Intelligenza diminuita
Introduzione
introduzione Il declino intelligente è un sintomo comune: se si chiama demenza dopo i 18 anni, si chiama ritardo mentale prima dei 18 anni e può verificarsi sia nei bambini che negli adulti.L'incidenza aumenta con l'età. Secondo le statistiche, la prevalenza della demenza nelle persone di età superiore ai 65 anni è compresa tra il 4% e il 6% e il tasso di prevalenza delle persone anziane di età superiore a 80 anni può raggiungere il 20%. Il declino intelligente è una sindrome, che è solo un sintomo di molte malattie. Pertanto, la sua causa è complicata e complicata. Alcune delle cause del declino mentale sono curabili o possono essere controllate. Pertanto, è molto importante confermare la diagnosi e il trattamento in una fase precoce.
Patogeno
Causa della malattia
Cause comuni di declino mentale includono: demenza senile, malattia cerebrovascolare, avvelenamento (come gas, alcool, metalli pesanti, composti organici, ecc.), Carenza di vitamina B12, tumori intracranici, ematoma subdurale cronico, trauma cerebrale, intracranico Infezione (come tubercolosi, batteri, virus, ecc.), Ipotiroidismo o ipoparatiroidismo, ipoglicemia a lungo termine, idrocefalo, epilessia; e molte malattie come malnutrizione della sostanza bianca, degenerazione epatolenticolare, Huntington Malattie ereditarie come le malattie; inoltre, ci sono malattie demielinizzanti come la sclerosi multipla e la sclerosi concentrica e malattie degenerative come la paralisi sopranucleare progressiva e la degenerazione dei gangli della base corticale. I più comuni sono il morbo di Alzheimer e la demenza vascolare.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test di intelligenza standard internazionale fluido cerebrospinale coltura batterica liquido cerebrospinale sifilide siero complemento legame reazione liquido cerebrospinale esame del sangue occulto fluido cerebrospinale proteina base mielina libera
diagnosi:
1. Ritardo mentale
Poiché ci sono differenze individuali nelle velocità di sviluppo mentale e fisico dei neonati e dei bambini piccoli, oltre al riferimento ai normali standard di sviluppo del bambino, è necessario combinare la storia dei genitori dettagliata, l'ambiente familiare, l'ambiente sociale e altri fattori per formulare un giudizio complessivo. Criteri diagnostici per il ritardo mentale nella seconda edizione dei criteri diagnostici e di classificazione dei disturbi mentali cinesi:
Innanzitutto, l'insorgenza della malattia prima dei 18 anni;
In secondo luogo, il QI è inferiore a 70;
Terzo, ci sono vari gradi di difficoltà di adattamento sociale.
Criteri diagnostici per ritardo mentale lieve:
Innanzitutto, QI 50 ~ 69;
In secondo luogo, non vi è alcun evidente disturbo del linguaggio;
In terzo luogo, la capacità di apprendere non può completare con successo l'istruzione primaria, può apprendere determinate abilità di vita.
Criteri diagnostici per ritardo mentale moderato:
Primo, QI 35 ~ 49;
In secondo luogo, può padroneggiare il linguaggio della vita quotidiana, ma il vocabolario è scarso;
Terzo, non può adattarsi allo studio delle scuole ordinarie, ma può imparare a prendersi cura di se stesso e del lavoro semplice.
Criteri diagnostici per grave ritardo mentale:
Primo, QI 20 ~ 34;
In secondo luogo, la funzione vocale è gravemente compromessa e non è possibile eseguire una comunicazione linguistica efficace;
Terzo, la vita non può prendersi cura di se stessa.
Criteri diagnostici per ritardo mentale molto grave:
Innanzitutto, il QI è inferiore a 20;
In secondo luogo, la mancanza della funzione vocale;
Terzo, la vita non può prendersi cura di se stessa.
