Visione spesso offuscata
Introduzione
introduzione La neuropatia ottica compressiva, la perdita unilaterale progressiva e indolore della vista occulta è una delle principali caratteristiche cliniche. La vista ha spesso un'ambiguità simile alla foschia e un eritema temporaneo può verificarsi immediatamente quando si osserva una determinata posizione, a causa della compressione diretta del nervo ottico o dei vasi sanguigni. La neuropatia ottica compressiva (neuropatia ottica compressiva) dovuta a compressione diretta o infiltrazione di tumori intraorbitali o intracranici o carcinoma metastatico, clinicamente talvolta diagnosticata erroneamente, deve essere vigile.
Patogeno
Causa della malattia
Nell'occhio include glioma ottico, meningioma, emangioma, linfangioma, teratoma e tumore maligno (cancro, linfoma, sarcoma, mieloma multiplo) e simili. Nell'area intracranica, l'area della sella è più comune. Come adenoma ipofisario, craniofaringioma, ecc., Mancano anche altre ali anteriori, aletta sfenoidale centrale, nodulo della sella, cresta sfenoidale e meningioma olfattivo. Un aneurisma interno in cui l'arteria carotide interna è piegata, indurita o si verifica nel ramo terminale dell'arteria carotide interna o nell'arteria cerebrale anteriore o nell'arteria comunicante anteriore può comprimere gradualmente il nervo ottico unilaterale. Carcinoma metastatico come carcinoma rinofaringeo, tumore linforeticolare intracellulare (morbo di He Jiejin) e glioma e astrocitoma frontali, amartoma, tubercolosi, sifilide, malattia criptococcica, noduli Possono essere causate malattie, lesioni meningee cancerose, ecc. L'ictus ipofisario può causare improvvisa scomparsa della visione monoculare. Le cisti del seno, la compressione dei polipi, in particolare il seno sfenoide e il seno etmoide posteriore sono più nascosti. Le lesioni tiroidee causano ipertrofia dei muscoli oculari, edema post-sacrale e deformità scheletriche possono opprimere il nervo ottico.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC dell'occhio e dell'area sacrale dell'acuità visiva dei bambini con genotipizzazione dell'apolipoproteina E.
È difficile diagnosticare solo sintomi e segni clinici e non vi è alcuna differenza tra neurite ottica e neurite ottica retrobulbare a causa di infiammazione. La neuroradiologia ha un grande valore per le lesioni che occupano lo spazio sacrale e cranico. Le palpebre, le fette piatte o le sezioni multistrato, i fori dei nervi ottici e altri film hanno un valore considerevole. Lo sviluppo tardivo della TC e della RMN è più epocale e può essere diagnosticato per i cambiamenti nelle malattie intraorbitali e intracraniche che occupano lo spazio. L'angiografia carotidea deve essere eseguita in pazienti con sospetta malattia arteriosa e ci sono incomprensioni di film CT in grado di diagnosticare tutte le lesioni nel cervello. I piccoli meningiomi hanno un diametro di 1 cm e tutti gli esami possono essere negativi e l'esplorazione ecografica deve essere seguita per identificare le lesioni caratteristiche dell'apice. Il test sensibile al contrasto ha un certo valore per la neuropatia ottica oppressiva.A volte, sebbene l'acuità visiva sia normale, possono esserci cambiamenti anormali, anche prima del test del campo visivo e della visione dei colori. Quando altri test rilevano anomalie, il test è più visibile in ogni frequenza spaziale. Entrambi sono generalmente in calo. L'esame elettrofisiologico è utile per la diagnosi e può essere caratterizzato, ma presenta alcune difficoltà di posizionamento: è più normale per la vista e il disco ottico e solo la sfocatura visiva è più significativa, in particolare il contrasto di entrambi gli occhi può essere chiaramente diagnosticato. Nelle persone di mezza età, se il monoculare è atrofia ottica progressiva, la storia è breve e il difetto del campo visivo progredisce verticalmente e il glaucoma, la malattia vascolare o il mieloma possono essere esclusi, la presenza di meningioma deve essere considerata. Le lesioni da compressione intracranica devono essere considerate per la scomparsa della visione bilaterale e nessuna mielite. Vale la pena notare che, simile alla neurite ottica posteriore e alla volatilità visiva, dovrebbe considerare la possibilità di craniofaringioma e aneurisma, il primo a causa del trattamento della cisti può essere temporaneamente migliorato, il secondo può avere cambiamenti di instabilità.
