cardiotossicità
Introduzione
introduzione Yeh, professore di cardiologia presso il MD Anderson Cancer Center dell'Università del Texas, ha riferito il 29 giugno che il trattamento del cancro, compresi i chemioterapici più comunemente usati e le più recenti terapie biologiche e mirate, può causare danni al cuore del paziente. Porta persino alla morte del paziente. Tuttavia, per la cardiotossicità dei farmaci antitumorali, molti medici non hanno monitorato completamente e non hanno adottato le misure preventive corrispondenti. Questo studio su larga scala condotto da Yeh sintetizza l'esperienza trentennale del MD Anderson Cancer Center e una serie di recenti studi sulla cardiotossicità dei farmaci antitumorali, specificando in dettaglio le complicazioni cardiache della terapia antitumorale e la sua prevenzione e terapia. Yeh ha affermato che i risultati sono importanti perché medici e pazienti potrebbero non capire quale cardiotossicità è prodotta dai trattamenti antitumorali e molti di essi sono prevenibili. Ha detto che, in effetti, la cardiotossicità è più dannosa per molti malati di cancro rispetto al cancro. Nello studio, i ricercatori hanno esaminato 29 farmaci antitumorali e hanno scoperto che è probabile che tutti i tipi di farmaci antitumorali producano cardiotossicità, senza eccezioni. Il cuore sembra essere particolarmente sensibile alla tossicità dei farmaci antitumorali.
Patogeno
Causa della malattia
In generale, la cardiotossicità è più pericolosa per i pazienti anziani e pazienti con altre malattie (come diabete, ipertensione, ecc.) O per quelli con precedenti malattie cardiache. Tuttavia, tutti i pazienti viventi possono avere effetti cardiotossici dei farmaci antitumorali, che possono verificarsi durante il trattamento della malattia o possono verificarsi diversi mesi o addirittura anni dopo il trattamento.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma dinamico (monitoraggio Holter)
Nei pazienti sopravvissuti può verificarsi tossicità cardiaca dei farmaci antitumorali e può verificarsi cardiotossicità durante il trattamento o nei mesi o addirittura anni dopo il trattamento.
Elettrocardiogramma: in ogni ciclo cardiaco, il cuore è eccitato dal pacemaker, dagli atri e dal ventricolo. Con i cambiamenti nella bioelettricità, varie forme di potenziali schemi di cambiamento (ECG) vengono estratte dalla superficie del corpo attraverso l'elettrocardiografo. Un elettrocardiogramma è un indicatore obiettivo del processo di eccitabilità, trasmissione e recupero cardiaci. L'elettrocardiogramma è il metodo diagnostico più antico, più comunemente usato e più basilare per la diagnosi della malattia coronarica.
Holter: è un metodo che registra e compila continuamente cambiamenti ECG nello stato attivo e silenzioso per lungo tempo. Conosciuto anche come monitoraggio Holter.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Endocardite batterica: una malattia subacuta acuta o comune che forma un trombo di crescita settica nella valvola e nella parete endocardica, che successivamente si sviluppa in una batteriemia transitoria o persistente. La trombosi colpisce spesso la valvola aortica, ad esempio la valvola aortica di un animale può essere danneggiata da una stenosi dell'aorta accessoria. Il tendine formato sul lembo è fragile e tende a formare un embolo. Il danno può alterare la struttura e la funzione della valvola, che può portare a reflusso e / o stenosi del cuore, portando infine a sintomi di insufficienza cardiaca congestizia. È stato riferito che la malattia ha una tendenza crescente nei cani maschi di media e grande età di età superiore ai 4 anni.
Infezione da virus concentrico: comune nella miocardite virale, si riferisce all'infezione umana con un virus da cuore a cuore, causando un'infiammazione interstiziale non specifica del miocardio. Può essere localizzato o diffuso; il decorso della malattia può essere acuto, subacuto o cronico. La maggior parte dei pazienti con miocardite virale acuta può tornare alla normalità, con pochi decessi improvvisi e alcuni miocarditi virali sviluppati cronicamente possono evolversi in cardiomiopatia. Alcuni pazienti hanno sequele dopo la formazione di cicatrici del miocardio: un certo grado di ingrossamento del cuore, disfunzione cardiaca, aritmia o ECG anormale persistente.
Sintomi di infezione sistemica: è dovuta all'interazione tra il corpo e l'agente patogeno Poiché la funzione immunitaria del corpo è debole, l'agente patogeno non può essere localizzato, in modo che l'agente patogeno e la sua tossina si diffondano nell'area circostante e che i linfatici o l'invasione diretta del flusso sanguigno causino infezione sistemica. Pus o fluidi corporei devono essere ottenuti da tutti i siti infetti, comprese le cavità corporee infette, gli spazi articolari, i tessuti molli e la pelle malata per la colorazione e la coltura di Gram. Le emocolture dovrebbero comprendere colture aerobiche e anaerobiche, le emocolture devono essere eseguite due volte al giorno ad intervalli di un'ora e il sangue deve essere prelevato da siti diversi ogni volta. Due emocolture sono sufficienti per la diagnosi iniziale di batteriemia, ma i risultati negativi di colorazione o coltura non possono escludere la batteriemia, specialmente nei pazienti che hanno precedentemente ricevuto antibiotici e non possono escludere la batteriemia. Questo campione di almeno 2 emocolture deve essere prelevato da un sito di incisione venosa adeguatamente preparato. Inoltre, è possibile coltivare campioni di espettorato, siti di inserimento del catetere e ferite.
Costrizione pericardica: la pericardite cronica costrittiva è principalmente causata dalla pericardite tubercolare. La pericardite acuta suppurativa è circa il 10% del non guarito prolungato, altri possono essere causati da reumatismi, traumi, radioterapia mediastinica, ecc., Rappresentando un numero molto piccolo. La causa più comune di infiammazione in Cina è la tubercolosi e l'infezione suppurativa seguita da muffa o infezione virale. Esame radiografico: la dimensione dell'ombra del cuore è normale o leggermente più grande, l'allargamento del cuore può essere dovuto all'ispessimento pericardico o al versamento pericardico, l'arco normale del cuore sinistro e destro scompare, è piatto e rigido, i battiti del cuore indeboliti e la vena cava superiore è ovviamente allargata. Alcuni pazienti hanno gusci d'uovo calcificati nel pericardio e si osserva l'ingrandimento atriale.
