papilledema
Introduzione
introduzione Il papilledema è anche chiamato il capezzolo. È un edema congestizio passivo senza infiammazione primaria della testa del nervo ottico. Sotto l'oftalmoscopio, il capezzolo è congestionato, gonfio e sfocato. Il papilledema ottico non è una malattia veramente indipendente, ma un segno comune che provoca un equilibrio di squilibri di pressione su entrambi i lati dello schermo. Spesso causato da malattie intracraniche, intraoculari, intraorbitali e determinate malattie sistemiche.
Patogeno
Causa della malattia
Il papilledema ottico è causato da un aumento della pressione intracranica. Il papilledema ottico è quasi sempre bilaterale, causato da tumore o ascesso cerebrale, trauma o sanguinamento cerebrale, meningite, aderenze aracnoidi, seno cavernoso o embolia durale, encefalite, malattia cerebrale occupante spazio, ipertensione grave e Causato da enfisema. I tumori pseudo-cerebrali possono anche causare papilledema, ma è molto più leggero di altre cause. Poiché il papilledema è un segno di elevata pressione intracranica, sono necessari ulteriori test o interventi per trovare la causa.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC di TC nell'occhio e nell'area temporale
Nella fase iniziale dell'edema, c'è spesso un'oscenità visiva transitoria parossistica, ma l'acuità visiva può essere completamente normale. Dopo l'imbarazzo, mentre la malattia progredisce, la visione transitoria è più frequente e si verificano anche punti neri transitori (questa situazione si verifica quando il paziente si alza rapidamente e gira la testa bruscamente. Pertanto, l'azione del paziente è lenta. Cautamente, la visione è gradualmente diminuita. L'esame del campo visivo ha mostrato un'espansione del punto cieco fisiologico. Se l'edema del capezzolo non può essere alleviato per lungo tempo, la fibra del nervo ottico viene progressivamente atrofizzata, il danno visivo sta diventando sempre più grave e il campo visivo viene ingrandito ad eccezione dell'espansione del punto cieco fisiologico.
La maggior parte dell'edema binoculare della testa del nervo ottico è causato da un aumento della pressione intracranica causata da lesioni intracraniche che occupano spazio o malattie sistemiche, come descritto sopra. Pertanto, i pazienti hanno spesso mal di testa, nausea, vomito e altri sintomi e segni correlati. La maggior parte dei pazienti monoculari è dovuta a lesioni nella cresta iliaca, spesso accompagnate da bulbi oculari.
Cambiamenti precoci del fondo oculare, congestione del capezzolo, margini laterali nasali e superiori e inferiori e depressioni fisiologiche, ecc., Ma queste indicazioni possono essere utilizzate solo come base per il sospetto a causa di differenze individuali e sovrapposizioni tra fisiologia e patologia, quindi devono essere rafforzate follow-up. È possibile determinare ispezioni ripetute entro pochi giorni per osservare lo sviluppo della situazione. Sebbene il capezzolo non abbia rigonfiamento, come congestione del capezzolo, striature bianche intorno al capezzolo e riempimento della vena retinica, la pressurizzazione nell'occhio non può vedere la pulsazione venosa centrale della retina (indicata come pulsazione venosa), quindi è possibile stabilire la diagnosi.
L'edema è ulteriormente sviluppato e i vari cambiamenti del fondo descritto sopra stanno diventando sempre più evidenti. L'edema dell'edema del capezzolo aumenta gradualmente e si espande alla periferia, rendendo il confine più sfocato o addirittura completamente scomparso. L'altezza del capezzolo è generalmente superiore a 3.0D rispetto al piano della retina e, nei casi più gravi, può superare 7.0D. La rabbia della vena retinica è distorta e il rapporto tra diametro artero-venoso è 1: 2, 1: 3 o anche più di 1: 4. Macchie di emorragia lineari o fiammeggianti possono essere osservate sulla superficie dell'edema del capezzolo e intorno ad esso, variando in numero e dimensioni. Il grado di edema non è necessariamente proporzionale all'altezza della pressione intracranica e sembra essere più strettamente correlato alla posizione della lesione intracranica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
È abbastanza difficile determinare lo stadio iniziale del papilledema, che deve essere osservato ripetutamente entro pochi giorni per giudicare lo sviluppo.Dopo che l'edema del capezzolo sta diventando sempre più ovvio, la diagnosi non è difficile, ma dovrebbe essere differenziata dalla papillite ottica.
Visione: la prima è normale all'inizio e può essere abbassata nella fase avanzata. Quest'ultimo è caduto bruscamente.
Fundus: ex congestione ed edema del capezzolo, sollevamento più del 3D, edema retinico periferico, sanguinamento dell'angolazione della vena retinica, pulsazione venosa scomparsa, atrofia secondaria tardiva. Quest'ultima congestione del capezzolo ed edema sollevati al di sotto del 3D, edema retinico periferico, sanguinamento, essudazione, congestione venosa e atrofia secondaria secondaria.
Visione: la prima ha un punto cieco fisiologico più profondo e una centripetalità più ristretta. Il centro oscuro di quest'ultimo o il punto oscuro del centro.
Decorso della malattia: l'ex edema del capezzolo ha molto tempo, fino a 1-2 anni. Quest'ultimo edema del capezzolo scompare rapidamente e di solito si risolve dopo 1 mese.
Pressione intracranica: la prima è aumentata. Quest'ultimo non è elevato.
Lato occhio: il primo è più comune su entrambi i lati. Quest'ultimo è spesso unilaterale.
È meglio trattare il papilledema causato da un aumento della pressione intracranica per la causa di un aumento della pressione intracranica. È anche necessario un trattamento sintomatico di agenti disidratanti come soluzioni ipertoniche (come mannitolo, sorbitolo, ecc.). Quando l'alta pressione intracranica non può essere risolta in un breve periodo di tempo, al fine di prevenire l'atrofia del nervo ottico causata dall'edema a lungo termine dell'edema papillare, può essere utilizzata come ostomia della guaina dura del nervo ottico interno. Al fine di ridurre la pressione dei tessuti del nervo ottico dietro la piastra del setaccio, alleviare l'edema della papilla ottica e proteggere la funzione visiva.
