare affaticamento degli occhi come gonfiore, lacrimazione, mal di testa e prurito agli occhi.

Secondo i risultati del test di presbiopia combinati con l'età del paziente e le manifestazioni cliniche, può essere diagnosticato.

Diagnosi

Diagnosi differenziale

Ipermetropia e presbiopia sono due diversi stati di rifrazione, ma poiché sono corretti con lenti convesse, la visione a distanza è buona e i due sono spesso confusi. L'ipermetropia è una specie di errore di rifrazione. Dopo aver indossato una lente convessa, è possibile vedere sia la distanza che il lato vicino. La presbiopia è dovuta solo all'indebolimento della forza di regolazione e non è chiara al bersaglio vicino. Naturalmente, è un ostacolo fisiologico. Sebbene il bersaglio vicino (libro, giornale) possa essere visto dopo aver indossato la lente convessa, non è possibile usare questo specchio per vedere oggetti distanti allo stesso tempo, il che è diverso dalla situazione in cui la persona lungimirante indossa uno specchio.

1. Quasi difficile: i pazienti troveranno gradualmente la lettura alla solita distanza di lavoro, non riescono a vedere il carattere piccolo, contrariamente ai pazienti con miopia, i pazienti si appoggiano inconsapevolmente all'indietro o portano il giornale in un posto più lontano per Le parole sono chiare e la distanza di lettura richiesta aumenta con l'età.

2. La lettura richiede più illuminazione: all'inizio, leggere di notte è un po 'scomodo perché la luce notturna è buia. L'illuminazione insufficiente non solo aumenta la soglia di risoluzione visiva, ma rende anche la pupilla dilatata: poiché la dilatazione della pupilla forma un ampio cerchio di diffusione sulla retina, i sintomi della presbiopia sono più evidenti. Con l'età, anche se lavori in primo piano durante il giorno, è facile affaticarti, quindi le persone con presbiopia amano usare luci più luminose di notte. A volte la luce viene posizionata al centro del libro e dell'occhio, il che non solo aumenta il contrasto tra il libro e il testo, ma riduce anche la pupilla. Tuttavia, la luce causerà inevitabilmente interferenze di abbagliamento: più la fonte di interferenza si avvicina all'asse visivo, maggiore è l'impatto sulla visione. Ad alcuni anziani piace leggere al sole, questa è la verità.

3. La visione da vicino non può durare: la mancanza di adattamento è che il punto vicino sta diventando sempre più lontano Dopo lo sforzo, puoi vedere gli oggetti vicini. Se questo sforzo supera il limite, causando tensione nel corpo ciliare, e quando si osservano oggetti distanti, la formazione temporanea di crimine dovuta alla tensione del corpo ciliare non può essere immediatamente rilassata. Quando guardi oggetti vicini, c'è un breve tempo di sfocatura, che è di regolare la risposta lenta. Quando l'azione del muscolo ciliare è vicina al limite funzionale e non funziona, si verifica affaticamento. Poiché la forza di regolazione è ridotta, il paziente deve lavorare vicino all'occhio in uno stato vicino al limite di regolazione di entrambi gli occhi, quindi non può essere sostenuto. Allo stesso tempo, a causa dell'effetto di collegamento del set di regolazione, l'eccessiva regolazione provocherà un'eccessiva raccolta, che è anche un fattore che provoca disagio, pertanto è facile serializzare, la scrittura è doppia e alla fine è impossibile da leggere. Alcuni pazienti possono provare affaticamento degli occhi come gonfiore, lacrimazione, mal di testa e prurito agli occhi.