Viene diagnosticata la causa della malattia.È necessario sapere se i genitori dei pazienti hanno cattive abitudini, se la madre ha un'infezione virale durante la gravidanza, o altre malattie croniche, malattie mentali, ecc., Se c'è avvelenamento acuto o cronico, storia di esposizione a materiali radioattivi e tendenza alla malattia endemica. E farmaci, ecc. Dovrebbero essere eseguiti anche esami fisici dettagliati, esami neurologici, esami cromosomici e altri esami ausiliari correlati.
Dovrebbero essere escluse le malattie organiche cerebrali, la schizofrenia e l'autismo infantile.
2, demenza
Per prima cosa determinare se si è demente e quindi determinare la causa della demenza.
1. Test di funzionalità cognitiva e test di intelligenza: il test di screening della demenza include il semplice test di stato di intelligenza (MMSE) creato da Folstein (1975), la scala della demenza di Hasegawa (HDS) creata da Hasegawa Kazuo (1974), Pattie et al. 1979) Scala cognitiva creativa (CAS), ecc. La caratteristica comune di questi test è che il contenuto è relativamente semplice e può essere completato in un breve periodo di tempo, generalmente impostato come punto di demarcazione della demenza, quindi è abbastanza pratico. Prendi MMSE come esempio: se il punteggio è <15 punti, questa demenza è da 15 a 24 punti. Il test di intelligenza per adulti di Wechsler è disponibile solo per i pazienti che l'hanno fatto prima della malattia, altrimenti è più difficile.
2. Una comprensione completa della storia medica: prima capire l'età di insorgenza, l'età della demenza è relativamente grande e comprendere ulteriormente la forma di insorgenza e il decorso della malattia, il trauma e la malattia cerebrovascolare sono spesso insorgenza acuta, altre cause sono per lo più croniche insorgenza. I sintomi della demenza causata dalla malattia cerebrovascolare sono alti e bassi e possono essere alleviati automaticamente, mentre la demenza causata da malattie cardiache, ipotiroidismo e sintomi da carenza vitaminica possono essere alleviati con sollievo dei sintomi fisici, atrofia causata da senile e altre degenerazioni, e i sintomi della demenza continuano. Effettuare e peggiorare.
3. Esame fisico: la stessa demenza non ha segni fissi, ma la malattia primaria può avere spesso alcuni segni. I pazienti con demenza paralitica possono avere pupille irregolari e due dimensioni diverse. I pazienti anziani con malattie psichiatriche hanno spesso anello corneale, capelli bianchi e rughe della pelle. L'avvelenamento da piombo può essere osservato in pazienti con avvelenamento da piombo. Alcune malattie primarie sono spesso accompagnate da alcuni segni del sistema nervoso.
4. Esame di laboratorio: i pazienti con sospetta demenza organica devono essere selezionati per puntura lombare, analisi biochimiche del sangue, EEG, ecografia cerebrale, scansione cerebrale isotopica, radiografia del cranio, angiografia cerebrale, angiografia cerebrale O CT e altre ispezioni.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale:
In primo luogo, le malattie degenerative del cervello
(1) morbo di Alzheimer
Manifestazioni precoci di compromissione della memoria e aumento. All'inizio c'erano solo problemi di memoria vicini, scarso orientamento, ridotta efficienza lavorativa, errori di costruzione o finzione. Su questa base, la demenza sta peggiorando, il potere di calcolo è debole, il giudizio è basso, la risposta è lenta, la comprensione è difficile e il disturbo del linguaggio e Afasia, uso improprio, perdita di riconoscimento, ecc. Disturbi comportamentali, animali stereotipati, illusioni occasionali e delusioni, l'età di insorgenza è compresa tra 40 e 60 anni.
(2) la malattia di Pick
L'età di insorgenza è compresa tra 40 e 60 anni, le donne sono più degli uomini. I sintomi preminenti iniziali sono disturbi comportamentali. I pazienti sono meno pigri. Non prestano attenzione alla vita quotidiana di altre persone come dieta, sonno e vestiti. Possono avere cambiamenti di personalità nei primi giorni. Potrebbero esserci problemi di memoria. Il paziente perde la sua intelligenza e lavora con noncuranza: nella fase iniziale ci sono sintomi focali come abuso, perdita di lettura, perdita di scrittura o riconoscimento errato. Le barriere intelligenti sono principalmente difficili da astrarre pensando, ma c'è ancora perdita di memoria. La sua demenza si sviluppa rapidamente, con un breve decorso della malattia, e spesso causa la morte o l'insuccesso in uno o diversi anni.
