cambia la vista
Introduzione
introduzione Sintomi e segni di tumori ipofisari presentano alterazioni del campo visivo.I tumori ipofisari sono un gruppo di tumori delle cellule residue dell'epitelio ipofisario anteriore e posteriore.I tumori ipofisari rappresentano circa il 10% dei tumori intracranici. I piccoli tumori asintomatici sono sezionati. Più scopritori. In questo gruppo di tumori, gli adenomi erano la maggioranza e quelli del lobo posteriore erano rari. La manifestazione clinica è l'espansione della lesione, l'eccessiva secrezione di ormoni o l'ingrandimento del tumore per comprimere il normale tessuto ipofisario e ridurre la secrezione di ormoni. È caratterizzato da gonadi secondarie, corteccia surrenale e ipotiroidismo.
Patogeno
Causa della malattia
Esistono due teorie sulla patogenesi, una è la teoria dell'auto-difetto delle cellule pituitarie e l'altra è la teoria del disturbo di regolazione ipotalamica.
1. Disturbo della regolazione ipotalamica
(1) L'ormone polipeptidico ipotalamico promuove la proliferazione delle cellule ipofisarie.Dopo il trapianto nel gene GHRH, può innescare la proliferazione delle cellule GH nei ratti e svilupparsi ulteriormente in un vero tumore ipofisario.
(2) La mancanza di fattori inibitori può anche promuovere la tumorigenesi, ad esempio adenomi di ACTH possono verificarsi in pazienti con insufficienza surrenalica primaria.
2, teoria di auto-difetto delle cellule pituitarie
(1) Gli adenomi ipofisari sono derivati da una cellula mutata, seguita dalla replicazione cellulare risultante dall'amplificazione o dall'auto-mutazione monoclonale.
(2) Intervento di fattori scatenanti esterni o mancanza di inibitori:
Difetti nell'espressione genica del recettore 1DA (dopamina).
2 Il ruolo degli oncogeni e dei geni soppressori del tumore: gli oncogeni sono in realtà un tipo di geni coinvolti nella regolazione della normale crescita cellulare: alcuni prodotti oncogene sono fattori di crescita e i loro recettori, mentre altri sono coinvolti nella trasmissione di segnali di crescita nelle cellule. Il processo, la sua espressione anormale può portare a una proliferazione cellulare anormale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del nervo ottico
Manifestazioni cliniche: una è l'espansione delle lesioni, la seconda è la secrezione anormale degli ormoni o l'eccessiva secrezione, oppure il tumore allarga il normale tessuto ipofisario e riduce la secrezione degli ormoni, che è caratterizzata da gonadi secondarie, corteccia surrenale, funzione tiroidea. Sintomi ridotti.
Le lesioni occupanti lo spazio dei tumori ipofisari possono colpire i tessuti locali e adiacenti, mentre i tumori ipofisari di diametro superiore a 1 cm possono presentare forti mal di testa dovuti alla compressione della sella. Se lo sviluppo del nervo ottico viene invertito, il campo visivo viene ridotto e il difetto del campo visivo è principalmente emianopia unilaterale o emianopia bilaterale. Lo sviluppo verso l'alto può influenzare l'ipotalamo e avere diabete insipido, anomalie del sonno, ipertiroidismo o diminuzione, disturbi termoregolatori, disfunzione autonomica, pubertà precoce, ipogonadismo e cambiamenti della personalità. Lo sviluppo laterale può influenzare il seno cavernoso, opprimere la terza, la quarta e la sesta coppia di nervi cranici, causando ptosi, paralisi muscolare extraoculare e diplopia, e può anche influenzare la quinta coppia di nervi cranici e il ramo mascellare e i nervi. Paralisi, sentimenti anomali, ecc. Sulla base dello sviluppo del tumore, può verificarsi emorragia intratumorale ipofisaria, chiamata apoplessia ipofisaria, che causa forte mal di testa, forte perdita della vista, paralisi dei muscoli extraoculari, letargia, coma, irritazione meningea e aumento della pressione intracranica.
