soffio sistolico
Introduzione
introduzione Il soffio sistolico è il soffio più comune nella clinica, può essere funzionale o organico, ed è più comune nella funzione ed è uno dei soffi al cuore. Il soffio cardiaco si riferisce al suono anomalo prodotto dalla vibrazione della parete, della valvola o della parete dei vasi sanguigni causata dalla turbolenza del cuore o dei vasi sanguigni durante la contrazione del cuore o suoni cardiaci aggiuntivi. Quando il rigurgito mitralico è incompleto, Durante la sistole ventricolare sinistra, il sangue scorre indietro dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro e produce soffi, e il conseguente soffio sistolico viene trasmesso alla cresta iliaca sinistra. Qualsiasi cosa che aumenta il gradiente di pressione tra il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro durante la sistole I fattori possono essere aumentati dal rumore: durante l'inalazione, la pressione nella cavità toracica diminuisce (inferiore alla pressione atmosferica), aumenta il volume del sangue del ventricolo destro pompato nella circolazione polmonare, diminuisce anche il volume di riempimento del ventricolo sinistro, ed è influenzato dalla pressione toracica, nella fase sistolica. Il gradiente di pressione nella stanza sinistra della stanza diminuirà relativamente, la quantità di reflusso sarà relativamente ridotta e il rumore sarà indebolito. Durante l'espirazione, la pressione toracica aumenterà (maggiore della pressione atmosferica), aumenterà il volume del sangue del ventricolo destro pompato nella circolazione polmonare e aumenterà anche il volume di riempimento del ventricolo sinistro. Aumentato e influenzato dalla pressione toracica, il gradiente di pressione nel ventricolo sinistro del ventricolo sinistro aumenterà relativamente durante la sistole, la quantità di reflusso aumenterà e il rumore aumenterà.
Patogeno
Causa della malattia
1) apice: 1 Funzionalità: comune in febbre, anemia, ipertiroidismo, gravidanza, esercizio fisico intenso, anche in alcune persone sane in una situazione tranquilla. L'auscultazione presenta un asciugacapelli, morbido, corto e debole (1/6 o 2/6), principalmente nel mezzo della contrazione, e la limitazione non viene trasmessa in altri luoghi, può scomparire dopo l'esercizio o dopo aver rimosso la causa. 2 relatività: a causa dell'ingrandimento del ventricolo sinistro, la relativa chiusura della valvola mitrale è causata da cardiomiopatia dilatativa, cardiopatia ipertensiva e così via. Le caratteristiche dell'auscultazione sono un soffio, che è più morbido, e il soffio può essere attenuato dopo la riduzione della cavità ventricolare sinistra. 3 organico: più comune, principalmente osservato nella malattia valvolare reumatica rigurgito mitralico, prolasso della valvola mitrale, disfunzione del muscolo papillare. L'auscultazione è caratterizzata da un soffio sistolico completo, che può coprire il primo suono cardiaco, alto e ruvido, e l'intensità è spesso 3/6 o superiore, viene trasmessa alla regione scapolare sinistra o inferiore sinistra, indebolita durante l'inalazione ed espirata. Rafforzato, la posizione laterale sinistra è più evidente. 4 conduzione: i soffi in altre parti della regione anteriore possono anche essere trasmessi all'apice, come il soffio sistolico del rigurgito tricuspide.
2) Area della valvola aortica: 1 organica: vista principalmente nella stenosi aortica. L'auscultazione presenta un getto o un soffio simile a un soffio, a forma di diamante, non copre il primo suono del cuore, è di natura ruvida, spesso accompagnato da tremori e il soffio viene trasmesso al collo con indebolimento di A2. 2 relatività: principalmente osservata nell'aterosclerosi aortica, dilatazione aortica, ipertensione e così via. L'auscultazione presenta un soffio più morbido, simile a un mormorio, spesso accompagnato da iperattività A2.
3) Area della valvola polmonare: 1 innocua: più comune. Soprattutto trovato in bambini e adolescenti sani, l'auscultazione presenta un soffio soffice, debole, acuto, simile a un soffio che non viene trasmesso, spesso inferiore a 2/6, apparentemente in posizione supina, indebolito o scomparso quando si è seduti. 2 organico: raro, può essere visto nella stenosi polmonare congenita. Il rumore è acuto, forte e forte, e l'intensità è di 3/6 o 3/6, romboidale e trasmessa alla periferia e alla schiena, con tremore, P2 si indebolisce e si divide.
4) Area della valvola tricuspide: 1 relativo: più comune. A causa dell'ingrandimento della cavità ventricolare destra, la valvola tricuspide è relativamente chiusa. L'auscultazione presenta un campione peloso, che è più morbido, migliorato durante l'inalazione e indebolito alla fine della scadenza, può essere trasmesso alla regione apicale e occorre prestare attenzione alla differenziazione del rigurgito mitralico. 2 organico: raramente visto, le caratteristiche del soffio e del rigurgito mitralico sono simili.
5) Altre parti: in caso di difetto del setto ventricolare, si può udire il soffio sistolico della terza e quarta costola sul bordo sternale sinistro e il soffio sistolico forte e forte, il volume è spesso sopra 3/6 e può essere trasmesso ad altre parti della regione anteriore. Con tremori.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC dell'ECG
La maggior parte dei pazienti non presenta sintomi evidenti e i sintomi appaiono intermittenti, ripetitivi e transitori. I sintomi più comuni sono:
1. Dolore toracico: il tasso di incidenza è compreso tra il 60% e il 70%, situato nella regione anteriore, può essere dolore sordo, dolore acuto o simile a un coltello, generalmente lieve, che dura da alcuni minuti a diverse ore, indipendentemente da affaticamento o fattori mentali, La somministrazione di nitroglicerina non allevia.
