dolore da ulcera
Introduzione
introduzione Il dolore dell'ulcera gastrica è un dolore di natura viscerale, la posizione della superficie corporea non è precisa, allo stesso tempo il dolore non è grave e può essere tollerato ed è caratterizzato da bruciore, dolore e fastidio. Il periodo attivo è ritmico, manifestato come dolore postprandiale, con caratteristiche periodiche e stagionali man mano che la patologia si sviluppa. Le ulcere vicino al cardias possono anche manifestarsi come una sensazione di bruciore nella parte posteriore del torace e dolore al petto a sinistra. Quando l'ulcera penetra, si manifesta come aggravamento del dolore, radiazioni alla schiena o al mal di schiena e dolore notturno Quando la natura del dolore cambia e il ritmo cambia, si dovrebbe essere attenti alla possibilità di una trasformazione maligna.
Patogeno
Causa della malattia
L'ulcera gastrica è una malattia multifattoriale con eziologia complessa che non è stata ancora completamente compresa ed è una combinazione di fattori.
1. Fattori genetici: l'ulcera gastrica a volte ha una storia familiare, specialmente nei bambini con ulcere, la storia familiare può rappresentare dal 25% al 60%. Inoltre, le persone con sangue di tipo A sono più sensibili a questa malattia rispetto alle persone con altri gruppi sanguigni.
2. Fattori chimici: il consumo a lungo termine di alcol o l'uso a lungo termine di aspirina, corticosteroidi e altri farmaci possono causare questa malattia, oltre a fumare a lungo termine e bere il tè sembra avere una certa relazione.
3. Fattori viventi: i pazienti con ulcera sembrano essere più comuni in alcune professioni come conducenti e medici e possono essere collegati alla legge della dieta. Lavorare troppo può anche indurre la malattia.
4. Fattori mentali: stress mentale o ansia, sentimentalismo, eccessivo lavoro mentale è anche un fattore predisponente per questa malattia. Può essere causato dall'eccitazione del nervo vago e dall'eccessiva secrezione di acido gastrico.
5. Fattori infettivi: l'effetto dell'Helicobacter pylori (HP) sulla comparsa dell'ulcera gastrica è ancora difficile da spiegare, poiché solo un piccolo numero di persone con infezione da HP ha l'ulcera gastrica. Tuttavia, quasi tutti i pazienti con ulcere gastriche hanno gastrite attiva cronica. HP è la principale causa di insorgenza e diffusione della gastrite. Quando l'HP viene cancellato, la gastrite scompare. Studi quantitativi sull'infezione da HP hanno dimostrato che le ulcere gastriche, in particolare quelle situate nella parte superiore dello stomaco, spesso comportano una grave infezione da HP.
6. Altri fattori: l'incidenza di questa malattia varia da paese a paese e da regione a regione, mentre il tasso di incidenza varia da stagione a stagione, indicando che anche l'ambiente geografico e il clima sono fattori importanti. Inoltre, la malattia può verificarsi anche sulla base di altre malattie primarie come ustioni, gravi lesioni cerebrali traumatiche, gastrinoma, iperparatiroidismo, enfisema, cirrosi e insufficienza renale, la cosiddetta "ulcera secondaria" (secondaria ulcera). Ciò può essere correlato a gastrina, ipercalcemia e eccessiva eccitabilità del nervo vagale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di diffusione del sangue con agar a due vie
1. Caratteristiche cliniche: dolore addominale profondo 2 ore dopo un pasto, di solito nessun segno anomalo.
2. Esame ausiliario: la diagnosi di ulcera gastrica dipende principalmente dalla storia dei sintomi, gastroscopio più biopsia, esame del pasto al bario. Inoltre, la determinazione dell'acido gastrico, la determinazione della gastrina sierica, la determinazione del calcio sierico hanno anche un certo significato diagnostico e diagnostico differenziale. Negli ultimi anni, con l'applicazione del gastroscopio elettronico, il tasso di coincidenza diagnostica dell'ulcera gastrica è estremamente elevato.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi di ulcera gastrica deve essere differenziata da molte malattie dello stomaco e dello stomaco.
1. Dispepsia funzionale: di solito ha la sindrome di dispepsia, come reflusso acido, ernia, nausea, fastidio alla pienezza addominale superiore, ma nessun risultato positivo nella gastroscopia e nell'esame del pasto al bario è funzionale.
2. Stomaco cronico, duodenite: c'è dolore cronico nell'addome superiore, la gastroscopia può identificare, più della sinusite antrale cronica e dell'infiammazione duodenale ma nessuna ulcera.
3. Gastrinoma: noto anche come sindrome di Zhuo-Ai, è causato dalla secrezione di una grande quantità di gastrina dalle cellule pancreatiche δ. I punti di diagnosi sono: 1BAO> 15mmol / h, BAO / MAO> 0.6; L'esame della linea 2X mostra un'ulcera localizzata atipica, in particolare l'ulcera multipla; 3 ulcera refrattaria, facile da recidivare; 4 con diarrea; 5 aumenti della gastrina sierica > 200pg / ml (di solito> 500pg / ml).
4. Ulcera gastrica maligna o carcinoma gastrico: il più importante metodo di diagnosi differenziale è il gastroscopio più la biopsia e l'esame del pasto al bario, durante la gastroscopia è necessaria la biopsia per confermare benigna e maligna. Le ulcere gastriche richiedono gastroscopia più biopsia per l'osservazione di follow-up continuo.
5. Prolasso della mucosa gastrica: dolore intermittente nella parte superiore dell'addome, antiacido non può essere alleviato e può essere alleviata la modifica della posizione come la posizione laterale sinistra. Pasto gastroscopio e bario può essere identificato. L'esame del pasto al bario a raggi X può mostrare che il bulbo duodenale ha un'ombra di difetto "dolce" o "simile al paracadute".
6. Altri: Inoltre, la rottura esofagogastrica emorragica causata dall'ipertensione portale dovrebbe essere differenziata. La perforazione concomitante dovrebbe anche essere differenziata da vari addome acuto comune, come pancreatite, appendicite, malattia del tratto biliare, ostruzione intestinale e così via.
1. Caratteristiche cliniche: dolore addominale profondo 2 ore dopo un pasto, di solito nessun segno anomalo.
2. Esame ausiliario: la diagnosi di ulcera gastrica dipende principalmente dalla storia dei sintomi, gastroscopio più biopsia, esame del pasto al bario. Inoltre, la determinazione dell'acido gastrico, la determinazione della gastrina sierica, la determinazione del calcio sierico hanno anche un certo significato diagnostico e diagnostico differenziale. Negli ultimi anni, con l'applicazione del gastroscopio elettronico, il tasso di coincidenza diagnostica dell'ulcera gastrica è estremamente elevato.
