Dolore sordo e indolenzimento nell'addome inferiore
Introduzione
introduzione Il dolore sordo e il dolore dell'addome inferiore sono una delle manifestazioni cliniche dell'ernia addominale.L'ernia interparietale è una forma speciale di ernia inguinale ed è caratterizzata dal fatto che gli organi addominali non scendono attraverso il tubo addominale, ma Attraverso l'anello intra-addominale nella parete addominale tra i vari livelli. L'ernia inguinale, le cisti ovariche, le masse addominali, l'ernia inguinale incarcerata e lo spasmo della parete addominale possono causare dolore sordo e dolore nell'addome inferiore. Inoltre, il dolore sordo e il dolore dell'addome inferiore possono anche essere causati da un eccessivo blocco della spazzatura del corpo nell'intestino, che può essere alleviato mangiando cibo lassativo.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
L'eziologia della rottura della sacca dell'ernia inguinale nella parete addominale per formare la parete intercondilare non è ancora chiara: la letteratura completa può essere correlata ai seguenti fattori.
1. Stenosi o occlusione del passaggio normale della fistola: la stenosi o l'occlusione del passaggio normale della fistola è più comune nei pazienti con ipoplasia testicolare. Oltre alle anomalie testicolari, la displasia testicolare e altri fattori, le anomalie anatomiche anomale, l'ostruzione meccanica, la fascia che copre l'ingresso dello scroto e le sporgenze simili a guaina che non entrano nel canale inguinale sono anche i principali fattori che portano al suo verificarsi. Poiché l'insufficienza testicolare è accompagnata da una stenosi del processo sacrale e quindi dell'ernia inguinale, durante la progressione dell'espettorato, a causa della stenosi del canale inguinale e dell'anello esterno e della presenza di tessuto duro, ecc., Viene occluso il canale normale dell'espettorato. Il canale inguinale non può essere coperto da un tessuto stretto o duro e può essere spinto nella parete addominale per formare una parete intercondilare. Alcuni studiosi ritengono che quando la pressione addominale aumenta improvvisamente, gli organi addominali espandono con forza il collo sacro e viene rilasciata una grande quantità di contenuto di espettorato. Quando il collo del sacco viene retratto, il contenuto dell'espettorato non può essere restituito e l'improvviso aumento del contenuto dell'espettorato viene fortemente stimolato e provoca la contrazione del muscolo addominale obliquo, del muscolo addominale trasversale e della fascia della fascia trasversale per chiudere il canale inguinale e il contenuto dell'espettorato non riesce ad entrare. Il passaggio normale entra tra il peritoneo e il muscolo o forma la parete addominale anteriore.
2. Compressione inappropriata della caviglia: se la fascia della caviglia non viene premuta nella bocca dell'anello interno, ma viene premuta sotto la bocca dell'anello interno, quando la pressione intra-addominale aumenta, il blocco della caviglia può sporgere ma non può entrare nel canale inguinale attraverso il normale passaggio della caviglia. Lo scroto, ma sporgente nel tessuto della parete addominale.
3. Ripristino improprio: quando l'ernia inguinale viene incarcerata e viene utilizzato il metodo di spremitura, il contenuto dell'espettorato viene forzatamente spremuto attraverso l'anello interno a causa di un ripristino errato e la cavità addominale non viene completamente ritratta sul collo della sacca, formando un peritoneo. Spazio frontale 疝. Inoltre, una riduzione manuale frequente e impropria può causare tessuti deboli e allentati attorno alla parete del sacco e all'anello interno dell'addome, ed è facile indurre espettorato tra la parete addominale.
(due) patogenesi
Secondo il modo in cui il sacco viene intrufolato, l'espettorato della parete addominale è diviso in tre tipi:
1. Ernia preperitoneale La sacca si trova tra il peritoneo e il muscolo addominale trasversale: l'intestino è invaso sul collo del sacco, dove il rigonfiamento sporge nella cavità addominale e il peritoneo è separato dal muscolo. 20%.
2. Ernia interstiziale Il sacco si trova tra i muscoli di ogni strato, tra l'addome trasversale e i muscoli obliqui interni, o tra l'aponeurosi interna obliqua e obliqua esterna, rappresentando circa il 60%.
3. Ernia musculoaponeurotica addominale esterna dell'addome Il sacco si trova al di fuori dell'aponeurosi del muscolo obliquo esterno, rappresentando circa il 20%. La posizione del sacco interstiziale può essere tra la fascia trasversale trasversale e il muscolo addominale trasversale, tra il muscolo addominale trasversale e il muscolo obliquo interno, o tra il muscolo obliquo intra-addominale e l'aponeurosi del muscolo obliquo esterno. Un piccolo numero di spasmi della parete addominale può esistere contemporaneamente all'ernia inguinale (con due anelli alla caviglia o doppie caviglie).
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC gastrointestinale
Ernia della parete addominale - manifestazioni cliniche: alcuni pazienti hanno una storia di ernia inguinale. Dopo l'incarcerazione, il paziente o il medico ripristineranno manualmente il trattamento. Dopo la riduzione, il blocco dell'espettorato "scompare", ma i sintomi del dolore addominale continuano e peggiorano progressivamente. L'esame fisico ha mostrato segni di ostruzione intestinale, la posizione dei testicoli sul lato obliquo è aumentata e la massa dell'addome inferiore ha toccato la massa e la tenerezza. Un piccolo numero di pazienti può presentare sintomi di ostruzione intestinale come dolore parossistico addominale, gonfiore, cessazione dei movimenti intestinali, ecc. Dopo un improvviso respiro forzato o tosse grave, ma non viene rilasciato espettorato e c'è una massa tenera vicino all'anello interno dell'addome inferiore.
