agnosia visiva
Introduzione
introduzione Il danno cerebrale a volte può causare ostacoli evidenti e specifici nel comportamento. Uno dei casi più rari è che non puoi conoscere oggetti di uso quotidiano, questo tipo di disturbo si chiama agnosia visiva. Agnosia si riferisce all'incapacità di comprendere i sintomi clinici delle parti del corpo e degli oggetti familiari attraverso gli organi senza insufficienza sensoriale, declino mentale, incoscienza e disattenzione.
Patogeno
Causa della malattia
Il lobo occipitale è il centro corticale visivo, che è principalmente correlato all'acuità visiva e alla memoria visiva.Le lesioni nei distretti 18 e 19 causano agnosia visiva. Le principali cause di afasia sono tumori intracranici, malattie cerebrovascolari e traumi craniocerebrali.
Le aree sensoriali primarie come gli aspetti visivi, uditivi e somatosensoriali del cervello nell'area sensoriale ricevono diversi stimoli e possono verificarsi anomalie visive non formate come lampi di occhi, scintille e scolorimento Le orecchie sentono “seta”, “ombre”, “rombo”. "Il suono anomalo, l'intorpidimento degli arti, l'agopuntura, il tatto e altre sensazioni fisiche sono diversi. La distruzione dell'area sensoriale primaria rende l'impulso in arrivo incapace di produrre un sentimento nel cervello."
Esaminare
ispezione
Compreso agnosia oggetto, agnosia aspetto, agnosia simultanea, agnosia colore, agnosia spaziale visiva e così via.
(1) Agnosia oggetto: il paziente non è in grado di riconoscere gli oggetti comuni che sono chiaramente visibili, come cappelli, guanti, penne, ecc.
(2) Aspetto agnosia: il paziente non conosce l'aspetto di persone familiari (comprese le persone più vicine come mogli e figli).
(3) Agnosia simultanea: nota anche come agnosia completa. Il paziente può comprendere tutte le parti della questione, ma non può comprendere l'intero quadro delle cose. Ad esempio, se due persone praticano la pratica del baseball su un dipinto, non possono identificare le due persone che votano per la palla.
(4) Riconoscimento errato del colore: il nome e la differenza del colore non possono essere riconosciuti.
(5) Agnosia dello spazio visivo: la posizione spaziale dell'oggetto e la relazione spaziale tra gli oggetti non possono essere riconosciute.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Il riconoscimento visivo errato deve essere identificato come segue:
Agnosia visiva percettiva: l'agnosia visiva percettiva si riferisce al fatto che i pazienti possono evitare gli ostacoli incontrati mentre camminano, ma in molti modi sono ciechi. I pazienti non possono nominare l'oggetto a cui sono presentati, non possono essere disegnati, né possono scegliere lo stesso oggetto da una serie di campioni di oggetti. Il paziente non può indicare l'oggetto che l'esaminatore ha informato, ma la visione e la visione del paziente sono normali e il paziente può anche distinguere piccoli cambiamenti nell'intensità e nella luminosità della sorgente luminosa. Le loro carenze sono ostacoli al riconoscimento del pattern visivo. Alcuni pazienti lamentano di non poter vedere oggetti statici. Una volta che questi oggetti iniziano a muoversi, il paziente può riconoscerli dallo sfondo. Il solco distale o le lesioni occipitali (per lo più lesioni ischemiche) spesso causano questa perdita di riconoscimento e compaiono nel periodo di recupero della corteccia. I tessuti diversi dalla via visiva della corteccia striata, come il lobo talipitale occipitale, superiore e parietale, svolgono un ruolo anche nella luce e nel movimento cognitivi.
Agnosi visiva associativa: agnosi visiva associativa significa che il paziente non può riconoscere visivamente l'oggetto, ma può disegnare l'oggetto e può anche indicare l'oggetto da una serie di campioni di oggetti, indicando che la visione del paziente è normale. Il riconoscimento delle immagini è più difficile dell'identificazione degli oggetti. Durante il periodo di recupero, questo tipo di perdita di riconoscimento diminuirà gradualmente. Afasia ottica significa che il paziente non può nominare l'oggetto che è stato riconosciuto, ma il paziente può spiegare correttamente l'uso dell'oggetto.
I due suddetti tipi di identificazione errata sono accompagnati da emianopia del lato destro, dislessia pura e difetti di denominazione del colore. Principalmente causate da lesioni nella parte mediale del lobo occipitale sinistro e nel corpo calloso, le lesioni ischemiche più comuni. Travisamento visivo include anche il riconoscimento errato del colore e il riconoscimento facciale.
Agnosi cromatica: i pazienti con daltonismo (acromatopsia) non possono riconoscere colori diversi. Il daltonismo acquisito è la lesione della parte inferiore del lobo occipitale su entrambi i lati o dell'emisfero dominante che coinvolge il linguale e la navetta, ma la corteccia distale viene risparmiata. La perdita di colore può verificarsi quando la lesione sotto la superficie corticale colpisce 1/3 della lingua e la lesione sotto la superficie corticale colpisce la sostanza bianca dietro e dietro il ventricolo laterale. Il ramo occipitale dell'arteria cerebrale posteriore è bloccato, ma il daltonismo può verificarsi quando il ramo di distanza che fornisce la corteccia visiva originale non è ostruito. La struttura del cervello che gestisce la percezione del colore è diversa dalla struttura della profondità di elaborazione e della percezione spaziale. Ogni lato dell'emisfero visivo combinato con la corteccia inferiore media i pazienti semi-ciechi a colori che rappresentano il quarto superiore e inferiore del campo visivo.Il blunt a colori è spesso accecato dal quadrante superiore 1/4 a causa dell'ipoderma striato e del coinvolgimento della radiazione visiva. I pazienti con infarto occipitale unilaterale possono avere daltonismo inferiore e cecità di 1/4 quadrante superiore.
