diminuzione della gittata cardiaca
Introduzione
introduzione L'output cardiaco (CO) si riferisce alla quantità totale di sangue emesso al minuto da un lato del ventricolo, noto anche come output percentuale, o output del cuore. In uno stato di quiete, il volume end-diastolico ventricolare sinistro dell'adulto normale è di circa 125 ml e il volume sistolico di fine è di circa 55 ml La differenza tra i due è il volume dell'ictus, che è di 70 ml. Si può vedere che il ventricolo non emette tutto il sangue riempito nella camera del cuore ogni volta che il sangue viene sparato. La percentuale di volume dell'ictus rispetto al volume diastolico del ventricolo è chiamata frazione di eiezione. Una diminuzione della gittata cardiaca può provocare shock.
Patogeno
Causa della malattia
Il trattamento incompleto dell'ostruzione del tratto di efflusso ventricolare destro o la correzione incompleta della malformazione polmonare è una causa importante di bassa gittata cardiaca postoperatoria. Oltre allo squilibrio del volume del sangue, la mancanza di capacità diastolica può influire sulla gittata cardiaca.Il motivo principale è che durante la cardiochirurgia, la circolazione del cuore deve essere bloccata.L'ischemia e l'ipossia possono causare danni al miocardio, con conseguente contrazione del miocardio incompleta. Inoltre, se lo scambio di ossigeno è insufficiente dopo l'intervento chirurgico, l'ipossia o l'acidemia possono aggravare l'insufficienza miocardica. La tachicardia o la bradicardia colpiscono la diastole atrioventricolare. Le aritmie, come l'ipossia o il trauma chirurgico causato dal blocco di conduzione dell'espettorato, sono spesso la causa di una bassa scarica postoperatoria. Inoltre, la pressione del cuore influisce sul riempimento del ventricolo, come tamponamento pericardico o aderenza dopo la sutura pericardica, che è anche uno dei motivi della bassa scarica postoperatoria. L'insufficienza coronarica e la trombosi dell'arteria coronaria causate da infarto del miocardio sono cause occasionali. I bambini con scarsa funzionalità cardiaca preoperatoria hanno condizioni generali sfavorevoli e le loro funzioni di cuore, polmone, fegato e reni hanno diversi gradi di ostacoli, che è incline alla sindrome della bassa gittata cardiaca. I pazienti con grande flusso cardiaco da sinistra a destra sono inclini all'ipertensione polmonare I pazienti con ipertensione polmonare grave presentano arteriosclerosi della parete polmonare e ispessimento della parete e stenosi, spesso accompagnati da ispessimento delle cellule inter-alveolari e capillari e edema interstiziale. L'aumento della resistenza vascolare polmonare, l'ipertrofia ventricolare destra, l'apporto di ossigeno miocardico preoperatorio e l'equilibrio della domanda sono in uno stato di compensazione, un trattamento improprio può anche diventare un fattore scatenante per la sindrome della gittata cardiaca bassa.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Diagnosi ecografica di malattie cardiovascolari, elettrocardiogramma, elettrocardiogramma dinamico (monitoraggio Holter)
Quando la gittata cardiaca diminuisce, è necessario avere un indice cardiaco basso di 2,5 L / (min · m2) Alcuni sintomi clinici come aumento della frequenza cardiaca, piccola pressione del polso e diminuzione della pressione sanguigna (pressione sistolica inferiore a 12 kPa), arteria radiale e piede Il polso dell'arteria dorsale è debole, la pressione venosa centrale aumenta, i vasi sanguigni periferici si contraggono, gli arti sono freddi, pallidi o cianotici. La quantità di urina può essere ridotta da 0,5 a 1 ml / kg o meno. In questo momento, i risultati del monitoraggio della gittata cardiaca e simili: l'indice cardiaco può essere del 20 mg%.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La diagnosi si basa su vari test e manifestazioni cliniche.
1, monitoraggio della gittata cardiaca, ecc .;
2, alcuni sintomi clinici di diminuzione della gittata cardiaca, come aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione del polso, diminuzione della pressione sanguigna (pressione sistolica inferiore a 12kPa), arteria radiale, piccolo polso arterioso, pressione venosa centrale debole, vasocostrizione periferica, arti Freddo, pallido o panino. La quantità di urina può essere ridotta da 0,5 a 1 ml / kg o meno.
