Dolore intrarenale bilaterale
Introduzione
introduzione Il dolore bilaterale intrarenale è una delle manifestazioni cliniche della malattia renale policistica adulta La malattia renale policistica adulta è una malattia ereditaria autosomica dominante, quasi tutta bilaterale (95% del numero totale di casi). Sebbene sia stato riportato in letteratura che i neonati hanno una malattia renale policistica adulta, la malattia si manifesta in neonati diversi dagli adulti. La malattia renale policistica infantile è una malattia ereditaria autosomica recessiva, che impedisce la breve sopravvivenza.La malattia renale policistica adulta di solito non mostra sintomi prima dei 40 anni e si possono vedere più cisti della stessa forma nel fegato, nella milza e nel pancreas. Il volume del rene policistico è maggiore del rene normale e la sua superficie è coperta da cisti di dimensioni diverse.
Patogeno
Causa della malattia
Le prove suggeriscono che la presenza di cisti è dovuta alla struttura della giunzione tra il tubo di raccolta e i tubuli renali e tra loro, che è difettosa durante lo sviluppo. Un tubo di scarico a estremità cieca è collegato a un glomerulo funzionale e diventa una cisti. Quando queste cisti si allargano, opprimono il parenchima renale adiacente, causando ischemia, distruggendo la loro funzione e occludendo i normali tubuli renali, portando infine a un danno progressivo alla funzione renale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Angiografia renale angiografica retroperitoneale
(1) idronefrosi (causata da disturbi congeniti o ostruzione ureterale acquisita): possono verificarsi massa addominale del fianco bilaterale e compromissione della funzionalità renale. Tuttavia, la pielografia e l'ecografia mostreranno che queste manifestazioni sono significativamente diverse dalla malattia renale policistica.
(2) tumori renali bilaterali: questa malattia è rara, ma è molto immaginabile con il rene policistico in urografia. Quando il rene di un lato del rene policistico è piccolo o l'urografia non mostra distorsione, è difficile distinguerlo da un lato del tumore del rene. Ma il tumore è spesso limitato a una certa parte del rene, mentre la cisti del rene policistico è riempita con l'intero rene. I tumori renali unilaterali possono avere una normale funzionalità renale, mentre i reni policistici hanno spesso una compromissione della funzionalità renale totale. La TC o l'angiografia renale possono essere utilizzate per identificare entrambe le malattie. La scansione a scintillazione o l'ecografia aiuta anche nella diagnosi differenziale.
(3) Malattia di Von Hippel-Lindau (cisti dell'emangioma cerebellare, angiomatosi retinica e tumore o cisti del pancreas): più cisti o adenocarcinomi del rene possono progredire progressivamente. L'angiografia urinaria o la tomografia renale possono mostrare una malattia renale policistica, che può essere diagnosticata in base ad altre manifestazioni caratteristiche. TC, angiografia, ecografia o scintigrafia possono determinare la diagnosi.
(4) Sclerosi nodulare (convulsioni parossistiche, ritardo mentale e adenoma sebaceo): gli adenomi sebacei coinvolgono spesso pelle, cervello, retina, ossa, fegato, cuore e reni. Le lesioni renali sono generalmente bilaterali multiple e l'angiolipoma può essere visto al microscopio. L'urografia del tratto urinario durante l'uremia è facile da suggerire per i reni cistici e possono essere identificate altre manifestazioni caratteristiche e immagini TC ed ecografiche.
(5) cisti renale semplice: di solito monolaterale singola, normale funzionalità renale. L'urografia può essere mostrata come una singola lesione, mentre la malattia renale policistica è bilaterale e lesioni multiple.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Deve essere distinto dai seguenti sintomi:
Malattia renale diffusa: la malattia renale diffusa è una manifestazione del danno renale causato da varie malattie renali e di solito è causata da malattie infettive come l'infezione del tratto urinario.
Dolore sordo nella zona del rene: il dolore sordo nella zona del rene è un altro sintomo comune del cancro del rene. La maggior parte di essi è un dolore sordo, che è limitato alla vita. Il dolore è spesso causato dal gonfiore del tumore e la capsula renale è gonfiata. Il coagulo di sangue può anche causare lombalgia attraverso l'uretere. Il tumore è più pesante e persistente quando invade gli organi circostanti e lo psoas.
Tenerezza renale: l'angolo tra il bordo laterale dell'erettore della spina e la dodicesima costola è chiamato area renale e nefrite o calcoli renali possono causare tenerezza in quest'area.
