stenosi cicatriziale del piloro
Introduzione
introduzione Il piloro è la parte più stretta del tratto digestivo e il diametro normale è di circa 1,5 cm, quindi è soggetto a ostruzione. Mentre il piloro attraversa l'ostacolo, il contenuto dello stomaco non può entrare facilmente nell'intestino, ma una grande quantità di ritenzione nello stomaco porta all'ipertrofia dello strato muscolare della parete dello stomaco, alla formazione di cicatrici del piloro, all'allargamento della cavità gastrica e all'infiammazione della mucosa gastrica, edema ed erosione. Clinicamente, a causa dell'incapacità a lungo termine dei pazienti di mangiare normalmente e un gran numero di vomito, portando a grave malnutrizione, ipoproteinemia e anemia e grave disidratazione dell'acqua, basso avvelenamento da potassio e alcali e altri disturbi dell'acqua e dell'elettrolito. La stenosi pilorica della cicatrice è più comune. La fibrosi sottomucosa causata da ulcere croniche, il passaggio pilorico causato da cicatrici della stenosi è bloccato e il cibo e il succo gastrico non possono passare senza problemi.
Patogeno
Causa della malattia
La causa della stenosi cicatriziale pilorica:
Le ulcere situate vicino al piloro o al piloro possono essere dovute a edema della mucosa o contrazione muscolare dell'anello pilorico riflesso a causa di ulcere.La causa più comune è la fibrosi sottomucosa causata da ulcere croniche, cicatrici di stenosi, ostruzione pilorica causata da ulcera Circa il 10%. Inoltre, gli adulti possono anche sviluppare ipertrofia muscolare pilorica e produrre ostruzione pilorica. L'insorgenza o l'esacerbazione della fistola pilorica è spesso parossistica e l'ostruzione può essere alleviata da sola; l'edema della mucosa può essere risolto con la riduzione dell'infiammazione. Tuttavia, la stenosi pilorica causata dalla contrattura cicatriziale non può essere alleviata. E in costante aumento. La fistola pilorica è puramente funzionale e il resto sono tutte lesioni organiche. L'edema pilorico è associato all'infiammazione dello stomaco, sebbene sia una malattia organica, può guarire se stesso e solo la stenosi cicatriziale non può essere risolta con un intervento chirurgico. Il verificarsi di ostruzione pilorica spesso non è un singolo fattore, ma una combinazione di più fattori. Vedi L'ostruzione dovuta a tumori può essere trovata nel cancro gastrico.
1. stenosi pilorica sacrale: le ulcere situate vicino al piloro o al piloro, possono essere dovute a edema della mucosa o ulcerazione causata dalla contrazione muscolare dell'anello pilorico riflesso, con conseguente passaggio pilorico attraverso la barriera, l'ostruzione è intermittente.
2. Edema Stenosi pilorica: a causa dell'attività dell'ulcera, dell'infiammazione della mucosa e dell'edema, il piloro può essere bloccato, ma l'infiammazione e l'edema possono essere alleviati, questa ostruzione è temporanea.
3. La stenosi pilorica della cicatrice è più comune. La fibrosi sottomucosa causata da ulcere croniche, il passaggio pilorico causato dalla cicatrizzazione della stenosi è bloccato, in modo che il cibo e il succo gastrico non possano passare senza intoppi. Questa ostruzione è permanente e spesso richiede un intervento chirurgico.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC gastrointestinale, esame a fibre ottiche, ecografia gastrica
Esame e diagnosi di stenosi cicatriziale pilorica:
1. Il paziente generale ha una storia di ulcere più lunghe: man mano che la malattia progredisce, il dolore allo stomaco peggiora gradualmente e ci sono sintomi come ernia e nausea. I pazienti spesso soffrono di anoressia a causa del gonfiore e gli antiacidi stanno diventando inefficaci. Poiché lo stomaco è insopportabile, il paziente stesso usa le dita per raggiungere la faringe per indurre il vomito. Lo sputo è di solito una dieta che è stata presa poche ore fa e non contiene bile ed è acido e acido. A poco a poco vomitando frequentemente, il paziente aveva paura di mangiare a causa della paura di gonfiore, ma durante il giorno sputava ancora tutto il cibo e poi si sentiva a suo agio. Lo stomaco si espande gradualmente, l'addome superiore è pieno e si lamenta di una massa in movimento.Il paziente stesso e la sua famiglia possono vedere che a causa dell'aumentato numero di vomito, il giorno di disidratazione è grave e il peso è ridotto. Il paziente avverte mal di testa, affaticamento, sete, ma ha paura del cibo e i casi gravi possono collassare. A causa dell'eccessiva perdita di succo gastrico, possono verificarsi mani, piedi e caviglie, anche convulsioni. La quantità di urina sta diminuendo. Infine, può verificarsi un coma.
