Ci sono anche papule bianche rotonde e anulari sparse sulle piccole labbra e sul vestibolo
Introduzione
introduzione Trovato nella sindrome di Reiter femminile, la sindrome di Reiter è caratterizzata da uretrite asettica, congiuntivite e artrite multipla, si trova nella pelle e nelle mucose e in altre lesioni degli organi, e spesso ha la febbre prima dell'insorgenza, che è più comune nei maschi adulti. .
Patogeno
Causa della malattia
L'eziologia e la patogenesi della sindrome di Reiter sono ancora poco chiare e possono essere riassunte come le seguenti ipotesi:
1. Teoria dell'infezione
Reiter era sospettato di essere una malattia infettiva causata da spirochete, poiché il caso è stato segnalato per la prima volta da Reiter nel sangue. La maggior parte delle persone che soffrono dei sintomi sono giovani maschi e spesso hanno sintomi di infezione del tratto urinario e rapporti sessuali impuri o storia di trattamento, quindi si sospetta che l'intrinseco sia correlato alla gonorrea e alle quarte malattie a trasmissione sessuale. Come accennato in precedenza, l'intrinseco può essere secondario all'uretrite o alla dissenteria non batterica causata da vari agenti patogeni.
2. Genetica e immunologia
Poiché i pazienti intrinseci hanno un aumento della VES, le proteine C-reattive sono positive, le IgG, le IgA e la α2 globulina sono aumentate e la sinovite asettica può verificarsi dopo uretrite o enterite non batterica, suggerendo che i fattori immunitari hanno una certa patogenesi. effetto. Tuttavia, non è stato confermato che il fluido corporeo intrinseco o le anomalie immunitarie cellulari siano comuni come il lupus eritematoso sistemico e l'artrite intrinseca non può essere causata da anticorpi o risposte mediate dalle cellule T.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Le secrezioni vaginali controllano l'esame della secrezione uretrale
La sindrome di Reiter femminile è rara e la pelle genitale femminile e l'eruzione della mucosa sono meno comuni. Edwards (1992) ha riferito di una paziente che ha iniziato arrossamento della punta delle dita, dolorabilità e separazione delle unghie, con secrezioni vaginali, danni alla mucosa e pustole delle ascelle, e coltivata con Candida albicans. Dopo 4 anni, sono comparse perdite vaginali, accompagnate da ulcere orali indolori, seguite da placche rosse cicatrici nei genitali femminili e nel perineo. Dopo il trattamento con MTX, le lesioni cutanee si sono gradualmente attenuate, ma dopo la riduzione, l'eruzione cutanea si è ripresentata e la pelle genitale femminile ha mostrato papule squamose rosa con un diametro da 1 a 2 mm. Il confine era chiaro. Anche le piccole labbra e il vestibolo avevano papule rotonde e anulari bianche sparse. Il diametro è di circa 2-4 mm. L'intera riproduzione esterna può essere vista con chiari confini spaziali e papule erosive apicali. La biopsia della pelle e delle piccole labbra è coerente con la sindrome di Reiter.
Ispezione ausiliaria:
1, il conteggio dei globuli bianchi del sangue periferico è spesso aumentato, generalmente (10 ~ 18) × 109 / L (10 000 ~ 18000 / mm3), l'individuo può superare 20 × 109 / L (20 000 / mm3), ci sono alcuni casi di globuli bianchi Il conteggio non aumenta; quelli con durata più lunga possono avere anemia; nella maggior parte dei casi, aumenta la velocità di eritrosedimentazione.
2, le secrezioni uretrali contengono un gran numero di globuli bianchi, principalmente globuli bianchi polinucleari, spesso piuria, anche ematuria visibile.
3, opacità del liquido sinoviale, alcuni casi hanno mostrato ovvio purulento, la conta dei globuli bianchi è spesso (2 ~ 5) × 109 / L (2000 ~ 5000 / mm3), anche fino a 10 ~ × 109 / L, la maggior parte dei primi Nei globuli bianchi multinucleati, la percentuale di reazione infiammatoria diminuisce, ma diventa a base di linfociti e il contenuto di zucchero nel liquido sinoviale è normale.Tuttavia, quando il numero di globuli bianchi è particolarmente elevato, il contenuto di zucchero può essere ridotto e il livello del complemento sinoviale è di solito dominato dalle celle a barre. Il contenuto di zucchero nel liquido è normale, ma il contenuto di zucchero può essere ridotto quando il numero di globuli bianchi è particolarmente elevato.Il livello del complemento sinoviale è solitamente più elevato rispetto ad altri essudati, il contenuto di proteine è aumentato e il tasso di legame del complemento proteico è simile alla degenerazione articolare, reumatismi e artrite reumatoide. .
4, uretra, secrezione prostatica coltura gonococcica negativa, nessun sangue e siero trovati nei batteri, essudato congiuntivale sterile o solo batteri non patogeni.
5. La maggior parte dell'antigene dell'istocompatibilità dei leucociti HLA-B27 è positiva.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1, artrite reumatoide: le sue prestazioni artritiche e persino i risultati dei raggi X sono simili a quelli intrinseci, quindi Cecil ha incluso la sindrome di Reiter nelle anomalie cliniche dell'artrite reumatoide. Tuttavia, l'artrite reumatoide generale non si verifica contemporaneamente a uretra, congiuntivite e danni alla pelle e alle mucose.
2, spondilite anchilosante: i pazienti con malattia spinale cronica intrinseca devono essere differenziati dalla spondilite anchilosante, non vi è alcuna differenza significativa tra i due occhi e i risultati dei raggi X, ma se esiste una storia di periartrite con uretrite, in particolare La sindrome di Reiter è supportata da cheratosi catarrale purulenta.
3, artrite gonorrea: l'artrite gonococcica è limitata alla membrana sinoviale, non invade l'articolazione, la cultura articolare della cultura gonococcica è negativa, ma la cultura della secrezione purulenta uretrale è positiva, ma l'intrinseco non riesce a trovare la gonorrea. Sebbene ci siano balanite anulare nell'intrinseca, la balanite del prepuzio e il rossore uretrale e il gonfiore di diversa gonorrea, i danni intrinseci alla pelle e la cheratosi pilorica sono caratteristici della gonorrea e la gonorrea è caratterizzata da malattia della pelle pustolosa vascolare.
4, psoriasi pustolosa: la psoriasi pustolosa e la sindrome di Reiter di cheratosi purulenta, sia clinica che istologica sono molto simili, come la psoriasi che coinvolge la congiuntiva, quindi altro Il volume è confuso, ma la psoriasi non ha precedenti di uretrite e dissenteria.
5, sindrome di Behce: la sindrome di Reiter ha uretrite e artrite, mentre la sindrome di Behcet non lo è. Il danno intrinseco orale e genitale è l'erosione e la cicatrizzazione dopo la rottura della vescica, mentre la malattia di Behçet è un'ulcera più profonda. L'intrinseco si verifica raramente nelle donne, mentre quest'ultimo è più comune nelle donne. L'intrinseca è rara in Cina e la malattia di Behcet non è rara.