Le manifestazioni cliniche di questa malattia non sono specifiche, possono essere sintomi asintomatici o offuscati, come dolore sordo addominale e dolore. È raro consultare un medico a causa dei sintomi. A volte la piccola massa non è facile da raggiungere nello strato muscolare e il nucleo ventrale è raramente mancato dal medico.
Esame assistito da fistola della parete addominale
1. Esame radiografico: i raggi X o il film addominale presentano segni di ostruzione intestinale.
2. Ecografia B: si suggerisce che vi sia un'eco anomala del fluido intestinale vicino all'anello interno dell'addome inferiore.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di dolore sordo e indolenzimento nell'addome inferiore:
1. Tenerezza addominale inferiore: il dolore che si verifica quando la tenerezza addominale viene premuta dal basso al profondo.
2, l'addome inferiore sinistro può toccare la massa tenera: l'addome inferiore sinistro può toccare il tenero blocco di massa può essere visto nella colite ulcerosa, nel retto, nel cancro sigmoideo. Granuloma schistosomiasi sigmoide, rettale, cisti ovarica sinistra e così via.
3, dolore addominale inferiore: il dolore addominale inferiore è un sintomo comune delle donne, principalmente causato da malattie ginecologiche. Varie condizioni ginecologiche dovrebbero essere considerate in base alla natura e alle caratteristiche del dolore addominale inferiore.
4, dolore locale nell'addome inferiore: dolore locale nell'addome inferiore. Viene spesso espresso come un punto tenero e la tenerezza è limitata a un po '. Punti di tenerezza chiari e fissi sono importanti segni di lesioni agli organi addominali. Come ad esempio: punto di tenerezza dell'ulcera peptica, nella parte centrale o sinistra del processo xifoideo, il punto penetrante dell'ulcera penetrante della parete posteriore si trova nella sesta vertebra toracica dal 6 al 10 o su entrambi i lati della schiena; punto di tenerezza della pancreatite acuta, in La parte centrale o sinistra dell'addome superiore; il punto tenero della lesione della colecisti (il punto della cistifellea), situato alla giunzione del bordo destro del retto dell'addome e l'arco toracico; il punto tenero dell'appendicite (il punto dell'appendice, punto McBurney), situato nella colonna vertebrale iliaca anteriore superiore destra L'esterno 1/3 del cordone ombelicale e la giunzione interna dei 2/3; nelle lesioni del tratto renale e urinario, all'estremità anteriore della decima costola (punta di un quarto della costola), la linea orizzontale ombelicale all'estremità del retto addominale (punto ureterale superiore), prima L'intersezione della linea superiore della colonna vertebrale con la linea perpendicolare attraverso la tuberosità pubica (punto ureterale medio), il bordo esterno della colonna vertebrale e il bordo inferiore della dodicesima costola posteriore (la costola o la costola) e il dodicesimo bordo inferiore della costola posteriore C'è tenerezza all'intersezione del bordo esterno del muscolo psoas (punto vita o costola).
5, crampi addominali inferiori: i crampi addominali sono spesso causati dai muscoli degli organi a forma di tubo addominale non seguono la forte contrazione peristaltica della volontà umana. In circostanze normali, gli organi a tubo nel corpo umano si contorcono costantemente: ad esempio, lo stomaco si muove costantemente e si contrae per digerire il cibo, spingendo il chimo nell'intestino tenue, l'intestino tenue si contorce costantemente, assorbendo nutrienti e umidità e permettendo il contenuto intestinale nell'intestino crasso. Spingendo, anche l'intestino crasso si assottiglia costantemente assorbendo umidità ed espellendo i rifiuti; la cistifellea e il dotto biliare sono anche striscianti e contraenti, immagazzinando e secernendo la bile in base alle esigenze del corpo umano. La contrazione peristaltica normale non provoca dolore addominale, ma se si desidera superare l'ostruzione nella tubazione, è necessario rafforzare la contrazione e la contrazione forte e grave causerà crampi addominali. Gli organi in grado di produrre crampi addominali includono lo stomaco e l'intestino (compresa l'appendice), il dotto cistico, il dotto epatico, il dotto biliare comune, il dotto pancreatico, l'uretere, l'utero o la tuba di Falloppio e il rene.
Ernia della parete addominale - manifestazioni cliniche: alcuni pazienti hanno una storia di ernia inguinale. Dopo l'incarcerazione, il paziente o il medico ripristineranno manualmente il trattamento. Dopo la riduzione, il blocco dell'espettorato "scompare", ma i sintomi del dolore addominale continuano e peggiorano progressivamente. L'esame fisico ha mostrato segni di ostruzione intestinale, la posizione dei testicoli sul lato obliquo è aumentata e la massa dell'addome inferiore ha toccato la massa e la tenerezza. Un piccolo numero di pazienti può presentare sintomi di ostruzione intestinale come dolore parossistico addominale, gonfiore, cessazione dei movimenti intestinali, ecc. Dopo un improvviso respiro forzato o tosse grave, ma non viene rilasciato espettorato e c'è una massa tenera vicino all'anello interno dell'addome inferiore.
Le manifestazioni cliniche di questa malattia non sono specifiche, possono essere sintomi asintomatici o offuscati, come dolore sordo addominale e dolore. È raro consultare un medico a causa dei sintomi. A volte la piccola massa non è facile da raggiungere nello strato muscolare e il nucleo ventrale è raramente mancato dal medico.
Esame assistito da fistola della parete addominale
1. Esame radiografico: i raggi X o il film addominale presentano segni di ostruzione intestinale.
2. Ecografia B: si suggerisce che vi sia un'eco anomala del fluido intestinale vicino all'anello interno dell'addome inferiore.
