disturbo nutrizionale
Introduzione
introduzione I disturbi nutrizionali sono comuni nella malnutrizione. La malnutrizione in senso lato dovrebbe includere sia la malnutrizione o la carenza che la sovralimentazione.
Patogeno
Causa della malattia
La causa dei disturbi nutrizionali:
La malnutrizione si verifica spesso in una serie di cause mediche e chirurgiche, come la diarrea cronica, la sindrome dell'intestino corto e il malassorbimento. La causa non medica della malnutrizione è la carenza di cibo scadente. Mancanza di conoscenze nutrizionali, i genitori ignorano i metodi di alimentazione scientifica. I pazienti malnutriti nei paesi sviluppati possono di solito essere curati trattando la malattia primaria, fornendo una dieta adeguata, educando i genitori e seguendo attentamente. Ma in molti paesi del terzo mondo, la malnutrizione è la principale causa di morte infantile. Esistono complesse interazioni tra malnutrizione, abitudini sociali, ambiente e infezioni acute e croniche e il trattamento è molto difficile e non si tratta solo di fornire il cibo giusto.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Funzione corporea e ormone della crescita vegetativo
Esame e diagnosi di disturbi nutrizionali:
1. Storia: è necessario padroneggiare l'apporto dietetico dei bambini, le abitudini alimentari, condurre un'indagine dietetica per valutare l'assunzione di proteine e calore, se influisce sulla digestione, sull'assorbimento, sulla malattia da deperimento cronico e comprendere le condizioni generali della famiglia, dei familiari Modelli di crescita, altezza dei genitori, peso e livello di assistenza per il bambino.
2. Sintomi clinici: ci sono spesso due sintomi tipici. Il marasmo è causato da una grave carenza di energia termica: il bambino è corto e magro, il grasso sottocutaneo scompare, la pelle spinge l'elasticità, i capelli sono asciutti e facili da staccare, il corpo è debole e debole e i capelli sono deboli. L'altro tipo è l'edema (kwashiorkor) causato da grave carenza proteica, edema intorno al corpo, edema delle palpebre e parte inferiore del corpo, pelle secca e restringente, desquamazione cheratinizzata o pigmentazione, capelli fragili e fragili, unghie fragili Scanalatura trasversale, assenza di appetito, fegato grande, spesso diarrea e feci acquose. C'è anche un tipo ibrido, da qualche parte nel mezzo. E può essere accompagnato dall'esecuzione di altre carenze nutrizionali.
3. Misurazione fisica: la misurazione fisica è l'indicatore più affidabile per valutare la malnutrizione Al momento, ci sono importanti cambiamenti negli indicatori di misurazione per valutare la malnutrizione nel mondo e si compone di tre parti.
(1) Peso corporeo basso: il peso corporeo specifico dell'età del bambino è inferiore alla mediana meno 2 deviazioni standard, ma maggiore o uguale alla mediana meno 3 deviazioni standard, che è moderata rispetto alla stessa età e standard di riferimento della popolazione di genere. Peso scarso, come una mediana inferiore alla popolazione standard meno 3 deviazioni standard per una grave perdita di peso, questo indicatore riflette il passato del bambino e / o ora ha una malnutrizione cronica e / o acuta, che da sola non può distinguere acuta Malnutrizione ancora cronica.
(2) Ritardo della crescita: l'età e l'altezza di genere dei bambini sono 2 deviazioni standard al di sotto della mediana, ma inferiori o uguali alla mediana meno 3 deviazioni standard, che è moderata rispetto alla stessa età e standard di riferimento della popolazione di genere. Il ritardo della crescita, come una riduzione media di 3 deviazioni standard al di sotto della popolazione di riferimento, è un grave ritardo della crescita, che riflette principalmente la malnutrizione cronica nel passato o nel lungo periodo.
(3) Perdita di peso: l'altezza e il peso dei bambini sono inferiori alla media meno 2 deviazioni standard rispetto alla stessa età e allo stesso standard di popolazione di riferimento dello stesso sesso, ma superiori o uguali alla mediana meno 3 deviazioni standard, che è una perdita di peso moderata. Se la mediana della popolazione di riferimento è inferiore a 3 deviazioni standard, viene gravemente sprecata e questo indicatore riflette la recente malnutrizione acuta del bambino.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi di disfunzione di disturbi nutrizionali:
1, atrofia muscolare spinale prossimale giovanile: questa malattia è anche nota come (Kugelberg-welander, atrofia muscolare progressiva), è una malattia genetica autosomica dominante. L'inizio degli adolescenti è principalmente caratterizzato da atrofia muscolare prossimale delle estremità, distribuzione simmetrica, simile alla miopatia, ma fascicolazione, elettromiografia è danno neurogenico e patologia muscolare è atrofia di gruppo, coerente con denervazione.
2, polimiosite cronica: nessuna storia di malattia genetica, la malattia progredisce lentamente, i sintomi hanno spesso alti e bassi, il grado di debolezza muscolare è più evidente dell'atrofia muscolare. C'è spesso dolore e tenerezza e aumenta la sedimentazione del sangue. Gli enzimi muscolari sierici sono normali o leggermente elevati, la patologia muscolare è coerente con i cambiamenti nella miosite e i corticosteroidi sono migliori.
3, distrofia miotonica: la malattia è rara, è un'eredità autosomica dominante. Qualsiasi età può essere malata, in primo luogo coinvolgendo i piccoli muscoli della mano e del piede distali, nessuna pseudoipertrofia, manifestazioni precoci di debolezza nella parte distale dell'arto, occasionalmente debolezza dei muscoli facciali, muscolari degli occhi o dei muscoli della gola. La progressione è lenta e compaiono gradualmente rigidità muscolare e atrofia muscolare. L'atrofia muscolare si trova principalmente all'estremità distale delle estremità e può essere sviluppata per i muscoli facciali, i muscoli massetere, i muscoli del diaframma e i muscoli sternocleidomastoideo, pertanto il viso del paziente è allungato e presenta un'ascia e un collo d'oca. Alcuni pazienti possono anche avere discorsi poco chiari e difficoltà a deglutire, mentre la maggior parte dei pazienti presenta cataratta, alopecia, disfunzione sessuale, infertilità e ritardo mentale. Nella fase avanzata, possono verificarsi espettorato e danni miocardici e gli enzimi sierici possono essere normali o leggermente elevati. L'elettromiografia e la patologia muscolare aiutano a identificare.
4, perdita di peso: riduzione del grasso corporeo e delle proteine, perdita di peso superiore al 10% dello standard normale, nota come perdita di peso. La perdita di peso a cui si fa riferimento qui è generalmente positiva a breve termine: c'è un confronto tra i valori di peso misurati prima e dopo la perdita di peso, e ci sono vestiti larghi evidenti, la cintura si allenta, le scarpe diventano più grandi e il grasso sottocutaneo è ridotto, i muscoli sono sottili e la pelle è allentata. , le ossa si distinguono e altre prove circostanziali. Per quanto riguarda la perdita di peso dopo disidratazione ed edema, non si può chiamare perdita di peso.
