insufficienza cardiaca sinistra
Introduzione
introduzione L'insufficienza cardiaca sinistra si riferisce a una sindrome clinica causata da una significativa riduzione della contrattilità miocardica o da un aumento significativo del carico cardiaco per un certo periodo di tempo, con conseguente forte riduzione della gittata cardiaca e un forte aumento della pressione della circolazione polmonare. Le manifestazioni cliniche sono edema polmonare acuto, dispnea grave, cianosi, tosse espettorato schiumoso rosa, malattia critica, rapida insorgenza di shock cardiogeno, coma e morte. Principalmente a causa della congestione polmonare causata da congestione polmonare, diminuzione della gittata cardiaca e bassa perfusione di organi.
Patogeno
Causa della malattia
1. Infarto miocardico acuto esteso della parete anteriore e cardiomiopatia dilatativa primaria associata a malattia coronarica.
2. Il precarico ventricolare sinistro acuto è troppo grave, malattia valvolare senile come rigurgito mitralico, rigurgito aortico. Complicanze di infarto miocardico acuto in pazienti con malattia coronarica, infarto del muscolo papillare, perforazione del setto ventricolare, ecc.
3. Postcarico ventricolare sinistro acuto, ipertensione, in particolare ipertensione rapida o maligna, cardiomiopatia ostruttiva primaria, stenosi aortica grave, uso eccessivo di vasocostrittori.
4. Insufficienza atriale sinistra: osservata principalmente nella grave stenosi mitralica, occasionalmente nel mixoma atriale sinistro o nell'enorme ostruzione del trombo della valvola mitrale.
5. Aritmia grave: tachiaritmia (come aritmia ventricolare maligna) o bradicardia significativa.
6. Cardiopatie congenite: dotto arterioso pervio, carenze ventricolari, un gran numero di shunt da sinistra a destra, ecc., Più comuni nei bambini, gli anziani sono rari.
7. Altri: come bassa gittata cardiaca dopo chirurgia, infezione, ecc.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettrocardiogramma, ecografia vascolare cardiaca, pressione a cuneo capillare polmonare
1. Ispezione generale
Compresi biochimica del sangue, elettroliti, routine delle urine, elettrocardiogrammi, ecc.
2. Ispezione a raggi X.
Il ventricolo sinistro è ingrandito, l'ombra ilare è migliorata e i polmoni hanno ombre simili a nuvole durante l'edema polmonare.
3. ECG ad ultrasuoni
1 Valutazione della funzione cardiaca: funzione sistolica e diastolica.
2 hanno riscontrato malattie cardiache di base e altre condizioni che hanno un impatto sull'insufficienza cardiaca.
4. Altro
Esame con radionuclidi, test di esercizio con ossigeno cuore-polmone, cateterizzazione cardiaca e angiografia coronarica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1, asma bronchiale: l'asma cardiogeno e l'asma bronchiale hanno insorgenza improvvisa, tosse, dispnea, asma e altri sintomi, i due principi del trattamento sono molto diversi. L'asma bronchiale è una malattia polmonare ostruttiva reversibile con una maggiore resistenza delle vie aeree.I pazienti hanno spesso una storia di asma ripetuto o una storia di allergie. I giovani sono più comuni. Tosse di asma bronchiale spesso senza catarro o espettorato bianco appiccicoso, combinato con tosse di infezione e ittero, spesso segni di enfisema, a meno che la polmonite o atelettasia, generalmente senza voce bagnata, l'esame cardiaco è normale. I test di funzionalità polmonare hanno aumentato la resistenza delle vie aeree e un aumento degli eosinofili nel sangue (conta delle cellule eosofiliche spesso> da 250 a 400 / μl).
2, sindrome da distress respiratorio adulto (ARDS) ARDS noto anche come shock polmonare, polmone umido, polmone della pompa, malattia della membrana ialina dell'adulto. Difficoltà respiratorie, cianosi, voce umida dei polmoni, sibili respiratori, ecc. Sono facilmente confusi con insufficienza cardiaca acuta sinistra. L'ARDS generalmente non ha una storia di malattia polmonare e il processo patologico che può causare direttamente o indirettamente un danno polmonare acuto può causare la sindrome. Le malattie comuni sono trauma polmonare, annegamento, shock, bypass cardiopolmonare, polmonite batterica o virale e pancreatite tossica.