(3) Malattia di Huntington
Il verificarsi di un declino intelligente di solito è molto insidioso: il primo sintomo è che l'efficienza del lavoro è ridotta e non è gestita bene per le faccende quotidiane. Lentezza cognitiva, compromissione intelligente e compromissione della memoria sono evidenti immediatamente dopo la comparsa dei sintomi della danza, senza afasia e perdita di riconoscimento. La concentrazione e il giudizio sono progressivamente compromessi e l'inefficienza nella risoluzione dei problemi è scarsa e la capacità di calcolare, vicino alla memoria e coordinazione occhio-mano è scarsa. I sintomi depressivi sono molto comuni e ci sono anche disturbi della personalità: i sintomi neurologici sono movimenti simili a quelli della danza e alcuni pazienti hanno rigidità muscolare.
(4) Morbo di Parkinson (morbo di Parkinson)
Le caratteristiche cliniche di tremore, rigidità muscolare, riduzione dell'esercizio fisico e postura anomala possono essere associate a cambiamenti della personalità, ritardo mentale e malattie mentali. Le caratteristiche del ritardo mentale sono la memoria, la comprensione, il giudizio, il potere computazionale, la scarsa inizializzazione e la difficoltà a condurre test di intelligenza: da un lato è correlato a difficoltà nell'esecuzione e, a causa dell'attività fisica e mentale, è facile provocare un giudizio. L'errore
(5) Degenerazione epatolenticolare
Ci sono spesso alcuni sintomi psichiatrici, come umore anormale, declino mentale, cambiamenti di personalità e allucinazioni come illusioni illusorie. L'emergere di ostacoli intelligenti può essere precoce o tardivo, mostrando principalmente disattenzione, calcolo, memoria, comprensione, capacità di giudizio ridotta e la condizione peggiora gradualmente, portando a una grave demenza.
(6) Degenerazione cortico-striato-corticale-striato-spinale
Le manifestazioni cliniche sono spasmo del motoneurone superiore, convulsioni o convulsioni miocloniche, declino mentale, memoria, attenzione, comprensione, giudizio, capacità di pensiero generale astratto, adattabilità sociale, capacità di auto-cura della vita, Lo sviluppo della malattia, i sintomi della demenza stanno diventando sempre più gravi.
In secondo luogo, la malattia cerebrovascolare
(a) demenza multipla di infarto (MID)
La demenza progressiva, i segni neurologici focali e l'aterosclerosi sistemica causata da un infarto ripetuto erano predominanti e il decorso della malattia era per lo più aggravato. Le barriere intelligenti sono principalmente il declino della memoria vicino alla memoria e il declino delle capacità lavorative, in particolare per persone, nomi di luoghi, date e cifre. Il declino della capacità di lavorare del paziente si manifesta per la prima volta in una riduzione dell'efficienza e dell'orientamento del catetere. Per il lavoro mentale, come pensare e capire, mi sento lento e difficile. La malattia si sviluppa gradualmente, facendo sì che la memoria del paziente, la comprensione e l'analisi della capacità globale siano più gravi, ma il giudizio del paziente non viene danneggiato per lungo tempo, l'orientamento è relativamente completo, fino alla fase avanzata, il pensiero del paziente è lento, l'associazione è difficile, espressione del linguaggio L'abilità ha anche diversi livelli di ostacoli, non solo le barriere di memoria degli eventi recenti, ma anche la memoria di eventi lontani e persino la vita quotidiana degli individui è difficile da affrontare.
(B) encefalopatia arteriosclerotica subcorticale (encefalopatia arteriosclerotica subcorticale)
Conosciuto anche come malattia di Binswanger o leucoencefalopatia subcorticale cronica. Le manifestazioni cliniche sono demenza progressiva e molteplici segni neurologici. Tra i sintomi mentali si vede il più evidente danno alla memoria. Altri hanno una leggera confusione mentale, cambiamenti di personalità, apatia, perdita di interesse, delusioni, mancanza di linguaggio, domande a risposta lenta e domande irrilevanti.