In breve, per la perdita della vista progressiva unilaterale o bilaterale inspiegabile, nessun miglioramento nel trattamento o miglioramento temporaneo dell'acuità visiva, diagnosi clinica di neurite ottica, neurite ottica retrobulbare o atrofia ottica, ecc., Dovrebbe considerare lo spazio intracranico Lesioni sessuali, possibilità di oppressione del nervo ottico.
La perdita unilaterale progressiva e indolore della vista è una delle principali caratteristiche cliniche. La vista ha spesso un'ambiguità simile alla foschia e un eritema temporaneo può verificarsi immediatamente quando si osserva una determinata posizione, a causa della compressione diretta del nervo ottico o dei vasi sanguigni. La scomparsa della visione si trova spesso per caso. L'aneurisma può causare dolore agli occhi. Non vi è alcun cambiamento nel fondo oculare precoce e il colore del disco ottico può essere trovato in un anno o più. Infine, il nervo ottico è pallido e può essere a forma di coppa. La persona vicino al disco ottico può essere meno accompagnata da edema del disco ottico. È presente una rara trombosi venosa centrale della retina. Poiché i tumori intracranici (in particolare il meningioma del solco olfattivo alla base del lobo frontale) possono opprimere l'atrofia del nervo ottico causata dal nervo ottico ipsilaterale, l'edema del disco ottico può essere presente nell'occhio laterale a causa dell'ipertensione endocranica. L'esame del campo visivo ha un grande significato: la macchia scura centrale può essere vista in una fase iniziale e può essere rapidamente estesa alla parte periferica, può mantenere uno stadio della visione, conservare il bordo periferico e infine la visione scomparirà. In alcuni casi, a causa di diversi siti di compressione, può causare difetti segmentali del campo visivo, che sono caratteristiche precoci, espansione interna e infine influenzano la visione centrale.I difetti del campo visivo sopra il lato controlaterale sono spesso lievi, il che è causato dal coinvolgimento delle fibre nasali. La fibra inferiore si accovaccia in avanti, vicino all'estremità anteriore del tratto ottico, ed esiste il punto oscuro del centro ipsilaterale: se appare il segno, può essere considerato una neuropatia ottica a compressione, che è diagnostica. Occasionalmente, l'emianopia ipsilaterale è dovuta al coinvolgimento del tratto ottico ipsilaterale e sono ancora visibili l'arco paracentrale, l'emianopia nasale e temporale verticale.
La disfunzione ipofisaria è un sintomo comune di lesioni che occupano la sella, in particolare adenomi ipofisari, craniofaringiomi, amenorrea, impotenza, pelle liscia, perdita di peli pubici, ecc., Ma nessun endocrino nei meningiomi e negli aneurismi .
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Deve essere differenziato dall'acuità visiva della neurite ottica e della neurite ottica retrobulbare causata dall'infiammazione.