2, segni: i pazienti sono magri, bruciati, pelle secca, perdita di elasticità e possono apparire segni di carenza vitaminica, labbra secche, lingua secca, muschio, retrazione del bulbo oculare. L'addome superiore si gonfia in modo significativo e si possono vedere il tipo di stomaco e l'onda peristaltica gastrica che si sposta da sinistra a destra. Percussione del suono del tamburo dell'addome superiore, il suono dell'acqua è ovvio. Sento il suono del gas, ma è raro. Chvostek e Trousseau sono stati positivi.
3, il decorso della malattia è più lungo, il paziente sembra gradualmente essere debole, perdere peso, perdere peso, oliguria, costipazione, a volte sintomi mentali e mano, piede e caviglia.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Sintomi della stenosi cicatriziale pilorica:
1. Spasmo pilorico attivo causato da ulcere ed edema: i pazienti hanno spesso sintomi di dolore all'ulcera, l'ostruzione è intermittente, sebbene il vomito sia molto intenso, ma lo stomaco non si espande, il vomito non contiene cibo. Il trattamento medico dell'ostruzione e dei sintomi del dolore può essere alleviato o alleviato.
2. Ostruzione pilorica causata dal cancro gastrico: il decorso della malattia del paziente è più breve, il grado di dilatazione gastrica è più leggero e la peristalsi gastrica è rara. L'addome superiore può raggiungere la massa. L'esame con i raggi x al bario ha mostrato difetti di riempimento nell'antro dello stomaco e la biopsia può essere confermata dalla gastroscopia.
3. Lesioni ostruttive dell'ampolla duodenale: come tumore duodenale, pancreas anulare, stasi duodenale possono causare ostruzione duodenale, accompagnata da vomito, dilatazione gastrica e ritenzione, ma la sua Il vomito contiene più bile. La farina di bario a raggi X o l'endoscopia possono determinare la natura e la posizione dell'ostruzione.
1. Il paziente generale ha una storia di ulcere più lunghe: man mano che la malattia progredisce, il dolore allo stomaco peggiora gradualmente e ci sono sintomi come ernia e nausea. I pazienti spesso soffrono di anoressia a causa del gonfiore e gli antiacidi stanno diventando inefficaci. Poiché lo stomaco è insopportabile, il paziente stesso usa le dita per raggiungere la faringe per indurre il vomito. Lo sputo è di solito una dieta che è stata presa poche ore fa e non contiene bile ed è acido e acido. A poco a poco vomitando frequentemente, il paziente aveva paura di mangiare a causa della paura di gonfiore, ma durante il giorno sputava ancora tutto il cibo e poi si sentiva a suo agio. Lo stomaco si espande gradualmente, l'addome superiore è pieno e si lamenta di una massa in movimento.Il paziente stesso e la sua famiglia possono vedere che a causa dell'aumentato numero di vomito, il giorno di disidratazione è grave e il peso è ridotto. Il paziente avverte mal di testa, affaticamento, sete, ma ha paura del cibo e i casi gravi possono collassare. A causa dell'eccessiva perdita di succo gastrico, possono verificarsi mani, piedi e caviglie, anche convulsioni. La quantità di urina sta diminuendo. Infine, può verificarsi un coma.
2, segni: i pazienti sono magri, bruciati, pelle secca, perdita di elasticità e possono apparire segni di carenza vitaminica, labbra secche, lingua secca, muschio, retrazione del bulbo oculare. L'addome superiore si gonfia in modo significativo e si possono vedere il tipo di stomaco e l'onda peristaltica gastrica che si sposta da sinistra a destra. Percussione del suono del tamburo dell'addome superiore, il suono dell'acqua è ovvio. Sento il suono del gas, ma è raro. Chvostek e Trousseau sono stati positivi.
3, il decorso della malattia è più lungo, il paziente sembra gradualmente essere debole, perdere peso, perdere peso, oliguria, costipazione, a volte sintomi mentali e mano, piede e caviglia.