Nella fase avanzata si verificano spesso giudizi gravi e disorientamento e persino la vita non può prendersi cura di se stessi. Tutti i pazienti presentavano demenza progressiva cronica, che si sviluppava lentamente in 1-2 anni e durava 12 anni. La demenza lieve ha memoria, pensiero astratto e disfunzione computazionale, con o senza capacità di analisi completa e può ancora prendersi cura di se stessa; moderata, oltre ai sintomi di cui sopra, ci sono disturbi del tempo, perdita parziale di abilità sociale e cura di sé Orientamento grave severo, memoria, pensiero astratto, disfunzione analitica computazionale e completa, con o senza barriere linguistiche, la vita non può prendersi cura di se stessa.
(3) Amnesia generale transitoria
È una sindrome con insorgenza improvvisa della malattia e un'importante fase clinica con grave compromissione della memoria parossistica. La maggior parte dei pazienti inizia nella mezza età o nella tarda età, più uomini che donne. Non c'era aura prima dell'attacco e la struttura della memoria del paziente cessò improvvisamente e completamente di funzionare, facendo sì che il paziente non ricordasse l'esperienza al momento dell'insorgenza. Mentre l'episodio continua, il paziente non ricorda che l'esecuzione della situazione è più pronunciata allo stesso tempo e il paziente mostra anche un'amnesia retrograda con evidenti frammenti della data, della settimana o addirittura dell'anno precedente l'episodio. Pertanto, ci sono anche disturbi dell'orientamento.
(4) Vasculite trombotica (tromboangiite)
Conosciuto anche come malattia di Buerger. Le manifestazioni cliniche sono lenta attività mentale e un declino dell'intelligenza. Alcuni hanno anche cambiamenti di personalità ed euforia. Il declino del pensiero intelligente è principalmente dovuto al declino della memoria, del giudizio, dell'abilità sociale e dell'abilità di pensiero astratto.
Terzo, malattie metaboliche.
a) ipoparatiroidismo (ipoparatiroidismo)
Le manifestazioni cliniche sono affaticamento, debolezza, instabilità emotiva e cambiamenti emotivi. C'è un chiaro ritiro sociale, l'attenzione non può durare, perdita di memoria, scarso giudizio, se non trattata in tempo per sviluppare demenza organica, convulsioni di mani e piedi, convulsioni.
(due) iperfunzione surrenalica (iperadrenocorticismo)
Conosciuto anche come morbo di Cushing. I sintomi fisici e le parti del corpo sono la faccia di luna piena, la schiena di bufalo, l'addome e la pelle della coscia viola. Ci sono anche sintomi di sintomi mentali e declino mentale: l'apatia emotiva, la debolezza, la memoria, l'attenzione, il giudizio e la capacità di pensiero generale astratte del paziente sono scarse. Man mano che la condizione peggiora, la demenza diventa sempre più evidente.
(3) encefalopatia uremica (encefalopatia uremica)
La performance è affaticamento, debolezza, mancanza di desiderio, perdita di memoria, concentrazione non concentrabile, mancanza di pensiero, cambiamenti di personalità, aggravamento possono portare a coma, grave demenza.
(4) insufficienza epatica cronica (insufficienza epatica cronica)
Le sue manifestazioni cliniche sono deficit di attenzione, perdita di memoria ed efficienza del lavoro, comprensione lenta, risposta lenta, linguaggio ridotto e successivamente sviluppato in coma, demenza grave, come sintomi fisici e sintomi e segni neurologici sono più facili da diagnosticare.
In quarto luogo, infezione intracranica
a) encefalite sporadica
Oltre ad alcuni sintomi e segni neurologici, ci sono alcuni sintomi mentali, come disturbi della coscienza, allucinazioni, delusioni, apatia, instabilità emotiva e movimenti e disturbi comportamentali e disabilità intellettive. Le barriere intelligenti possono avere perdita di memoria, finzione e distrazione, con la memoria vicina e la memoria meccanica particolarmente colpite. Nei casi più gravi, può svilupparsi in grave demenza.
