Lesioni sotto i bronchi
Introduzione
introduzione Le lesioni al di sotto dei bronchi sono una delle manifestazioni cliniche di gravi lesioni da inalazione, inclusi danni ai bronchi e al parenchima muscolare.
Patogeno
Causa della malattia
Esplosione dell'ambiente circostante o combustione della fiamma. La principale causa di lesioni da inalazione è l'azione termica, ma allo stesso tempo viene inalata una grande quantità di smog incombusto, particelle di carbonio e sostanze chimiche irritanti, che danneggia anche il tratto respiratorio e gli alveoli. Pertanto, il danno da inalazione è un danno misto di calore e sostanze chimiche.
Le lesioni da inalazione sono correlate all'ambiente in cui si verificano le lesioni. Si verifica spesso in un ambiente che non è ventilato o sigillato, specialmente in un'esplosione. In questo ambiente, la concentrazione della fiamma calda è alta, la temperatura è elevata e non è facile diffondersi rapidamente. Il paziente non può immediatamente abbandonare il fuoco; inoltre, in uno spazio limitato, la combustione è incompleta, con conseguente Una grande quantità di monossido di carbonio e altri gas tossici rendono i pazienti tossici e coma, soffocano e muoiono. In combinazione con combustione esplosiva, alte temperature, alta pressione, alta portata d'aria e gas tossici densi possono causare danni alle vie respiratorie profonde e al parenchima polmonare. Inoltre, il paziente si alza o si precipita a gridare, causando l'inalazione del calore, che è anche una delle cause di lesioni.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Risonanza magnetica polmonare e torace pleuriche al torace piatto
Grave lesione per inalazione
Si riferisce all'area sotto il bronco, incluso il danno al bronco e al parenchima muscolare. Le manifestazioni cliniche di dispnea grave immediatamente o entro poche ore dalla lesione, non possono essere alleviate l'incisione della deduzione tracheale; ipossia progressiva, cianosi delle labbra, aumento della frequenza cardiaca, agitazione, paralisi o coma; tosse e catarro, edema polmonare precoce, Espettorato schiumoso emorragico; spargimento endometriale necrotico, può causare atelettasia o soffocamento. L'auscultazione dei polmoni è bassa, ruvida e può essere ascoltata e sibilante, seguita da rantoli secchi e umidi. I pazienti con grave lesione parenchimale polmonare possono morire di insufficienza respiratoria acuta a causa di danni alveolari estesi e broncospasmo grave entro poche ore dalla lesione.
Diagnosi della lesione da inalazione: la diagnosi della lesione da inalazione si basa principalmente sulla lesione e sulle manifestazioni cliniche, combinate con test di laboratorio, radiografie ed esami speciali per determinare se vi è una lesione da inalazione, la posizione e l'entità della lesione.
1, storia medica
La situazione al momento della lesione dovrebbe essere richiesta in dettaglio: se vi è una storia di ustioni spaziali ravvicinate e una storia di gas irritanti o corrosivi, si dovrebbe sospettare la possibilità di lesioni da inalazione.
2, manifestazioni cliniche
Il paziente ha una ferita da ustione sulla testa e sul collo, in particolare l'ustione intorno al naso e alla bocca, i peli del naso bruciati, la congestione della mucosa orale e faringea, l'edema e le vesciche; tosse, tosse, espettorato con particelle di carbonio; difficoltà a respirare, mancanza di Ossigeno, irritabilità; raucedine, spargimento endometriale tracheale; edema polmonare con catarro schiumoso emottisi, polmoni possono odore di rantoli bassi, ruvidi o secchi, umidi. In caso di danno da inalazione, la dispnea dovuta alla stenosi dell'edema laringotracheale diventa un respiro acuto e talvolta viene emesso un forte suono sibilante, a questo punto dovrebbe essere eseguita l'apertura tracheale. La dispnea progressiva si verifica nella fase iniziale della lesione da inalazione grave, ma nelle ustioni su vasta area, anche se non vi è alcuna lesione da inalazione, può verificarsi una disfunzione muscolare acuta nella fase iniziale e può verificarsi dispnea.