È difficile diagnosticare solo sintomi e segni clinici e non vi è alcuna differenza tra neurite ottica e neurite ottica retrobulbare a causa di infiammazione. La neuroradiologia ha un grande valore per le lesioni che occupano lo spazio sacrale e cranico. Le palpebre, le fette piatte o le sezioni multistrato, i fori dei nervi ottici e altri film hanno un valore considerevole. Lo sviluppo tardivo della TC e della RMN è più epocale e può essere diagnosticato per i cambiamenti nelle malattie intraorbitali e intracraniche che occupano lo spazio. L'angiografia carotidea deve essere eseguita in pazienti con sospetta malattia arteriosa e ci sono incomprensioni di film CT in grado di diagnosticare tutte le lesioni nel cervello. I piccoli meningiomi hanno un diametro di 1 cm e tutti gli esami possono essere negativi e l'esplorazione ecografica deve essere seguita per identificare le lesioni caratteristiche dell'apice. Il test sensibile al contrasto ha un certo valore per la neuropatia ottica oppressiva.A volte, sebbene l'acuità visiva sia normale, possono esserci cambiamenti anormali, anche prima del test del campo visivo e della visione dei colori. Quando altri test rilevano anomalie, il test è più visibile in ogni frequenza spaziale. Entrambi sono generalmente in calo. L'esame elettrofisiologico è utile per la diagnosi e può essere caratterizzato, ma presenta alcune difficoltà di posizionamento: è più normale per la vista e il disco ottico e solo la sfocatura visiva è più significativa, in particolare il contrasto di entrambi gli occhi può essere chiaramente diagnosticato. Nelle persone di mezza età, se il monoculare è atrofia ottica progressiva, la storia è breve e il difetto del campo visivo progredisce verticalmente e il glaucoma, la malattia vascolare o il mieloma possono essere esclusi, la presenza di meningioma deve essere considerata. Le lesioni da compressione intracranica devono essere considerate per la scomparsa della visione bilaterale e nessuna mielite. Vale la pena notare che, simile alla neurite ottica posteriore e alla volatilità visiva, dovrebbe considerare la possibilità di craniofaringioma e aneurisma, il primo a causa del trattamento della cisti può essere temporaneamente migliorato, il secondo può avere cambiamenti di instabilità.
In breve, per la perdita della vista progressiva unilaterale o bilaterale inspiegabile, nessun miglioramento nel trattamento o miglioramento temporaneo dell'acuità visiva, diagnosi clinica di neurite ottica, neurite ottica retrobulbare o atrofia ottica, ecc., Dovrebbe considerare lo spazio intracranico Lesioni sessuali, possibilità di oppressione del nervo ottico.
La perdita unilaterale progressiva e indolore della vista è una delle principali caratteristiche cliniche. La vista ha spesso un'ambiguità simile alla foschia e un eritema temporaneo può verificarsi immediatamente quando si osserva una determinata posizione, a causa della compressione diretta del nervo ottico o dei vasi sanguigni. La scomparsa della visione si trova spesso per caso. L'aneurisma può causare dolore agli occhi. Non vi è alcun cambiamento nel fondo oculare precoce e il colore del disco ottico può essere trovato in un anno o più. Infine, il nervo ottico è pallido e può essere a forma di coppa. La persona vicino al disco ottico può essere meno accompagnata da edema del disco ottico. È presente una rara trombosi venosa centrale della retina. Poiché i tumori intracranici (in particolare il meningioma del solco olfattivo alla base del lobo frontale) possono opprimere l'atrofia del nervo ottico causata dal nervo ottico ipsilaterale, l'edema del disco ottico può essere presente nell'occhio laterale a causa dell'ipertensione endocranica. L'esame del campo visivo ha un grande significato: la macchia scura centrale può essere vista in una fase iniziale e può essere rapidamente estesa alla parte periferica, può mantenere uno stadio della visione, conservare il bordo periferico e infine la visione scomparirà. In alcuni casi, a causa di diversi siti di compressione, può causare difetti segmentali del campo visivo, che sono caratteristiche precoci, espansione interna e infine influenzano la visione centrale.I difetti del campo visivo sopra il lato controlaterale sono spesso lievi, il che è causato dal coinvolgimento delle fibre nasali. La fibra inferiore si accovaccia in avanti, vicino all'estremità anteriore del tratto ottico, ed esiste il punto oscuro del centro ipsilaterale: se appare il segno, può essere considerato una neuropatia ottica a compressione, che è diagnostica. Occasionalmente, l'emianopia ipsilaterale è dovuta al coinvolgimento del tratto ottico ipsilaterale e sono ancora visibili l'arco paracentrale, l'emianopia nasale e temporale verticale.
La disfunzione ipofisaria è un sintomo comune di lesioni che occupano la sella, in particolare adenomi ipofisari, craniofaringiomi, amenorrea, impotenza, pelle liscia, perdita di peli pubici, ecc., Ma nessun endocrino nei meningiomi e negli aneurismi .