(2) Encefalite epidemica B (epidemi encefalite B)
Oltre ad alcuni sintomi fisici e segni del sistema nervoso, ci sono anche sintomi mentali, disfunzioni mentali, illusioni illusorie e alcuni cambiamenti della personalità. Sono comuni anche le barriere intelligenti: le prestazioni del riassunto astratto sono ovvie, mentre la comprensione, la memorizzazione e la potenza di calcolo sono relativamente leggere.
(c) demenza paralitica (demenza paralitica)
La demenza paralitica è il tipo più comune di meningoencefalite cronica nella sifilide del sistema nervoso.Oltre ai sintomi e ai segni del sistema nervoso, le manifestazioni cliniche hanno spesso disattenzione nella fase iniziale, perdita di memoria, affaticamento, pensiero lento e pensiero molto serio. Faticoso, scarsa comprensione e giudizio e cambiamenti di personalità. Nella fase di sviluppo manca un senso di responsabilità e nessun credito. La memoria è significativamente ridotta, dalla memoria vicina alla memoria lontana, non per semplici calcoli. Inoltre, è ovviamente compromesso nella generalizzazione, nella comprensione, nel ragionamento e nel giudizio astratti: la demenza tardiva sta diventando sempre più grave e persino le semplici domande non possono essere comprese. Gli sporadici discorsi sono vaghi e incomprensibili. Irriconoscibile per i membri della famiglia, emozioni indifferenti, ecc.
(4) Sindrome da demenza da AIDS (sindrome da demenza da AIDS)
Manifestazioni cliniche di debolezza, esaurimento, perdita di interesse, perdita di libido sono i sintomi iniziali e, in seguito, disturbi della memoria, disturbi dell'attenzione, ritardo del linguaggio, ottusità emotiva, ritiro sociale e disorientamento. Nella fase avanzata sono stati osservati evidente demenza, silenzio, paraplegia e incontinenza.
Cinque lesioni intracraniche che occupano spazio
(1) tumore al cervello (tumore al cervello)
I tumori cerebrali possono presentare una varietà di manifestazioni diverse e vari gradi di disturbi mentali. La compromissione della memoria è il sintomo mentale più comune: nella fase iniziale, è vicino alla perdita della memoria o all'oblio, la memoria delle esperienze passate non può essere riprodotta. Potrebbe esserci la sindrome di Coxakov. Indifferenza emotiva, pianto senza motivo, instabilità emotiva e persino euforia. Le barriere intelligenti sono caratterizzate da carenze computazionali, comprensibili e di giudizio, bassa efficienza lavorativa e persino incapacità al lavoro, nonché cambiamenti della personalità, anomalie comportamentali e menomazioni sensoriali.
(B) ematoma subdurale (ematoma subdurale)
Oltre ai suoi sintomi e segni neurologici, le manifestazioni cliniche includono disattenzione, ottusità, meno movimenti, perdita di memoria e psicosi parossistica.
6. Ipossiemia e ipossiemia
a) encefalopatia polmonare (pulmonoencefalopatia)
Le manifestazioni cliniche di apatia, tremori muscolari, letargia, letargia, memoria, attenzione, comprensione, comprensione e disorientamento, possono anche presentare sintomi di psicosi gravi.
(2) Insufficienza cardiaca cronica
Oltre ai sintomi e ai segni fisici, le manifestazioni cliniche comprendono distrazione dell'attenzione, instabilità emotiva, affaticamento, debolezza, irritabilità, insonnia, perdita di memoria, scarsa comprensione, scarsa capacità di giudizio e altri sintomi.
Sette, encefalopatia da carenza nutrizionale
(a) Carenza di tiamina (atiaminosi)
Le manifestazioni cliniche sono sfocate, atassia e oftalmoplegia. Mostra anche che il linguaggio e il movimento attivi sono ridotti e svogliati. Ostacoli logici, contraddittori, scarsa comprensione, ridotta capacità di risposta, riduzione della percezione e disturbi della memoria. Disorientamento, disattenzione, ecc.