I pazienti con deficit di colore possono vedere mappe di colori diversi, ma non possono nominare i colori, né possono scegliere il colore delle istruzioni dell'ispettore. Tuttavia, la domanda sul colore della lingua parlata è corretta e se puoi rispondere correttamente "Di che colore è il cielo"? È più probabile che la superficie interna del lobo occipitale dell'emisfero superiore sia carente di colore, quindi i pazienti con errata identificazione del colore hanno spesso emianopia del lato destro e dislessia pura La dislessia è dovuta al coinvolgimento della transizione del lobo occipitale sinistro. L'interno del compartimento; l'emianopia è dovuta al coinvolgimento del corpo genicolato sinistro, alla radiazione visiva o alla corteccia corticale.
Prosopagnosia: le lesioni nella parte inferiore del lobo occipitale possono anche causare difficoltà a distinguere visivamente i visi, mentre discernono oggetti visivamente simili, come veicoli specifici nei parcheggi. Il paziente perde la capacità di selezionare un individuo particolare da un oggetto generale. I pazienti con mancanza di rispetto del viso non possono nemmeno identificare visivamente i loro parenti, solo le voci dei parenti li identificano. Ma i pazienti possono ancora riconoscere i volti e distinguere tra volti diversi. I pazienti con mancanza di rispetto del viso hanno anche difficoltà a riconoscere le foto di persone famose e non possono nemmeno identificarsi di fronte alle proprie foto. Nei casi più gravi, il paziente si è seduto davanti allo specchio per vedere che non poteva riconoscersi. La maggior parte dei pazienti con autopsia ha scoperto che il viso è stato identificato come una lesione fusiforme bilaterale o una disconnessione. Il giro fusiforme può essere considerato come una zona articolare visiva per riconoscere una faccia e il suo difetto può essere un deficit parziale della memoria visiva.
Alcuni pazienti con deficit del viso hanno una migliore capacità di riconoscere gli oggetti rispetto ai volti e alcuni hanno l'opposto. Inoltre, le lesioni del lobo temporale occipitale destro unilaterale possono anche presentare dissonanza facciale, che può essere dovuta all'identificazione del corpo principale della corteccia occipitale sinistra, mentre viene identificata la faccia principale destra.
I pazienti con disapprovazione facciale hanno anche un'identificazione errata della forma non classica dell'oggetto: se gli occhiali piegati non vengono riconosciuti, possono essere confermati quando vengono aperti. A volte è una strana "conoscenza paradisiaca" che si verifica quando un paziente vede una foto di celebrità o un ritratto. Quando vede un ritratto di Guanyin, dice "Questo potrebbe non essere Guanyin".
I pazienti con cecità centrale possono sviluppare la sindrome di Charcot-Wilbrant con compromissione della memoria visiva, il paziente non può ricordare il colore dell'oggetto o non può ricordare la forma dell'oggetto familiare.
Visual simultanagnosia: il riconoscimento errato della combinazione di immagini visive significa che il paziente non può riconoscere e comprendere il significato dell'intera immagine visiva, ma non vi sono ostacoli alla comprensione e alla comprensione delle varie componenti dell'immagine. Il paziente può comprendere e comprendere correttamente le varie subunità di un ritratto complesso, ma il significato dell'intero ritratto non può essere compreso. Se il paziente non è in grado di calcolare il valore totale delle monete sparse sul tavolo, ma può indicare il valore rappresentativo di ciascuna moneta.
Una combinazione di immagini visive di pazienti non identificati può anche avere un difetto del campo visivo (quadrante inferiore singolo o bilaterale inferiore 1/4). L'identificazione errata della combinazione di immagini visive può essere un ostacolo al movimento dell'occhio necessario per l'integrazione di oggetti spaziali, oppure può essere un ostacolo all'interazione spaziale e temporale dell'intero processo di conduzione degli impulsi visivi, in modo che possa mancare una continua attenzione dello spazio visivo, o potrebbe essere correlato alla composizione strutturale. L'oggetto visivo codifica un ostacolo al processo di posizionamento.
Una combinazione di immagini non identificate di pazienti non identificati può sembrare "chiudere gli occhi" e gli oggetti statici scompaiono se visti direttamente. Questo fenomeno è causato dal lobo occipitale su entrambi i lati a seguito di lesioni corticali combinate. Le immagini visive combinate con pazienti non identificati sono spesso accompagnate da altri sintomi della sindrome di Balint.
Combinazione di immagini visive I pazienti non identificati possono essere le prime o importanti manifestazioni cliniche della malattia di Alzheimer, denominate variante visiva della malattia di Alzheimer, la cui atrofia corticale è più pesante nell'emisfero. Questo tipo di paziente è spesso visto nel dipartimento di oftalmologia. Il paziente ha una vista normale, nessun errore di riconoscimento del colore, una buona intuizione e un senso dell'umorismo, ha anche barriere linguistiche, non sa leggere e presenta ostacoli visivi. L'imaging ha mostrato atrofia corticale bilaterale, con il lobo parietale come prominente.