Diagnosi: un'indagine dettagliata sull'anamnesi e un attento esame fisico, tra cui sistema nervoso, fondo, visione, esame del campo visivo, forniscono una base importante per la diagnosi di tumori ipofisari.Oltre all'adenoma ipofisario che distrugge la struttura ossea della sella, l'esame radiografico generale della testa manca di specificità. E la sensibilità è stata sostituita da alcune tecnologie avanzate. La diagnosi di tumori ipofisari utilizza principalmente tecniche di imaging come TC e risonanza magnetica, ei suoi vantaggi hanno superato i raggi X multistrato multidirezionale, l'angiografia e l'angiografia cerebrale, ecc., Non invasivi e a basso costo. La risonanza magnetica non solo può trovare microadenomi con un diametro di 3 mm, ma mostra anche la struttura dell'ipotalamo, che ha un valore positivo per il giudizio clinico di alcune lesioni.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Il sella vacuolare è dovuto al difetto del setto della sella e lo spazio subaracnoideo si estende nella sella per allargare il sella. Le persone primarie sono più comuni nelle donne obese e nelle donne multipartum, mentre i pazienti secondari sono sottoposti a chirurgia, radioterapia e trauma, infezione e necrosi spontanea di tumori ipofisari e infarto ipofisario. La maggior parte dei pazienti è asintomatica e alcuni possono avere mal di testa, ipertensione, rinorrea del liquido cerebrospinale e un piccolo numero di secrezioni dell'ormone ipofisario. Sulla pellicola radiografica del lato laterale del cranio, la sella è sferica o simmetrica. Il tasso di diagnosi della TC della testa era del 100%, il che dimostrava che il valore della TC in sella era significativamente ridotto e che la densità non era ancora visibile dopo il miglioramento.
2, malattia parassitaria della sella, malattia della sella, infezione, sarcoidosi, granuloma eosinofilo, aneurisma, meningioma, amartoma e metastasi, a volte i sintomi sono facilmente confusi con i tumori dell'ipofisi, ma le lesioni sulla sella hanno spesso un cranio Aumento della pressione, compromissione della vista, sindrome ipotalamica e idrocefalo, manifestazioni endocrine generali si verificano dopo sintomi neurologici, TC e risonanza magnetica aiutano a identificare, infezione, sarcoidosi e altra febbre e corrispondenti anomalie del sangue e del sistema immunitario.
3, ipofunzione primaria della ghiandola bersaglio causata dall'allargamento dell'ipofisi Ipotiroidismo primario a lungo termine, l'ipogonadismo può portare a un indebolimento del feedback negativo, aumento della secrezione dell'ormone ipofisario, promuovere la proliferazione cellulare della secrezione dell'ormone, può causare un leggero aumento della sella Grandi, TC e risonanza magnetica sono utili per l'identificazione e il miglioramento della terapia ormonale sostitutiva corrispondente può anche aiutare a identificare.
Manifestazioni cliniche: una è l'espansione delle lesioni, la seconda è la secrezione anormale degli ormoni o l'eccessiva secrezione, oppure il tumore allarga il normale tessuto ipofisario e riduce la secrezione degli ormoni, che è caratterizzata da gonadi secondarie, corteccia surrenale, funzione tiroidea. Sintomi ridotti.
Le lesioni occupanti lo spazio dei tumori ipofisari possono colpire i tessuti locali e adiacenti, mentre i tumori ipofisari di diametro superiore a 1 cm possono presentare forti mal di testa dovuti alla compressione della sella. Se lo sviluppo del nervo ottico viene invertito, il campo visivo viene ridotto e il difetto del campo visivo è principalmente emianopia unilaterale o emianopia bilaterale. Lo sviluppo verso l'alto può influenzare l'ipotalamo e avere diabete insipido, anomalie del sonno, ipertiroidismo o diminuzione, disturbi termoregolatori, disfunzione autonomica, pubertà precoce, ipogonadismo e cambiamenti della personalità. Lo sviluppo laterale può influenzare il seno cavernoso, opprimere la terza, la quarta e la sesta coppia di nervi cranici, causando ptosi, paralisi muscolare extraoculare e diplopia, e può anche influenzare la quinta coppia di nervi cranici e il ramo mascellare e i nervi. Paralisi, sentimenti anomali, ecc. Sulla base dello sviluppo del tumore, può verificarsi emorragia intratumorale ipofisaria, chiamata apoplessia ipofisaria, che causa forte mal di testa, forte perdita della vista, paralisi dei muscoli extraoculari, letargia, coma, irritazione meningea e aumento della pressione intracranica.
Diagnosi: un'indagine dettagliata sull'anamnesi e un attento esame fisico, tra cui sistema nervoso, fondo, visione, esame del campo visivo, forniscono una base importante per la diagnosi di tumori ipofisari.Oltre all'adenoma ipofisario che distrugge la struttura ossea della sella, l'esame radiografico generale della testa manca di specificità. E la sensibilità è stata sostituita da alcune tecnologie avanzate. La diagnosi di tumori ipofisari utilizza principalmente tecniche di imaging come TC e risonanza magnetica, ei suoi vantaggi hanno superato i raggi X multistrato multidirezionale, l'angiografia e l'angiografia cerebrale, ecc., Non invasivi e a basso costo. La risonanza magnetica non solo può trovare microadenomi con un diametro di 3 mm, ma mostra anche la struttura dell'ipotalamo, che ha un valore positivo per il giudizio clinico di alcune lesioni.