3, ispezione a raggi X.
In passato, i raggi X erano considerati privi di significato diagnostico per l'inalazione. Tuttavia, Wang Tianyi et al (1980) e Yang Zhiyi et al (1982) osservarono che la radiografia obliqua anteriore destra veniva eseguita attraverso esperimenti su animali e osservazioni cliniche: la stenosi tracheale appariva da 2 a 6 ore dopo la lesione e la trachea mostrava yin maculato. La luminosità è ridotta, la mucosa è irregolare e le caratteristiche della stenosi tracheale sono mostrate in anticipo, che possono essere utilizzate come variazione dei raggi X dell'assorbimento. L'edema polmonare mostra ombre diffuse, simili a scivoli, immagini inter-foglia, ingrandimento ilare, immagini lineari oa forma di mezzaluna; infiltrati centrali o infiltrati diffusi e densi nell'infezione polmonare; a volte Sono stati osservati un miglioramento della trasparenza simile a un palloncino a causa dell'enfisema compensativo e un'immagine di pneumotorace dovuta alla rottura alveolare o alla rottura della vescicola simile all'enfisema.
4, ispezione speciale
Broncoscopia a fibre ottiche: la broncoscopia a fibre ottiche può osservare direttamente il grado di danno alla gola, alle corde vocali, alla trachea, alla mucosa bronchiale e determinare il sito della lesione. Poiché può essere preso, drenato e lavato nelle vie respiratorie, è uno strumento terapeutico. L'osservazione dinamica mediante broncoscopia a fibre ottiche può essere utilizzata per comprendere l'esito dell'evoluzione della lesione.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Compressione dell'albero bronchiale: comune nei danni bronchiali, trachea, bronchi è il canale respiratorio del corpo umano, gli alberi sono piante in natura, le persone associano i bronchi con l'albero, perché la forma della trachea, dei bronchi e dei suoi rami è come una Un albero con molta abilità. Tuttavia, la forma dell'albero è invertita, il tronco è sulla trachea, i rami sono bronchi e i rami sono sotto. Inoltre, l'albero di Venturi è cavo e il suo lume è un passaggio per il flusso d'aria. Se l'albero bronchiale è danneggiato, non può passare attraverso l'aria fresca all'interno del corpo umano e l'anidride carbonica e simili vengono scaricati dal corpo.
Broncospasmo: una malattia comunemente osservata nel reparto respiratorio, principalmente malattie come la bronchite L'asma indotta dal fumo è determinata principalmente da vari componenti dannosi come catrame, nicotina e acido cianidrico contenuti nel fumo. La nicotina e simili possono agire sui nervi autonomi, che possono stimolare il nervo vago e causare broncospasmo.
Spasmo della muscolatura liscia bronchiale: noto anche come asma L'asma bronchiale (indicato come asma), i principali cambiamenti patologici sono lo spasmo della muscolatura liscia bronchiale, è una delle malattie respiratorie comuni in pediatria. Attualmente si ritiene che l'asma bronchiale sia una malattia infiammatoria cronica delle vie aeree e che molte cellule svolgano ruoli importanti in essa, come linfociti, eosinofili, mastociti, ecc., Accompagnati da un aumento significativo della risposta non specifica delle vie aeree. L'iperresponsività delle vie aeree (BHR) è una malattia multifattoriale con importanti caratteristiche cliniche. Clinicamente, si manifesta principalmente come episodi di respiro sibilante e tosse reversibili, senso di oppressione al torace e difficoltà respiratoria: questi sintomi sono spesso reversibili, ma possono anche causare la morte. Pertanto, la prevenzione e il trattamento dell'asma dovrebbero essere presi sul serio.
Piccola contrattura della muscolatura liscia bronchiale: uno dei maggiori cambiamenti patologici nelle malattie da ipersensibilità di tipo I. Le malattie associate a reazioni di ipersensibilità di tipo I comprendono malattie atopiche [rinite allergica, congiuntivite allergica, dermatite atopica e asma allergico (esogeno e alcuni orticaria, reazioni alimentari gastrointestinali e sistemiche) Reazione allergica
