rottura del seno aortico
Introduzione
introduzione La rottura dell'aneurisma del seno aortico, nota anche come rottura del tumore del seno sinusale, è dovuta alla mancanza di normale tessuto elastico e tessuto muscolare nella parete del seno aortico, che è influenzato dal flusso sanguigno ad alta pressione, formando gradualmente un tumore sacculare, che sporge verso l'esterno e alla fine provoca la rottura. . Questa malattia è una rara malattia cardiaca congenita. L'incidenza di questa malattia è elevata negli adulti e la condizione appare improvvisamente e si sviluppa rapidamente. Le manifestazioni cliniche comprendono principalmente dolore toracico improvviso e grave, palpitazioni, respiro corto e facilmente portare a insufficienza cardiaca. L'effetto curativo di questa malattia è esatto, la mortalità operativa è bassa e la normale funzione cardiaca può essere completamente ripristinata dopo l'operazione, ma la mortalità per grave insufficienza cardiaca è elevata e il recupero postoperatorio è lento. Pertanto, è necessario eseguire un intervento chirurgico precoce.
Patogeno
Causa della malattia
La principale causa di rottura dell'aneurisma del seno aortico è la mancanza di normale tessuto elastico e tessuto muscolare nella parete del seno aortico, influenzata dal flusso sanguigno ad alta pressione, che forma gradualmente un tumore sacculare, che sporge verso l'esterno e alla fine provoca la rottura. Questa malattia è una rara malattia cardiaca congenita.
La cardiopatia congenita è principalmente causata dal disturbo del cuore fetale durante lo sviluppo, che causa alcune pause o difetti dello sviluppo e alcune persone degenerative non sono completamente degradate.
Innanzitutto, i fattori ambientali fetali: l'infezione precoce da virus della gravidanza, più comune dopo l'infezione da virus della rosolia, spesso causa dotto arterioso pervio e stenosi polmonare, seguita da infezione da Coxsackie (Coxsakie) può causare fibra elastica endocardica L'iperplasia, oltre alla malattia della membrana amniotica, la compressione meccanica intorno al feto, la distrofia materna, la carenza di vitamine e le malattie metaboliche, i farmaci citotossici materni o l'esposizione a radiazioni a lungo termine, possono essere correlate al verificarsi di questa malattia.
In secondo luogo, fattori genetici: il 5% dei pazienti con cardiopatia congenita si verifica nella stessa famiglia, la malattia è uguale o simile, può essere dovuta a anomalie genetiche o aberrazioni cromosomiche.
Terzo, altro: elevata incidenza di dotto arterioso pervio e difetto del setto atriale nell'area del plateau, il verificarsi può essere correlato all'ipossia. Alcune malattie cardiache congenite sono orientate al genere.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma, pressione sanguigna, elettrocardiogramma dinamico (monitoraggio Holter), angiografia
Sintomi e segni
1. sintomi
La metà dei pazienti presentava insufficienza cardiaca progressiva cronica e circa un terzo dei pazienti presentava dolore toracico acuto e insufficienza cardiaca acuta. Alcuni pazienti hanno una lunga storia di febbre.
2. Esame fisico
Il soffio meccanico continuo IV-V tra le 3 ~ 4 nervature del bordo sternale sinistro è il più forte nel mezzo della contrazione. La differenza di pressione del polso aumenta e potrebbero esserci impulsi d'acqua e segni di pulsazione capillare.
Esame diagnostico
1. Elettrocardiogramma
La maggior parte dell'ipertrofia ventricolare destra con sforzo o ipertrofia ventricolare sinistra con sforzo.
2. Ispezione a raggi X.
I polmoni sono congestionati e l'ombra del cuore si allarga. L'angiografia aortica retrograda mostra chiaramente che il tumore del seno si è rotto nella camera cardiaca.
3. Ecocardiografia
Si può vedere che il seno aortico allargato ha spesso rigurgito aortico. La maggior parte dei tumori sinusali visibili si è rotta nella cavità cardiaca, prestando attenzione alla presenza o all'assenza di espettorato.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Stenosi aortica congenita: (1) restringimento dell'anello della radice aortica crescente (2) stenosi dell'aponeurosi della valvola aortica (3) displasia aortica ascendente lunga.
Nella maggior parte dei casi, i sintomi della stenosi aortica compaiono nell'infanzia. Poiché le lesioni aterosclerotiche coronariche si verificano in precedenza, l'angina è più comune e alcuni pazienti hanno una storia familiare. Stenosi aortica, specialmente in casi con ritardo mentale, viso speciale e stenosi estesa dell'arteria polmonare. Spesso nei primi anni a causa di una grave ostruzione del tratto di efflusso ventricolare sinistro e della malattia coronarica, morte improvvisa, raramente trattata, raramente cresce fino all'età adulta.
Stenosi aortica sacrale: la stenosi aortica è la più rara nella stenosi aortica congenita, che rappresenta circa il 5-10%. I tassi di incidenza maschili e femminili sono simili. La stenosi della stenosi può essere accompagnata da ritardo mentale. La lesione stenotica si trova sopra l'apertura dell'arteria coronaria. Le lesioni della stenosi aortica sono più comuni, rappresentando circa il 90%. I segni sono simili ad altri tipi di stenosi dell'output aortico, ma non si sentono clic sistolici. La posizione dei soffi cardiaci e dei tremori è superiore a quella della stenosi della valvola e i soffi diastolici aortici sono rari.
Alcuni pazienti hanno scarsa crescita e sviluppo, bassa statura, bassa intelligenza, molte parole e hanno un viso speciale: retrazione mandibolare, narice sporgente in avanti, ponte nasale basso, labbro spesso, fronte ampia, grande distanza degli occhi, scarsa occlusione dei denti. Circa il 5% dei pazienti ha un elevato livello di calcio nel sangue.
Dilatazione dell'anello aortico: l'aorta prossimale e le radici aortiche si allargano, portando a rigurgito aortico. Gli aneurismi dell'aorta toracica sono di solito osservati nelle radiografie del torace. La TC e la risonanza magnetica sono particolarmente utili per confermare l'estensione e la dimensione. L'ecografia transtoracica può misurare con precisione la dimensione dell'aneurisma dell'aorta ascendente, ma non per l'aorta discendente. L'ecografia esofagea può misurare accuratamente entrambi. La maggior parte delle indicazioni per l'aneurisma dell'aorta toracica prima della resezione sono l'angiografia a contrasto aortica o l'angiografia dell'aorta a risonanza magnetica.