2. Palpitazione: compare nel 50% dei pazienti, la causa non è nota. Può essere associato ad aritmia come frequenti battiti prematuri ventricolari, tachicardia sopraventricolare parossistica o tachicardia ventricolare, ma il monitoraggio dinamico dell'elettrocardiogramma e l'esame dell'elettrogramma del fascio atrioventricolare hanno riscontrato che alcuni pazienti non hanno alcuna correlazione con palpitazioni e aritmia alta.
3. Difficoltà respiratorie e affaticamento: il 40% dei pazienti lamenta mancanza di respiro, affaticamento, spesso sintomi iniziali.
4. Altri possono avere vertigini, svenimenti, emicrania vascolare, ischemia cerebrale transitoria e sintomi neuropsichiatrici come ansia, nervosismo, stress, paura e iperventilazione.
La forma corporea del paziente è per lo più debole e può essere accompagnata da schiena dritta, scoliosi o lordosi, torace a imbuto e così via.
Soffio da reflusso sistolico. È il rumore generato dal sangue che ritorna dalla camera cardiaca ad alta pressione attraverso il passaggio anomalo alla camera cardiaca a bassa pressione, noto anche come rumore di riflusso.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Soffio sistolico apicale
Valvola mitrale reumatica del soffio sistolico apicale non patologico, rigurgito mitralico reumatico, endocardite infettiva cardiopatia reumatica, lupus eritematoso sistemico, disfunzione papillare sclerodermica o cordone linguale Frattura (malattia coronarica, infarto del miocardio) rottura ventrale idiopatica, rilassamento valvolare, sindrome da prolasso della valvola mitrale, sindrome di Marfan, solo cardiomiopatia ostruttiva, cardiomiopatia dilatativa, difetto del setto atriale, dotto arterioso pervio Difetto del cuscinetto endocardico, ipertiroidismo in gravidanza, anemia, cardiopatia anchilosante, cardiopatia, cardiopatia ad alta quota, carcinoma atrioventricolare di terzo grado. Sinistra, rigurgito aortico impoverito, rigurgito mitralico relativo.
Soffio sistolico della valvola aortica
Stenosi aortica reumatica della valvola aortica. Aterosclerosi aortica, cardiopatia ipertensiva, sindrome della stenosi aortica, valvola aortica bicuspide congenita, aortite sifilitica aortica coartazione, aneurisma aortico, malformazione di Ebstein, rigurgito aortico grave, Blocco atrioventricolare completo. Cardiopatia ipertrofica, soffio sistolico anorettale causato da altre cause di anemia, sindrome carcinoide e soffio carotideo.
3o e 4o soffi sistolici intercostali sul bordo sternale sinistro
Difetto del setto ventricolare in neonati con soffio sistolico non patologico, stenosi polmonare o stenosi dell'imbuto, rigurgito mitralico, stenosi aortica, coartazione aortica, difetto del setto atriale ostruttiva cardiomiopatia primaria, rigurgito tricuspide Incompleto, dotto arterioso pervio, ventricolo destro, atrio destro.
Soffio sistolico nell'area della valvola polmonare
Soffio sistolico polmonare non patologico Patologia reumatica della valvola polmonare, stenosi polmonare reumatica, endometrite infettiva, stenosi polmonare congenita, arteria polmonare e stenosi del ramo Tetralogia di Fallot, sindrome di Lutembacner, arteria polmonare idiopatica Ipertensione polmonare primaria dilatata, ipertensione polmonare secondaria (sindrome di Eisemmenger), stenosi mitralica reumatica cardiopatia polmonare cronica, cardiopatia ad alta quota, difetto del setto atriale della sindrome della schiena dritta, catetere arterioso Drenaggio chiuso per malformazione venosa polmonare, ipertiroidismo in gravidanza, anemia, cardiopatia anchilosante, soffio carotideo.
Soffio sistolico tricuspide
Valvola tricuspide reumatica rigurgito tricuspide reumatico. Endocardite infettiva, rilassamento della valvola di disfunzione del muscolo papillare. Lesioni elettriche ad alta radiazione, cardiopatia polmonare da malformazione di Ebstein, cardiopatia reumatica malattia della valvola mitrale e ipertensione polmonare causate da ingrossamento del ventricolo destro, cardiopatia congenita, un gran numero di shunt sinistro-destro (difetto del setto atrale drenaggio della malformazione della vena polmonare), primario Ipertensione polmonare
Soffio continuo nella parte inferiore del cuore
Campeggio endovenoso del dotto arterioso pervio, il principale difetto settale dell'arteria polmonare. Aneurismi artero-venosi polmonari e del seno sottile hanno rotto il ventricolo destro (atriale) coronarico artero-venoso congenito sottile, drenaggio completo di malformazione venosa polmonare atresia tricuspide, anastomosi interna toracica dopo difetto del setto ventricolare con rigurgito aortico, due Il rigurgito cuspidale combinato con rigurgito aortico, rigurgito aortico e stenosi.