(2) carenza di niacina (anlacinosi)
Conosciuto anche come pellagra. Manifestazioni cliniche di affaticamento, insonnia, palpitazioni, perdita di memoria, instabilità emotiva, irritabilità, alterazioni della personalità, disorientamento, malformazione, finzione, attività mentale tardiva si esauriscono gradualmente, raggiungendo lentamente lo stato di demenza.
(3) Carenza di acido folico
Manifestazioni cliniche di affaticamento, debolezza, vertigini, vertigini, irritabilità, dimenticanza, insonnia, ritardo mentale, apatia emotiva, disfunzione iniziale, mancanza di energia, linguaggio ridotto e così via.
(4) Carenza di vitamina B12 (deficit di vitamina B12)
Manifestazioni cliniche di sensazioni e anomalie motorie, alcuni pazienti con eccitabilità, irritabilità, stato paranoico, episodi di orientamento casuale, demenza progressiva.
Otto malattie tossiche
a) avvelenamento da monossido di carbonio (avvelenamento da monossido di carbonio)
Manifestazioni cliniche di vertigini, mal di testa, affaticamento, efficienza ridotta e capacità di autocontrollo, possono avere sintomi come afasia, disuso, perdita di riconoscimento, ma anche apatia, ritardo mentale, perdita di memoria, disorientamento, finzione e altri sintomi.
(2) Avvelenamento da piombo
Le manifestazioni cliniche sono difficili da addormentare, facili da svegliare, più sogni, ansia emotiva e spesso presentano "tre bassi" sintomi di bassa temperatura corporea basale, polso e bassa pressione sanguigna. I pazienti con avvelenamento cronico hanno una memoria ridotta, affaticamento, cambiamenti di personalità, risposta lenta, apatia o disagio.
(3) Avvelenamento da mercurio
Manifestazioni cliniche di insonnia, sogni multipli, perdita di memoria. Stress emotivo, volatilità e irritabilità, incline alla balbuzie, mancanza di fiducia, diminuzione della capacità di lavorare, comprensione, giudizio e ridotta capacità di astrarre il pensiero concettuale.
(4) avvelenamento cronico da pesticidi organofosforici (avvelenamento cronico da pesticidi organofosforici)
Manifestazioni cliniche di mal di testa, vertigini, disturbi della memoria, incapacità di concentrazione, insonnia, sogni multipli, basso umore o ansia, eccitazione, affaticamento, debolezza, comprensione, scarsa capacità di giudizio.
Nove, trauma craniocerebrale
a) demenza da pugile (demenia pugilistica)
Manifestazioni cliniche di mal di testa, vertigini, instabilità emotiva, incapacità di concentrazione, perdita di memoria, scarsa comprensione, scarsa capacità di giudizio e bassa efficienza del lavoratore.
(2) Altre lesioni cerebrali
Le manifestazioni cliniche variano da lieve perdita di memoria, vertigini, incapacità di concentrazione, grave demenza, lentezza, apatia, mancanza di iniziativa, pensiero lento, comprensione compromessa, scarsa memoria e instabilità emotiva.
Dieci, altro
a) sarcoidosi (sarcoidosi)
Conosciuto anche come sarcoidosi. Manifestazioni cliniche di alcuni segni di sintomi neurologici, ma anche difficoltà di memoria, alterazioni della personalità, apatia, mancanza di giudizio, progressiva trascuratezza dell'igiene personale, irrequietezza acuta e allucinazioni causate dalla persistente demenza.
(B) idrocefalo a pressione normale (idrocefalo a pressione normale)
Le manifestazioni cliniche sono il declino progressivo dell'attività mentale, l'instabilità dell'andatura, l'incontinenza urinaria, l'indifferenza quasi dimenticata, il pensiero lento, i movimenti verbali ridotti, le reazioni emotive diminuite e gradualmente peggiorano la memoria, il calcolo, l'orientamento e la demenza. Alla fine il coma è morto.
