tremore posturale
Introduzione
introduzione Il tremore che si verifica quando l'arto mantiene una certa posizione è chiamato tremore ortostatico. Il più comune è quando l'arto superiore è allungato. Il tremore è spesso soppresso durante l'esercizio attivo e si rafforza quando l'emozione è tesa. Scompare quando si riposa completamente e si dorme. Il tremore posturale è una manifestazione clinica della malattia di Parkinson. La sindrome di Parkinson è un concetto diagnostico comunemente usato per i neurologi clinici e si riferisce a una varietà di cause (malattia cerebrovascolare, arteriosclerosi cerebrale, infezione, avvelenamento, trauma, droghe e degenerazione genetica). Sindrome clinica di gruppo, manifestata principalmente come tremore, rigidità muscolare, bradicinesia e instabilità della postura.
Patogeno
Causa della malattia
Causa: il tremore posturale è una manifestazione clinica della malattia di Parkinson. La causa esatta del morbo di Parkinson è ancora sconosciuta. Fattori genetici, fattori ambientali, invecchiamento, stress ossidativo, ecc. Possono tutti essere coinvolti nel processo di morte degenerativa dei neuroni dopaminergici del PD. L'incidenza e la prevalenza dell'invecchiamento della popolazione anziana sono aumentate con l'età. Il PD ha più di 60 anni, il che suggerisce che l'invecchiamento è legato alla malattia. I dati mostrano che con l'età, i neuroni dopaminergici sostantia nigra nel cervello degli adulti normali diminuiranno gradualmente. Tuttavia, la prevalenza della PD negli anziani di età superiore ai 65 anni non è elevata, pertanto l'invecchiamento è solo uno dei fattori di rischio per la PD.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettromiogramma dell'esame neurologico
Diagnosi: i principali sintomi dei pazienti con Parkinson sono:
1 tremore: spesso inizia da una mano, producendo 4 ~ 6 volte di agitazione involontaria al secondo, e può successivamente estendersi agli arti inferiori dello stesso lato e agli arti superiore e inferiore del lato opposto. I tremore si verificano a riposo, esacerbano quando emotivamente eccitati e scompaiono quando dormono.
2 Tonico: a causa dell'alta tensione muscolare, uno o entrambi gli arti sono duri e non flessibili. Successivamente, può influenzare i muscoli del tronco ed è un "piccolo passo" quando si cammina.
3 Riduzione dei movimenti: tutti i movimenti sono lenti e ridotti e il paziente è spesso inespressivo e non riesce a stare fermo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale: principalmente differenziata dalla sindrome di Parkinson e tremore idiopatico, tremore benigno.
(1) Sindrome di Parkinson dopo encefalite:
La sindrome di Parkinson causata da encefalite letargica non è stata segnalata per quasi 70 anni, quindi la sindrome di Parkinson scompare dopo l'encefalite causata da questa encefalite. Negli ultimi anni, è stato riportato che i pazienti con encefalite virale presentano sintomi simili al Parkinson, ma questa malattia presenta evidenti sintomi di infezione, che possono essere accompagnati da sintomi di danno al sistema nervoso come paralisi del nervo cranico, paralisi degli arti, convulsioni, coma, ecc. Il fluido cerebrospinale può avere un piccolo numero di cellule ~ Grado aumentato, aumento delle proteine, riduzione dello zucchero, ecc. Dopo che la condizione è alleviata, i sintomi simil-Parkinson sono alleviati e possono essere differenziati dalla malattia di Parkinson.
(2) Degenerazione epatolenticolare:
Le malattie ereditarie recessive, circa un terzo della storia familiare, esordio adolescenziale, possono avere un aumento del tono muscolare degli arti, tremore, viso simile a una maschera, torsione e altri sintomi extrapiramidali. Ha caratteristiche come danno epatico, anello KF corneale e riduzione della ceruloplasmina sierica. Può essere identificato con il morbo di Parkinson.
(3) Tremore essenziale:
È una malattia genetica dominante, manifestata come tremore involontario alla testa, alla mascella, alla frequenza del tremore, alta o bassa, l'alta frequenza è simile all'ipertiroidismo; la bassa frequenza è simile al tremore del Parkinson. La malattia non ha riduzione dell'esercizio, aumento del tono muscolare e disturbo del riflesso della postura e scompare dopo aver bevuto, e il trattamento del trattamento cardiotonico può essere differenziato dal morbo di Parkinson primario.
(4) Paralisi sopranucleare progressiva:
La malattia è comune anche nelle persone di mezza età e negli anziani e i sintomi clinici possono includere sintomi extrapiramidali come rigidità muscolare e tremore. Tuttavia, questa malattia ha un notevole disturbo dello sguardo, la rigidità muscolare è pesante sul tronco, il coinvolgimento dei muscoli degli arti è leggero e la flessibilità dell'arto è mantenuta, la tensione dell'estensore del collo è aumentata e la sovraestensione del collo e la flessione del collo del morbo di Parkinson sono evidenti. Diverso, può essere identificato con il morbo di Parkinson.
(5) Sindrome di Shy_Drager:
Clinicamente, ci sono spesso sintomi extrapiramidali, ma a causa di importanti sintomi autonomici, come: sincope, ipotensione ortostatica, funzione sessuale e disfunzione della vescica, i preparati di levodopa sono inefficaci e possono essere differenziati dal morbo di Parkinson.
(6) Sindrome di Parkinson indotta da farmaci:
L'uso eccessivo di reserpina, clorpromazina, aloperidolo e altri antidepressivi può causare sintomi extrapiramidali, a causa di una storia significativa di farmaci, e può essere identificato dopo la sospensione.
(7) tremore benigno:
Si riferisce a tremori fisiologici (invisibili a occhio nudo) e tremori funzionali senza lesioni organiche cerebrali. Il tremore funzionale include: 1. Potenziamento del tremore fisiologico (visibile a occhio nudo), principalmente tremore posturale, associato all'aumento della regolazione adrenergica; anche osservato in alcune malattie endocrine come feocromocitoma, ipoglicemia, funzione tiroidea Anticipo: 2. Cocaina e alcolismo ed effetti collaterali di alcuni farmaci. I tremori della carie, principalmente cause indotte dal cuore, possono distrarre i tremori. 3. Altri: tremore quando le emozioni sono intense e quando si eseguono movimenti fini. Il tremore benigno non è clinicamente caratterizzato da manifestazioni come il morbo di Parkinson come miotonia, riduzione dei movimenti e postura anomala.
