Peristalsi parziale della muscolatura liscia del corpo esofageo
Introduzione
introduzione La peristalsi parziale della muscolatura liscia esofagea e la ridotta tensione dello sfintere esofageo sono tipiche nei pazienti con coinvolgimento esofageo della sclerodermia. La peristalsi parziale della muscolatura liscia esofagea è una delle manifestazioni cliniche dell'esofago sclerodermico. L'esofago sclerodermico si riferisce alla sclerodermia, nota anche come sclerosi sistemica progressiva (PSS) che coinvolge la displasia dello strato muscolare esofageo. Il coinvolgimento esofageo manifesta difficoltà a deglutire, bruciore di stomaco, vomito e una sensazione di pienezza dietro lo sterno o l'addome superiore.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
La sclerodermia è una malattia del tessuto connettivo che colpisce il tessuto fibroso e i piccoli vasi sanguigni di più organi. Quando è coinvolto l'esofago, provoca spasmo della muscolatura liscia esofagea, ischemia e atrofia della muscolatura liscia e deposizione e fibrosi sottomucosa del collagene.
(due) patogenesi
1. Immunologia: questa malattia spesso coinvolge malattie autoimmuni come LE, dermatomiosite, artrite reumatoide e vari autoanticorpi nel siero, sebbene il ruolo di questi autoanticorpi nella patogenesi sia ancora poco chiaro, è stato trovato. Relativo al tipo di malattia.
2. Sintesi anomala del collagene: è ormai chiaro che la rigidità e la compattezza della pelle sclerodermica sono dovute alla sostituzione della maggior parte o di tutto il derma e / o grasso sottocutaneo con collagene appena sintetizzato, che rende la pelle vicina al tessuto sottostante.
3. Teoria vascolare di Raynaud: spesso manifestazioni precoci di PSS, il sito di teleangectasia osservato in PSS è di solito la predilezione del fenomeno di Raynaud, ovvero viso, lingua, labbra, mani e parte superiore del torace. Nella sclerodermia, il 95% dei pazienti presenta il fenomeno di Raynaud, il 75% dei quali è causato dal fenomeno di Raynaud, che spesso presenta un danno viscerale e la prognosi e l'esito finale della sclerodermia dipendono in larga misura dall'entità del danno vascolare. E serietà.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Prospettiva del pasto di bario esofageo esofageo
1. Prima di tutto, per diagnosticare la sclerodermia.
2. Lo svuotamento esofageo ritarda la difficoltà di deglutizione o sintomi di reflusso.
3. La manometria esofagea ha mostrato un fenomeno a tre bassi.
Il monitoraggio esofageo del pH di 4,24 ore ha confermato il reflusso patologico.
5. L'endoscopia ha confermato l'esofagite e altre malattie esofagee sono state escluse.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Tubercolosi esofagea: i pazienti affetti da tubercolosi esofagea generalmente presentano sintomi pionieristici della tubercolosi in altri organi, in particolare la tubercolosi. I sintomi dell'esofago stesso sono spesso confusi o nascosti da altri sintomi di organi in modo che non possano essere rilevati in tempo. Secondo il processo patologico della tubercolosi, la fase iniziale dell'infiltrazione può avere sintomi come affaticamento, ipotermia e aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti, ma ci sono anche sintomi con fastidio alla deglutizione poco appariscente e disfagia progressiva spesso accompagnati da gola persistente e dolore retrosternale. Aumentato durante la deglutizione. Le lesioni di tipo ulcera sono spesso caratterizzate da dolore durante la deglutizione. La fuoriuscita di cibo nella trachea dovrebbe tenere conto della formazione della fistola tracheoesofagea. La disfagia suggerisce che la fibrosi della lesione provoca cicatrici.
2. Esofagite fungina: i sintomi clinici dell'esofagite fungina sono prevalentemente atipici e alcuni pazienti potrebbero non presentare sintomi clinici. I sintomi più comuni sono dolore alla deglutizione, difficoltà a deglutire, disagio nella parte superiore dell'addome, dolore post-sternale e sensazione di bruciore. Lo sterno grave è una colica a forma di coltello, che può irradiarsi alla schiena come l'angina.L'esofagite da candida può causare emorragie gravi ma non è comune. I pazienti non trattati possono presentare spargimento epiteliale, perforazione o persino candidosi disseminata. La perforazione dell'esofago può causare infiammazione mediastinica, fistola esofagea e stenosi esofagea. I pazienti con neutropenia persistente a febbre alta devono essere esaminati per la presenza di candidosi acuta disseminata come pelle, fegato, milza e polmoni.
3. Esofagite virale: l'infezione da HSV dell'esofago presenta spesso sintomi nasali e di herpes simplex di dolore alla deglutizione. Il dolore peggiora spesso quando il paziente deglutisce il cibo.Il cibo viene ingerito nell'esofago dopo la deglutizione.Un piccolo numero di pazienti ha disfagia come sintomo principale e un'infezione lieve può essere asintomatica.
